Главная » Автомобили » Возникновением злокачественных новообразований такое заболевание развивается. Первые признаки и симптомы злокачественных опухолей

Возникновением злокачественных новообразований такое заболевание развивается. Первые признаки и симптомы злокачественных опухолей

Механизм и причины возникновения злокачественных опухолей

Отличительной особенностью злокачественных новообразований является безудержный рост и размножение клеток в опухолевом очаге, причем окружающие, неизмененные клетки не вовлекаются в этот процесс, однако опухолевая клетка передает свои свойства и способности к бесконтрольному росту и размножению всем последующим ее поколениям. Опухолевый рост может возникать только в тканях, способных к пролиферации (увеличение объёма ткани в результате деления клеток).

Минимальное количество опухолевых клеток, необходимое для образования опухолевого очага весом в 1 гр, доступного обнаружению современными методами клинической диагностики равно примерно 10 9 , а злокачественная опухоль, состоящая из 10 12 опухолевых клеток имеет массу, равную 1 кг, которая является максимальной величиной злокачественного новообразования, совместимого с жизнь человека. Таким образом, от момента образования опухолевой клетки до появления клинических признаков опухоли проходит довольно длительное время. Так полагают, что при раке молочной железы от появления первой раковой клетки до образования опухоли диаметром около 2 см, проходит примерно два года.

Общепринятой теории опухолевого роста к настоящему времени еще не выработано, но наиболее широкое признание получили полиэтиологическая теория и представления о механизме развития (канцерогенезе) новообразований, как стадийном процессе превращения нормальной соматической клетки в опухолевую. Наиболее интенсивно эти процессы изучаются в отношении злокачественных новообразований.

В развитии опухолей выделяют три фазы: инициация, промоция и прогрессия.

Инициация (или опухолевая трансформация клетки) - это первый шаг, сущность которого составляет изменение на генетическом уровне в виде мутации ДНК. Однако трансформированные таким образом клетки остаются неактивными без воздействия дополнительных стимулов.

Промоция - следующий шаг, заключающийся во взаимодействии между трансформированной клеткой и рядом факторов (внешних или внутренних), в результате чего образуется обширный клон измененных клеток, т.е. формируется первичный опухолевый узел. Однако сложившаяся на этом этапе опухоль обычно неспособна к инфильтрирующему росту и метастазированию. Истинно злокачественные свойства - способность к инфильтрирующему росту и образованию метастазов - обретаются на следующем этапе канцерогенеза - этапе опухолевой прогрессии. Стадия промоции более короткая по времени. Считают, что в течение этой стадии происходит около 10 удвоений трансформирующихся клеток. Предположительная продолжительность этой фазы от 15 до 30 лет.

Прогрессия заключается в возникновении дополнительных изменений в структуре генома и отборе клеточных клонов (субклонов), наиболее приспособленных к меняющимся условиям существования, наиболее агрессивных в отношении организма хозяина, а также наиболее устойчивых к терапевтическим воздействиям (лекарственному и лучевому).

Физические факторы и химические вещества, способные вызвать изменения в генотипе клетки, называются канцерогенными (канцерогенами). Считают, что около 95% канцерогенов человека экзогенного происхождения и только 5% могут быть отнесены к веществам эндогенной природы. Количество факторов и воздействий, имеющих этиологическое значение в возникновении опухолевой трансформации соматических клеток в организме человека, довольно велико и они имеют различное происхождение.

Эндогенные (внутренние) факторы

Наследственные опухоли (множественный эндокринный аденоматоз, семейный полипоз);

Заболевания, предрасположенные к злокачественным трансформациям (нейрофиброматоз, синдром Пейтца-Егерса, множественные экзостозы, пигментная ксеродермия, болезнь Дауна и др.);

Наследственные иммунологические дефекты (Х-связанная агаммаглобулинемия, комбинированная иммунодефицитность и др.);

Органы, в возникновении опухоли в которых наследственность играет предполагаемую, но не доказанную роль (рак грудной железы, толстой кишки, желудка, легких, эндометриальные карциномы и др.)

Экзогенные (внешние) факторы

Химические канцерогены:

а) медикаменты (алкилирующие препараты, прокарбозины, эстроген, тестостерон, фенацетин, иммунодепрессанты и др.);

б) продукты индустриального происхождения (органические вещества - винил-хлориды, амины, бензин, бензидин, каменно-угольные смолы, асбестозы и др., а также неорганические - мышьяк, кадмий, никель, хром и др.); вредные привычки - табакокурение, злоупотребление алкоголем, погрешности в технологии приготовления пищи и гигиене питания и др.);

Радиация как в виде высокого уровня облучения (аварийные ситуации на АЭС, ядерное оружие, лучевая терапия), так и низкого уровня лучевого воздействия (ультрафиолетовая инсоляция, рентгенодиагностика и др.);

Факторы неизвестной этиологии (приобретенные иммунодефициты).

Химические вещества-канцерогены разделяются на две главных группы: генотоксические канцерогены, которые реагируют непосредственно с ДНК клетки, и эпигенетические канцерогены, которые вызывают другие биологические эффекты, составляющие базу для их канцерогенности. Все известные к настоящему времени человеческие канцерогены являются генотоксическими.

Некоторые канцерогенные факторы (все лучевые и ионизирующие воздействия) влияют преимущественно на стадию инициации и их канцерогенное влияние может проявиться лишь через несколько лет и даже десятилетий. Так, например, лишь спустя четыре десятилетия после трагедии Хиросимы и Нагасаки стало очевидным значительное повышение частоты рака молочной железы среди женщин, подвергшихся атомной бомбардировке в этих городах в детском возрасте. Другие канцерогенные факторы (иммуносупрессоры) влияют главным образом на стадию промоции и их канцерогенное воздействие может проявиться даже через несколько месяцев. Однако различия между этими видами канцерогенного воздействия становятся все более трудно уловимыми вследствие возрастания многофакторности таких влияний. Кроме того, экзогенные канцерогены модифицируют скорость перехода из одной стадии канцерогенеза в другую и количество таких веществ довольно велико и вероятно продолжает увеличиваться.

Для ранней диагностики новообразований каждый человек должен уделять своему здоровью максимум внимания, знать об их ранних признаках. Не каждая опухоль будет являться раком, многие из них имеют вполне доброкачественное течение, не требующее оперативного вмешательства.

Как быстро и точно определить какая именно у вас опухоль мы расскажем ниже.

Отличия между доброкачественными и злокачественными опухолями

Как правило, доброкачественные по своей природе новообразования располагаются в плотной капсуле, отделяющей, а также защищающей их от окружающих тканей и структур. Поэтому они не способны быстро расти и метастазировать.

Злокачественная опухоль ничем не ограничена, может даже иметь расплывчатые очертания. Обладает способностью прорастать в соседние структуры, разрушая их клетки и причиняя болевые импульсы человеку. Атипичные клетки быстро делятся и с током крови, лимфы распространяются повсюду – формируется новый опухолевый очаг, с идентичным строением. Такой процесс называется метастазированием.

После удаления злокачественного новообразования методом полного иссечения, для его рецидива достаточно лишь одной мутировавшей клетки. Поэтому специалистами и назначаются курсы химиотерапии – чтобы предотвратить саму возможность появления нового очага рака.

Виды злокачественных опухолей

Злокачественные опухоли классифицируются специалистами на следующие виды:

Карциномы – чаще локализуются в структурах кишечника, легких, молочной или представительной железе, а также в пищеводе. Произрастает из эпителиальной ткани. Визуально различаются в прямой зависимости от области обнаружения. Как правило, это узел с бугристой либо матовой поверхностью, различной по твердости консистенцией.
Саркомы – формируются из мышечной или костной ткани. Выявляется гораздо реже – в 1–2% случаев. Локализация различна – от кожи и матки, до суставных структур и мышечной массы бедра. Отличается скоростным ростом и метастазированием. Характерно и ранее рецидивирование после оперативного вмешательства.
Лимфомы – формируются, как правило, из лимфатической ткани. Способны приводить к существенным расстройствам функций, поскольку призванная активно защищать организм человека от инфекционных поражений лимфатическая система не в состоянии полноценно выполнять свою работу.
Глиомы – произрастают из глиальных нервносистемных клеток в головном мозге. Сопровождаются выраженными болевыми импульсами, а также упорными головокружениями. В целом негативная симптоматика определяется локализацией опухолевого очага.
Меланомы – возникают из переродившихся меланоцитов, как правило, на коже лицами области шеи, а также конечностей. Встречаются в практике онкологов редко – не более чем в 1% случаев от всего объема новообразований. Характеризуются склонностью к метастазированию.
Лейкозы – атипия стволовых клеток костного мозга. По сути, это рак кровеобразующих элементов, переносимых с током крови в любой отдел организма.
Тератомы – эмбриональные клетки, формируются еще в момент внутриутробного развития под воздействием негативных факторов на организм будущей матери. Чаще выявляются в тканях яичников и яичек, а также мозге и крестце.
Хориокарциномы – формируются из плацентарных тканей, только у представительниц женской половины населения, преимущественно выявляются в матке, придатках.

Выделяются злокачественные опухоли у малышей до пяти лет: остеосаркомы, нефробластомы, лимфомы, а также нейробластомы, ретинобластомы и лейкозы. Лечение должно начинаться незамедлительно, быть комплексным и всесторонним. Прогноз выживаемости неблагоприятный.

Как самостоятельно найти опухоль и определить ее тип

Для того, чтобы своевременно определить – злокачественная опухоль или нет, каждому человеку необходимо ориентироваться в определенных признаках, сопровождающих то или иное новообразование.

Основные признаки злокачественной опухоли:

визуальное отличие очага от окружающих тканей;
отсутствие четко выраженной оболочки, капсулы;
активный рост и распространение опухолевого очага;
способность прорастать в иные ткани, сквозь кровеносные структуры и лимфатические протоки.

Самостоятельно человек может выявить у себя при внимательном осмотре:

небольшое уплотнение, припухлость;
склонность к повышенной кровоточивости образования;
выраженные, продолжительные воспалительные процессы;
изменение окрашивания;
увеличение параметров ближайших групп лимфоузлов;
появление миалгий, различных артралгий;
необъяснимое ничем иным похудание;
неврологические расстройства – ранее нехарактерные раздражительность, утомляемость, понижение трудоспособности;
повышенное потоотделение.

Подобные симптомы злокачественных опухолей неспецифичны, требуют обязательного проведения консультации специалиста, а также инструментального и лабораторного подтверждения.

Опухоль головного мозга

Атипия нейроцитов может сформироваться в любой структуре головного мозга. Это может быть как первичный очаг, так и вторичное метастазирование из какого-либо иного очага. Степень опасности для жизни и здоровья пациента напрямую зависят от локализации новообразования, скорости его прорастания в окружающие ткани, возрастной категории человека, восприимчивости к медикаментам.

Наиболее характерным симптомом, позволяющим заподозрить присутствие опухолевого очага, является, безусловно, упорная боль в той или иной области головы. Она не купируется приемом даже самых современных анальгетиков, лишь интенсивность несколько уменьшается.

На начальных этапах своего появления поражения мозга никак себя не проявляют. Изредка у человека могут наблюдаться легкие тошнота, головокружения слабость, но они приписываются иным заболеваниям и негативным состояниям. К примеру, переутомлению, авитаминозу, ОРЗ.

Помимо цефалгий, присутствуют также – неприятное ощущение распирания в голове, дискомфорт, тяжесть. Могут наблюдаться неврологические расстройства, при тяжелом, быстропрогрессирующем течении вплоть до коматозного состояния.

Прогноз выживаемости будет зависеть от стадии, на котором был выявлен онкопроцесс и своевременности проведения лечебных мероприятий, а также размеров очага и общего исходного состояния здоровья пациента.

Опухоль молочных желез

Однажды при самоосмотре, который каждая женщина должна регулярно у себя проводить, могут быть обнаружены ранее не присутствующие уплотнения в молочной железе, изменение ее формы и очертаний.
Локально могут быть выявлены изменения окрашивания кожных покровов, втяжения или различные выпячивания. Даже при их минимальных размерах необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Настораживающими являются западение соска, выделения из него, особенно, кровянистых, припухлость тканей вокруг него. Осмотр должен проводиться не только стоя, но и в горизонтальном положении. Пальпация выполняется по направлению от соска к периферии – в структуре здоровой молочной железы никаких уплотнений, даже безболезненных не должно быть.

Неблагоприятный признак – присутствие увеличенных лимфоузлов в подмышечной впадине или области плеча. Особенно в комбинации с иными симптомами ослабления организма – тошнотой, похудением, колебаниями температуры, различными болевыми импульсами, понижением трудоспособности.

Лечить такие состояния должен только онколог. Самолечение абсолютно запрещено.

Опухоль матки и яичников

При возникновении атипичных элементов в тканях репродуктивных органов женщины, у злокачественной опухоли симптомы могут отсутствовать. Чаще всего ее появлению предшествуют некачественно пролеченные, или вовсе не замеченные женщиной воспалительные или инфекционные патологии. Иногда – это прямое следствие разрастания эндометрия.

По мере увеличения параметров опухолевого очага в матке, из влагалища будут наблюдаться негативные выделения – бели, затем они приобретают гнилостных запах, могут присутствовать прожилки крови.

Часто возникают сбои в менструальном цикле – в промежутках наблюдаются эпизоды кровянистых выделений. Половой акт сопровождается болезненными ощущениями, усилением белей. Тактика лечения определяется индивидуально – на начальных этапах можно обойтись консервативной терапией, на 3–4 стадии требуется оперативное вмешательство.

В структурах яичников злокачественные очаги могут сформироваться первично, либо из уже имеющихся доброкачественных новообразований. Изначально негативная симптоматика отсутствует. Затем наблюдаются общие и специфические проявления – болезненность в нижних отделах живота, при мочеиспускании и опорожнении кишечника, а также при половом акте.

Снижение аппетита и трудоспособности, быстрая потеря веса на фоне общего увеличения живота. Выраженная слабость, упорные головокружения, кровотечения из половых путей.

Первопричиной формирования злокачественного очага в яичнике могут стать не только неблагоприятная наследственная предрасположенность и токсические воздействия окружающей среды, инфекционные патологии и вирусные заболевания, к примеру, папилломавирус.

Новообразования в иных органах и тканях организма – желудке, кишечнике, легких, протекают также. По мере прогрессирования заболевания негативные симптомы нарастают, прогноз выживаемости ухудшается. Требуется обязательное ранее обращение и адекватные лечебные мероприятия.

Патологическое разрастание ткани организма является началом формирования опухоли. При этом злокачественная опухоль не подчиняется общим правилам слаженной работы организма. Клетки такого новообразования могут перемещаться с помощью кровотока и заражать другие органы. Такая опухоль поражает одновременно несколько жизненно важных систем человека, постепенно его уничтожая.

Злокачественная опухоль и как она развивается

Злокачественные клетки отличаются от нормальных – происходят изменения структуры, функций, меняются процессы дифференцировки и размножения. Также происходят трансформации в форме и величине клеток, в балансе эпителиальных клеток и паренхимы – происходит тканевой атипизм. Все это является типичным для незрелых злокачественных новообразований.

Кроме существующего клеточного атипизма, который является признаком нарушения дифференцировки клетки и признаком опухолевого роста, имеется еще и атипизм ультраструктур, проявление которого заключается в увеличении рибосомальных структур. Биохимия клеток также претерпевает трансформацию – при опухоли увеличивается число анаэробных процессов, а количество аэробных ферментных систем уменьшается. Это приводит к накапливанию молочной кислоты, что характерно для злокачественной опухоли.

Ведущие клиники в Израиле

Как и рак, злокачественное новообразование может прорастать в прилежащие ткани и органы, давать метастазы, разрушая организм, некоторые виды рака развиваются стремительно, другие – могут долгие годы ничем себя не проявлять.

Само новообразование способно возникать в любом органе или ткани и представляет собой клетки, которые дифференцировались и приобрели при этом новые свойства и утратили прежние. Вокруг раковых клеток образуется своеобразная капсула, которая по мере роста опухолевых клеток, раздвигается, занимая все больший объем. Появление новообразований может происходить под воздействием различных факторов или процессов внутри организма.

Следует заметить, что злокачественная опухоль – это не всегда рак, и что такое не всегда случается – перерождение новообразования в рак, но в подавляющем большинстве все-таки происходит малигнизация клеток. Например, при предраковом состоянии, когда какие-то изменения в органе или ткани произошли, для появления самого рака нужны триггеры. Поэтому важно выявить эти состояния, чтобы избежать их дальнейшего развития в рак и страшных последствий этого заболевания.

Заболеваемость

В мире каждый год диагностируется более 10 млн. случаев рака различного происхождения и видов. По статистике смертность от рака занимает 2 место после болезней сердечнососудистой системы. Среди самих онкологических заболеваний первенство принадлежит раку легких, следом идет рак молочной железы. Худшими прогнозами обладают: рак легких, желудка, молочных желез – они самые опасные и в последних стадиях — неизлечимы. Более благоприятный прогноз у рака in situ. Неутешителен и тот факт, что с каждым годом количество людей на Земле, которые болеют раком, увеличивается.

На территории России по статистике заболеваемости каждый год фиксируется около полумиллиона человек с диагнозом рак, а на учете в стране по поводу новообразований злокачественного характера состоят почти 3 млн. пациентов (2 % населения).

Есть онкозаболевания, чаще встречающиеся у представителей какой-либо расы, другие не делают расовых различий. Но чаще раковые заболевания диагностируются у людей старшего возраста.

Виды рака

Злокачественные (по-другому, инкурабельные) образования серьезно угрожают человеку, ставя под угрозу не только здоровье, но и его жизнь. Такого рода образования растут с огромной скоростью, поражают близлежащие ткани и органы, дают метастазы, рецидивируют и просто убивают человека.

По тому, из какого вида ткани образовалась опухоль, получаются следующие формы злокачественных новообразований:

Эпителиальные органоспецифические (экзо- и эндокринные железы, покровы тела);
Эпителиальные органоспецифические (в местах нетипичного расположения эпителиальной ткани);
Меланинообразующие ткани;
Мезенхимальные;
Нервной системы и оболочек головного (спинного) мозга;
Образованные из зародышевых тканей;
Кроветворной и лимфатической тканей (гемобластозы).

В зависимости от типа исходных клеток новообразования можно разделить на:

Виды рака (карциномы) разделяются в зависимости от разновидности эпителия, из которого она формируются, и особенностей строения:

Плоскоклеточный с ороговеванием и без ороговевания;
Трабекулярный рак (солидное образование);
Рак на месте (in situ);
Фиброзный;
Слизистый;
Медуллярный;
Мелкоклеточный.

По морфологии рак может быть:

Дифференцированный (медленно растущий и медленно дающий метастазы) рак, он подразделяется на высокодифференцированный (низкой степени злокачественности), умеренно дифференцированный и мало дифференцированный;
Недифференцированный (быстро развивается, относится к быстрорастущим видам и дает метастазы), он относится к более агрессивным видам рака и представляют реальную угрозу.

По числу очагов патологии онкологические новообразования могут быть:

Мультицентрическими (одновременно несколько первичных очагов);
Уницентричными (один первичный очаг).

Также злокачественные многоклеточные новообразования можно разделить в зависимости от особенностей роста в просветах органов на:

Экспансивные (экзофитный рост), в этом случае опухоль развивается в просвет органа;
Инфильтрирующие (эндофитный рост), рак развивается в стенку органа или окружающие ткани организма.

Степени заболевания

Классификация по системе TNM (ТНМ), где T — tumor (опухоль), N — nodulus (узлы), M – metastasis (метастазы) злокачественные образования классифицирует в соответствии со степенью распространенности опухолевого процесса, вовлеченностью в процесс лимфоузлов и есть или нет метастазы.

Стадия развития рака обозначается индексом Tis (Т0) – рак на месте (in situ) или Т1-Т4. В первом случае означает, что трансформировавшиеся клетки располагаются внутри ткани (внутриэпителиально) не прорастая в другие, близлежащие. Во втором случае цифры выражают стадии развития опухоли от минимальной (1) до максимальной (4).

Степень вовлеченности в опухолевый процесс регионарных лимфоузлов обозначается значениями Nх – когда обследование лимфоузлов не проводилось, N0 – изменений в лимфоузлах не обнаружено, N1 – подтверждены изменения в регионарных лимфоузлах.

Присутствие метастаз также обозначается различными прилежащими значениями – Мх – обследования на метастазы не проводилось, М0 – отдаленные метастазы не выявлены, М1 – отдаленное метастазирование подтверждено.

Причины возникновения и факторы риска

Причины перехода предрака в рак точно не выяснены, почему это возникает не всегда понятно, но определяют несколько стадий этого процесса:

Нарушается регенерация;
Происходят изменения, которые предшествуют возникновению опухоли – дисплазия, гиперплазия;
Возникают стадийные трансформации в разрастающейся ткани;
Формируется зачаток опухоли;
Происходит развитие и рост самой опухоли.

По существующей теории «опухолевого поля» в органе в определенном месте возникают точки роста, составляющие ядро будущей опухоли. Но большинство исследователей все-таки сходятся во мнении, что недоброкачественной опухоли являются генетические нарушения в клетке. Естественно, этот процесс возникает не в один день, а развивается в течение какого-то времени, и для прогрессирования необходимы соответствующие условия и предпосылки.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

К росту новообразований в организме человека могут привести, к примеру:

Курение (в том числе и пассивное);
Вирусные инфекции;
Влияние химических веществ;
Неправильное питание (преобладание в рационе жиров);
Ожирение (как следствие неправильного питания);
Большое количество ультрафиолета.

Одним словом, провокаторами возникновения рака могут быть различные физические, химические, биологические факторы.

Существует множество теорий по поводу того, от чего появляется злокачественное (инкурабильное) образование, что к нему приводит, какова природа этого заболевания, эти теории разнообразны и называются:

Физико-химическая (теория Вирхова), которая объясняет возникновение раковых опухолей, как следствие влияния на организм разных эндо- и экзогенных канцерогенов, постоянного травмирования (удара, нарушения целостности тканей);
Дизонтогенетическая (теория Конгейма), объясняющая появление онкоклеток зарождением их еще в эмбриональном периоде;
Вирусно-генетическая теория (Зильбера) главным толчком к развитию рака считает наличие у человека онкогенных вирусов, к примеру, вирус герпеса 4 типа(Эпштейна-Барра), папилломавируса, гепатита, иммунодефицита, Т-клеточного лейкоза;
Иммунологическая теория (Бернета), предполагает, что образование опухолевых клеток провоцируется сбоем в иммунной системе человека;
Полиэтиологическая теория (Петрова) предполагает, что образование опухоли провоцирует сочетание множества факторов, в результате чего развивается недостаточность естественной противораковой защиты.

Симптомы злокачественной опухоли

Для постановки диагноза необходима консультация врача, но некоторые симптомы, которые можно заметить, должны насторожить:

Кроме этих внешних проявлений к симптомам раковой опухоли можно отнести:

Повышение температуры тела;
Изменение цвета кожи (бледнеет или желтеет);
Отсутствие аппетита;
Общая слабость;
Блуждающие боли;
Возникновение физических ощущений, которых раньше не было.

Злокачественные новообразования оказывают на организм как местное, так и системное воздействие. Местные последствия заключаются в сдавливании каких-либо органов, прилежащих структур из-за растущей опухоли. Системное воздействие характеризуется общей интоксикацией организма продуктами распада опухоли (при прорыве капсулы рака), которая питается здоровыми клетками организма.

Местные признаки ракового заболевания весьма разнообразны и зависят от локализации новообразования, стадии ее развития и т.д.

Конечно, появление этих признаков не всегда говорит о присутствии злокачественной опухоли, но пренебрегать ранней диагностикой не стоит. Если это все-таки рак, то раннее его выявление повысит шансы на выздоровление, его можно будет вылечить, тогда как позднее диагностирование онкологии уменьшает шансы на полное излечение. Метастазирование на последних стадиях дает мало шансов на излечение, пациенты умирают чаще всего именно от метастаз.

Диагностирование

Применение того или иного метода диагностики зависит от локализации новообразования. Но общая программа исследований такова:

Как отличить доброкачественную опухоль от злокачественной

Чем отличается доброкачественная опухоль от злокачественной? Их принято разделять на три группы, где разница между ними видна по тому, можно ли узнать, из каких клеток изначально переродились раковые или нет:

Доброкачественные, это те, по которым можно определить, из каких клеток они выросли, можно диагностировать скорость опухоли, также опухоли характерны отсутствием метастаз. Эти опухоли излечимы. Но даже доброкачественные опухоли не все безопасны для человека и некоторые из них могут перерождаться в злокачественные;
Злокачественные, к ним относятся клетки, которые потеряли свою схожесть с тканями, из которых они переродились. Растут такие опухоли довольно быстро, процесс онкологии протекает довольно стремительно;
Опухоли с местно-деструирующим ростом, к этому виду опухолей относят те, когда определение их доброкачественности или злокачественности не представляется возможным, их и относят к потенциально злокачественным.

Лечение

Лечение злокачественных опухолей может проводиться несколькими способами.

Хирургическое лечение относят к основному в онкологии, и оно давно используется практически при всех видах новообразований. Данный метод не применяется при неоперабельности рака – когда операция может угрожать жизни пациента.

Лучевая терапия применяется как самостоятельный и как вспомогательный метод лечения онкологических заболеваний. Этот метод заключается в использовании ионизирующего излучения на раковые клетки.

Химиотерапия воздействует на опухолевые клетки специальными препаратами. Этот вид терапии подбирается индивидуально. Но может применяться не во всех случаях, так как не всякое новообразование поддается такому лечению. Химиотерапия также применяется до и после оперативного вмешательства, для того, чтобы вырезанная опухоль не дала рецидивов (процедивов) или метастаз (после операции) или для уменьшения роста опухоли или его замедления (перед операцией).

Иммунотерапия представляет собой использование специальных веществ (моноклональных антител, вакцин, цитокинов, активированных лимфоцитов) в сочетании с хирургическим вмешательством. На сегодняшний день такой метод лечения относится к наиболее перспективным и эффективным в лечении этой патологии.

Для лечения вещество, содержащее фотосенсибилизатор, который вводят в пораженные органы, а потом на введенное вещество воздействуют лазером или другим источником света, и это вызывает гибель онкоклеток.

Способ лечения злокачественных опухолей зависит от ее локализации, стадии развития, наличия метастаз, вида опухоли, общего состояния.

Если больной раком находится в терминальной стадии заболевания, то назначается паллиативное лечение, только облегчающее состояние пациента, это значит, что излечение уже невозможно.

Профилактика заболевания

Профилактика злокачественных опухолей заключается в соблюдении правильного образа жизни, отказа от вредных привычек (курения, алкоголя, переедания). Сюда можно отнести жесткий контроль за всевозможными вирусными и инфекционными заболеваниями, сдача анализов на контроль вируса гепатита В и С.

Обязательным условием вторичной профилактики заболевания является регулярный онкологический осмотр и ранний онкоскрининг.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания зависит от множества факторов, прежде всего, от стадии заболевания, места локализации опухоли, формы опухоли, общего состояния здоровья пациента, который болен онкологией, возраста заболевшего.

Пятилетняя выживаемость для пациентов с онкозаболеванием индивидуальна, зависит от всех вышеперечисленных факторов и составляет от 10 до 90%. Наиболее неблагоприятным прогнозом обладает недифференцированный рак, так как он больше склонен к метастазированию и дает больший процент смертей.

Вопросы по теме

Что такое фолат зависимые опухоли, эстрогенозависимые?
Фолат зависимые опухоли, это новообразования, рост которых и развитие зависят от уровня фолиевой кислоты в организме. Эстрогенозависимые (рак молочной железы, к примеру) формы рака имеют прямое отношение к уровню эстрогена в крови. И в том и другом случае при лечении опухолей нормализуют уровень влияющего элемента с помощью лекарственных препаратов.

Какие виды рака относят к редким?
Есть несколько видов рака, которые относят к редким видам: рак желчного пузыря, рак вульвы, рак трахеи.

Что такое оростома?
Это злокачественное образование в полости рта.

Если ли разница в том, что в опухоли наличествует кровоток или нет?
Так как для развития опухоли нужно кровоснабжение, то лучше будет его отсутствие, т.е. питание поступать не будет, и опухоль без кровотока не будет так развиваться.

Название заболевания «рак» мужского рода, а есть ли название этого заболевания женского рода?
Можно назвать его «карцинома» по первоисточнику названия, что в переводе и означает «рак».

Проблема возникновения рака сложна. Однако ученые-онкологи знают причины и условия, когда может возникнуть злокачественная опухоль («полиэтиологическая» теория основоположника отечественной онкологии академика АМН СССР Н. Н. Петрова). Прежде всего рак возникает от так называемого непосредственного возбудителя - «канцерогенного агента». Для человека - это некоторые химические вещества, радиоактивные излучения, систематическая травматизация тканей, а в некоторых случаях для животных - даже вирусоподобное вещество. Такой канцерогенный агент должен определенное время воздействовать локально (местно) на ткани организма. Ряд общих расстройств, некоторые патологические реакции, протекающие в организме, также способствуют возникновению злокачественной опухоли. Авитаминозы, переутомление, недостаточно калорийное питание, истощение после перенесения инфекционных заболеваний, - все эти факторы резко ослабляют организм, понижают его «внутреннюю» сопротивляемость. Немаловажное значение имеют и состояние нервной системы, взаимосвязь организма и функции желез внутренней секреции (так называемый гормональный баланс), нарушения в обмене веществ и т. д.
Таким образом, локальное воздействие канцерогенного агента на неустойчивые ткани с соответствующим понижением сопротивляемости организма ведет к развитию раковой болезни.
Злокачественная опухоль развивается относительно медленно и, как правило, в результате предшествующих заболеваний, которые у человека могут продолжаться месяцы, годы и даже десятилетия. Заболевания, которые предшествуют развитию опухоли, называют «предопухолевыми», или «предраковыми». Они не всегда переходят в рак, так как после соответствующего лечения больной обычно полностью выздоравливает.
Очень часто на слизистой оболочке губ, щек, языка, шейки матки образуются небольшие бляшки, которые состоят из утолщенных слоев эпителиальных клеток, так называемые лейкоплакии. Эти белые бляшки длительно существуют, подвергаются различным воздействиям и служат благоприятной почвой для возникновения рака.
В области слизистой нижней губы, заднепроходного отверстия иногда длительно не заживают глубокие трещины, которые очень часто переходят в злокачественные опухоли; то же относится к хроническим свищевым ходам в области заднепроходного отверстия, а также к свищам после перенесенного остеомиелита, поверхности кожи с рубцами после ожогов.
Онкологи-клиницисты относят к предраковым заболеваниям папилломы кожи (бородавчатые разрастания), которые могут образоваться и на слизистой гортани, в мочевом пузыре и других органах.
Рак желудка занимает одно из первых мест по заболеваемости у нас в СССР. Отечественный онколог-экспериментатор академик АМН Л. М. Шабад, автор ряда исследований, посвященных вопросам предрака, пишет: «Твердо установлено, что рак появляется не сразу, а является лишь последним звеном длинной цепи предшествующих ему изменений, которые можно назвать предопухолевыми, или предраковыми» (1967). Академик Н. Н. Петров под предраком понимал «дистрофические, упорные, но не стойкие пролифераты, еще не ставшие вполне определенными опухолями. Иначе говоря, ...предрак - это понятие динамическое, а не статическое».
Клиницист-онколог академик АМН А. В. Мельников полагал, что развитию рака желудка «всегда предшествуют весьма сложные нарушения обмена веществ и функций многих внутренних систем, также нейротрофические изменения в том органе, где возникает рак; на фоне этих нарушений уже вторично наступают морфологические изменения, типичные для рака».
Наиболее рациональным следует считать клинико-морфологическое понятие предрака желудка, изложенное следующим образом: предрак - это очаговые пролиферативные изменения эпителия, характеризующиеся постоянным и неуклонным прогрессированием вплоть до появления атипичных клеточных элементов с тенденцией к инвазии (росту в глубь) и повышенной васкуляризацией окружающих тканей. С течением времени возможно образование зачатка раковой опухоли с характерной морфологической картиной. Предраковые изменения по особенностям течения целесообразно подразделить на две фазы развития: обратимую (функционально-биохимические изменения) и необратимую (морфологические или структурные нарушения). Следует признать, что нет резкой, четко определимой границы между ними. При устранении неблагоприятных факторов первая фаза нарушений может вызвать обратное развитие и полностью исчезнуть, во второй фазе наступившие изменения тканей носят, как правило, прогрессирующий характер и могут проявляться соответствующей клинической картиной.
Какие же заболевания желудка следует считать предраковыми? Накопленный большой опыт клиницистов-онкологов, экспериментаторов и патологоанатомов показывает, что существуют две категории заболевания желудка, которые можно отнести к группам «определенно предопухолевых» и «потенциально опасных» - так называемый облигатный (неизбежный) и факультативный (возможный) предрак. Для желудка точно установлены следующие предопухолевые заболевания: хронические гастриты, язвенная болезнь, полипоз. Однако не всякий гастрит следует считать предопухолевым состоянием. Известно, что гастрические изменения слизистой оболочки желудка встречаются почти у всех людей после 40-летнего возраста, а у пожилых людей в связи с возрастными изменениями в желудочной стенке кислотность желудочного сока значительно снижается. Так, почти у половины людей старше 60 лет полностью отсутствует свободная соляная кислота в желудочном соке. К группе потенциально опасных относятся хронические регидные антральные гастриты с гипо- или ахлоргидрией, длительно неподдающиеся терапевтическому лечению, а также атрофические гастриты.
Предопухолевым заболеванием желудка может быть и язвенная болезнь. Ранние признаки малигнизации (от лат. malignus - злой, вредный, гибельный) в клинике язвы желудка складываются из следующих симптомов: легкое похудание, нарастающая бледность кожных покровов и слизистых оболочек, присоединяющиеся апатия и бессонница. Некоторые больные жалуются на «чувство необъяснимого беспокойства», «надвигающейся беды» и пр. Клиническая картина заболевания характеризуется изменением болей, степени их интенсивности, которые уже не возникают приступообразно и не зависят от приема пищи. Прекращаются сильные боли в подложечной области, они становятся ноющими, беспокоющими больного постоянно в течение суток.
Рентгенологическое исследование является наиболее эффективным методом диагностики малигнизации язвы желудка. При нем выявляются в динамике размеры язвы, видимые валикообразные ее края, определяется участок стенки желудка, окружающей язву, без перистальтических волн и пр.
Представляют интерес лабораторные исследования, в результате которых отмечается падение содержания общей кислотности желудочного сока, исчезновение свободной соляной кислоты сначала в первых порциях, затем полное ее отсутствие. Изменяются количественное содержание гемоглобина в периферической крови и падение числа эритроцитов, нарастает легкий лейкоцитоз, ускоряется реакция оседания эритроцитов.
Имеется определенная зависимость частоты малигнизации язвы желудка от ее локализации. Так, язва выходного, антрального отдела желудка сравнительно редко дает злокачественное превращение, язвы тела - несравненно чаще, а язвы кардиального отдела желудка в подавляющем числе случаев рано или поздно подвергаются малигнизации. Важные сведения дает фиброгастроскопическое исследование (когда врач глазом осматривает слизистую оболочку желудка), при котором, изучая макроскопический внешний вид язвы, можно констатировать ее изменения. Выявляются валикообразный край со значительно инъецированной сосудистой сеткой. В дальнейшем можно визуально определить образование отдельных бугристых выпячиваний с увеличением размеров самого изъязвления.
Если размер язвы превышает 1 см в диаметре, больного необходимо тщательно обследовать с помощью фиброгастроскопии и гастробиопсии (взятие кусочка ткани для последующего изучения под микроскопом). Необходимо провести биопсию из нескольких участков края язвы, где может быть начальная малигнизация. Цитологическое исследование промывных вод желудка является обязательным.
При выборе показаний к оперативному вмешательству при язвенной болезни желудка необходимо учитывать возраст больного, локализацию язвы в том или ином отделе желудка, данные цитологического исследования промывных вод, результаты фиброгастроскопии и гастробиопсии, а также безуспешность консервативного лечения в течение 3 месяцев. Если будет выявлена малигнизация по краю язвы, необходимо выполнение субтотальной резекции или экстирпации (полное удаление) желудка с соблюдением всех онкологических принципов оперирования.
Полипы желудка являются также предопухолевыми заболеваниями. Академик АМН СССР Н. Н. Петров считал, что всякий полип желудка рано или поздно даст злокачественный рост и перейдет в рак. В повседневной клинической работе это положение полностью подтверждается. В практике ни разу не наблюдалось обратное развитие истинных аденоматозных полипов желудка. Следует считать, что множественные полипы желудка, а также одиночные полипы, которые быстро увеличиваются и достигают 1,5 см, могут изъязвляться и должны быть отнесены к группе «определенно предопухолевых». К этой группе следует отнести и полипы, выявленные у пожилых больных с пониженной кислотностью желудочного сока. Небольшие одиночные полипы у людей сравнительно молодого возраста без наклонности к быстрому росту потенциально опасны.
При изучении макроскопического препарата после удаления желудка с множественным полипозом можно проследить все фазы образования злокачественной опухоли. Особенность клинического течения в большинстве случаев повторяющаяся. В антральном отделе обычно расположены мелкие аденоматозные полипы с неизмененной слизистой доброкачественного строения, в средней трети желудка (тело) - полипы уже с признаками начальной пролиферации и явной малигнизацией. Макроскопически эти полипы чаще всего больших размеров, ярко-красного цвета, с поверхностными изъязвлениями, рано распадающиеся. В верхней части желудка (кардия) расположены экзофитного типа раковые опухоли с характерным внешним видом, возникшие из отдельных полипов. Таким образом, при множественном полипозе в более ранний период заболевания переход полипов в злокачественную опухоль происходит в высокорасположенных отделах слизистой оболочки желудка.
Учитывая изложенное, следует заключить, что ведущими факторами профилактики рака желудка являются своевременное и массовое выявление и рациональное лечение предопухолевых заболеваний.
Для массовых выявлений предопухолевых заболеваний желудка рекомендуются новые формы проведения профилактических осмотров определенных групп населения. К ним следует отнести людей старше 35-40 лет некоторых профессий, проработавших 10-15 лет, например, на автотранспорте, где специфика работы шофера-водителя связана, с одной стороны, с регулярным нарушением режима питания (еда всухомятку, наспех, прием пищи в неблагоприятных условиях), с другой, - с наличием ряда химических веществ (выхлопные газы, дорожная пыль). Следует всегда также учитывать профессиональное систематическое напряжение нервной системы.
Больных с предопухолевыми заболеваниями желудка, выявленных при массовых профилактических осмотрах, необходимо взять под диспансерное наблюдение, проводить им специфическую терапию и контролировать их не реже 2 раз в год. В диспансерах следует наблюдать также всех больных старше 35 лет с гастритными явлениями при пониженной кислотности желудочного сока и группу больных, страдающих пернициозной анемией (злокачественным малокровием). Рекомендуется проводить специальные исследования на выявление предопухолевых состояний желудка всем больным, поступившим в лечебные учреждения не онкологического профиля с различными заболеваниями.
Явно предраковыми заболеваниями являются полипы прямой и ободочной кишок. Практически при множественном полипозе толстой кишки, который часто носит наследственный характер, рано или поздно один из полипов постепенно пройдет стадию пролиферативных изменений, наступит начальный злокачественный рост в одном из участков полипа, а затем на его фоне возникнет рак.
Известны предопухолевые состояния шейки матки. Это - лейкоплакии (белесоватого цвета бляшки на слизистой оболочке), неподдающиеся лечению послеродовые разрывы шейки матки и так называемые хронически протекающие эрозии шейки матки (поверхностные изъязвления).
Однако не всегда длительно протекающие хронические процессы являются предраковыми. Так, язва луковицы 12-перстной кишки никогда не переходит в рак, поэтому такие язвы нельзя считать предопухолевыми. Длительно существующие экземы кожи сравнительно редко дают злокачественные превращения.
Большинство хронически протекающих гастритов также не переходит в злокачественную опухоль.
Диагноз предракового заболевания может, быть поставлен только опытным врачом. Необходимо твердо знать, что своевременное излечение от предопухолевых заболеваний служит реальной гарантией от возникновения злокачественной опухоли.
В СССР существует широкая лечебная сеть, где больные с предопухолевыми заболеваниями могут лечиться. Это в первую очередь желудочно-кишечные санатории, где успешно лечатся больные с язвенной болезнью желудка, хроническими гастритами с пониженной кислотностью, колитами и пр. Определенную роль играют и санатории органов дыхания, куда приезжают больные с хроническими заболеваниями легких - хронические пневмонии, гнойная легочная патология и пр. Большую работу в лечении различных предопухолевых состояний шейки матки проводят женские консультации, смотровые кабинеты. В некоторых онкологических диспансерах и институтах созданы специальные профилактические отделения. Врачи разных специальностей - терапевты, оториноларингологи, урологи, хирурги - проводят огромную работу по лечению людей с предопухолевыми заболеваниями ряда органов и систем.
Как правило, все люди, у которых выявлены предопухолевые заболевания во время массовых профилактических осмотров населения, ставятся под диспансерное наблюдение, им проводится соответствующее лечение и над ними устанавливается постоянный онкологический контроль.

История становления и развития эпидемиологии злокачественных новообразований

В 1952 году североамериканские эпидемиологи пришли к выводу, что эпидемиология должна изучать не только инфекционные заболевания, но и все массовые болезни. С тех пор в литературе стали появляться сообщения об эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных опухолей, психических заболеваний, болезней обмена веществ и другие.

Появление нового направления в изучении причин хронических неинфекционных заболеваний - эпидемиологии неинфекционных заболеваний - вызвало противоречивые отклики и, в частности, отрицательное отношение к нему эпидемиологов-инфекционистов.

Некоторые из них расценивали работы по эпидемиологии неинфекционных болезней как попытку ревизовать самостоятельность эпидемиологии как научной дисциплины и переключить внимание эпидемиологов на болезни и явления неинфекционной природы (Рогозин И.И., Токаревич К.Н., Елкин И.И., 1971).

В 1960 году в Праге состоялся Международный симпозиум по вопросам общей эпидемиологии, где после длительного обсуждения все его участники пришли к единодушному выводу, что эпидемиологический метод может быть использован с целью изучения не только инфекционных, но и других заболеваний.

В конце 1968 года в Москве состоялся симпозиум по эпидемиологии неинфекционных болезней. В его решении было записано, что эпидемиология неинфекционных болезней должна включать изучение условий жизни и их влияние на здоровье населения, географию отдельных заболеваний, связь с социальной медициной, использование статистических методов, демографическую статистику, изучение восприимчивости населения к заболеваниям, раннее выявление и лечение больных, исследование причин возникновения заболеваний, накопление материалов по отдельным заболеваниям, медицинские осмотры населения, международное сотрудничество при изучении неинфекционных болезней.

В нашей стране одной из первых работ по эпидемиологии злокачественных опухолей явились исследования профессора А.М.Меркова, который в 1936 году опубликовал статистические данные о злокачественных опухолях на Украине в связи с их географической распространенностью.

Позднее А.И.Серебров и А.В.Чаклин начали систематические экспедиционные исследования распространенности рака в различных частях Советского Союза. Первоначально эта проблема называлась «Изучение краевых особенностей распространения рака», затем - «Эпидемиология злокачественных опухолей».

Развитие эпидемиологии злокачественных опухолей сопровождалось интенсивным развитием статистических методов исследования, использованием ЭВМ и методов многофакторного анализа (Гурарий К.Н., Двойрин В.В., 1968; Долгинцев В.И., 1971), которые позволяют получить ответ на вопросы, принципиально неразрешимые методами экспериментальных или клинических наблюдений.

Процесс развития и совершенствования эпидемиологических исследований рака в нашей стране есть результат усилий представителей различных медицинских специальностей, математиков, географов, биологов и других.

В рамках проблемной комиссии «Эпидемиология злокачественных опухолей» при Президиуме АМН СССР, возглавляемой в 70-е годы двадцатого века профессором А.В.Чаклиным, активно проводят исследования онкологи (В.В. Двойрин, В.Б. Смулевич, М.К. Стуконис, М.К. Пурде, А.И. Саенко, Л.И. Чарквиани, С.Н. Нугманов, К.Л. Базикян, A. А. Шайн, Г.Е. Поздняков), врачи смежных с онкологией специальностей (В.А. Балашов, М.Б. Пряничникова, П.И. Филатов, B. И. Кустов), морфологи (Н.И. Колычева), социал-гигиенисты и организаторы здравоохранения (С.И. Стегунин, В.И. Долгинцев, Г.Н. Кривобоков, Л.А. Зенина, А.Г. Сапрыкина, О.А. Вебер, Г.А. Адыширин-Заде), географы (З.И. Мартынова, М.А. Раху), математики (К.Н. Гурарий, Т.Г. Глазкова) и другие.

Ушли в прошлое споры о возможности эпидемиологического подхода к проблеме неинфекционных заболеваний. В этой связи важно подчеркнуть, что решение проблемы онкологических заболеваний требует привлечения идей и методов различных научных направлений, и вряд ли это под силу какому-либо одному из них.

Пути решения проблемы лежат в области социальных преобразований, связанных с условиями жизни, питания, состояния окружающей среды, глубоким изучением проблемы не только развития опухоли, но и взаимоотношений между опухолью и организмом.

Активный процесс дифференциации медицинских знаний и специализации медицинской помощи населению способствует новому закономерному явлению в развитии онкологии - интеграции. Интегрирующую функцию в онкологических исследованиях призвана выполнять эпидемиология злокачественных опухолей.

Эпидемиология злокачественных опухолей - наука синтетическая. Для достижения своих целей она использует не только многовековой эпидемиологический опыт, но и данные таких смежных дисциплин, как биология, иммунология, математика, социология, демография и многих других.

Эпидемиологические исследования дают возможность изучить особенности распространения опухолей, выявить вредные факторы внутренней и внешней среды, тенденции изменения частоты заболевания, позволяющие правильно прогнозировать заболеваемость и планировать профилактические мероприятия и исследования в наиболее важных областях онкологии.

Следует отметить, что эпидемиология злокачественных опухолей и социальная гигиена имеют много общего в теории (проблема изучения состояния здоровья населения, определение социальной значимости болезней, разработка многомерных индексов, исследование причин успехов и неудач в области общественного здоровья, изучение причин, влияющих на различные хронические заболевания) и ставят своими задачами разработку практических мероприятий по профилактике и борьбе с различными болезнями. Эпидемиологическое изучение онкологических заболеваний являются в определенной мере базой углубленных клинико-социальных исследований.

В последние десятилетия появились исследования (Айриян А.П., 1979), посвященные социально-гигиеническим аспектам эпидемиологии злокачественных опухолей, где объектом изучения является не только больной, но и его семья, условия быта и труда, традиции и другие факторы, имеющие прямое или косвенное отношение к изучаемой проблеме. Это имеет принципиальное значение, так как недооценка значения социальных факторов может привести к серьезным ошибкам.

Современная эпидемиология злокачественных опухолей интересуется всеми аспектами, связанными с болезнью, ее распространением во времени и пространстве, со всем, что делает болезнь социальным явлением.

Как любая наука, она имеет предмет изучения, методы исследования, фактические данные, накопленные в процессе своего исторического развития, результаты теоретического обобщения фактического материала - гипотезы, теории, вскрытые закономерности, методологические принципы, определенные познавательные возможности.

Особенности распространения злокачественных опухолей и факторы, их определяющие

В процессе своего исторического развития эпидемиология злокачественных опухолей накопила богатейший материал, характеризующий особенности распространения заболеваний в человеческом обществе.

Учет информации

Изучение распространения злокачественных новообразований требует регистрации всех случаев заболеваний и смерти от злокачественных опухолей, формирования научной статистики рака.

Вопрос о методах получения информации о распространении злокачественных новообразований неоднократно обсуждался на заседаниях экспертов ВОЗ. На рабочем совещании экспертов ВОЗ по информационным системам статистики рака, состоявшемся в Минске в 1975 году, было рекомендовано создание канцеррегистров с охватом от 2 до 7 миллионов населения. Принято предложение советских представителей о создании единой программы-минимум для всех стран независимо от существующих у них систем здравоохранения.

Надежность и полнота статистической информации является основой для научно обоснованных выводов и делает возможным объективное прогнозирование, особенно долгосрочное. Решение информационной проблемы - одна из главнейших задач современной эпидемиологии злокачественных опухолей.

Различные страны имеют свою историю развития статистики злокачественных новообразований. В России официальная статистика заболеваемости возникла в 1842 году. Сведения эти были неполными вследствие недоступности медицинской помощи и слабой диагностики, а заболеваемость злокачественными опухолями представлялась одной строкой «злокачественные новообразования».

Однако Россия была единственной страной, где существовала официальная статистика заболеваемости раком.

В 1925 году П.И.Куркиным и П.А.Кувшинниковым была предложена система регистрации больных злокачественными опухолями, которая явилась основой для организации государственной регистрации онкологических больных, введенной в СССР в 1938 году, а на Украине - с 1932 года.

Эта регистрация была прервана Великой Отечественной войной и вновь восстановлена в 1945 году. С 1953 года вводится повсеместная и обязательная регистрация онкологических больных среди городского и сельского населения.

В большинстве стран мира сведения о заболеваемости раком содержатся в онкологических регистрах, отличающихся по методам сбора случаев заболевания, по списку включенных диагнозов и т.д., и является выборочным исследованием в отличие от универсальной системы данных о смертности, которые охватывают все население.

Географическое распространение

Изучение особенностей распространения злокачественных опухолей на различных территориях играет особую роль в эпидемиологических исследованиях, так как они являются возможным источником гипотез, о чем еще более 100 лет назад было отмечено Hirsch.

Известно, что эпидемиологические данные, собранные различными исследователями в разных условиях и при разной системе медицинского обеспечения, имеют ориентировочный характер. По этому вопросу в литературе имеется большое число публикаций (Мерков А.М., Чаклин А.В., 1962; Двойрин В.В., 1975; Doll R., 1971, 1978; Day N., 1975 и др.).

В настоящей лекции мы не ставим перед собой цель - анализировать методологические аспекты этого вопроса, а лишь приводим в качестве примера конкретные фактические материалы, характеризующие эпидемиологию рака как научное направление (Табл. 1.2.5.1).

Таблица 1.2.5.1. Зоны высокой и низкой заболеваемости злокачественными опухолями по избранным локализациям

Из приведенных данных видно, что злокачественные опухоли различных локализаций имеют неодинаковое распространение на территории континентов и стран. Эти материалы являются исходными для формулирования научных гипотез о причинах возникновения тех или иных форм рака, для поиска и анализа