Чувствительные нервы образованы. Нервная система (черепные нервы)

Нервная система (НС) обеспечивает жизнедеятельность организма благодаря способности реагировать на внешние и внутренние раздражители. НС делится на центральную и периферическую. Отделы НС различаются по выполняемым функциям. Функции соматической НС могут контролироваться сознанием, между тем, функции вегетативной НС неподконтрольны нашему сознанию - она регулирует жизненно важные процессы в организме. Нервы состоят из параллельных друг другу нервных волокон. По своим функциям волокна нервной системы делятся на двигательные нервы, чувствительные и вегетативные.

Двигательные нервы передают возбуждение от центральной нервной системы к поперечнополосатым мышцам. Благодаря им мы можем напрягать мышцы, дышать и т.д.

По чувствительным нервам импульсы распространяются от периферических рецепторов к центральной НС. Благодаря чувствительным волокнам мы ощущаем боль, холод и тепло, определяем массу и форму предметов.

Они образуют вегетативную, или автономную нервную систему, которая координирует деятельность гладких мышц, различных желез и сердца. Автономную НС подразделяют на два отдела: симпатический и парасимпатический, которые по-разному регулируют деятельность внутренних органов. Например, при усиленном функционировании парасимпатической НС проявляется понос. Если доминирует симпатическая НС, то происходят обратные процессы.

Основные двигательные и чувствительные нервные волокна

К периферической НС относятся черепные и спинномозговые нервы, а также нервы вегетативной нервной системы.

Черепные нервы

У человека есть 12 пар черепных нервов. Они состоят из двигательных или чувствительных волокон, либо могут быть смешанными, т.е. состоять из тех и других. Черепные нервы исходят из мозгового ствола или продолговатого мозга и иннервируют ткани головы и шеи. Назовем их все:

• Обонятельный (с латинского n. olfactorius).
• Зрительный (n. opticus).
• Глазодвигательный (n. oculomotorius).
• Блоковый (n. trochlearis).
• Тройничный (n. trigeminus).
• Лицевой (n. facialis).
• Преддверно-улитковый (n. vestibulocochlearis).
• Отводящий (n. abducens).
• Языкоглоточный (n. glossopharyngeus).
• Блуждающий (n. vagus).
• Добавочный (n. accesorius).
• Подъязычный (n. hypoglossus).

Спинномозговые нервы

От спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов:

• Шейные (8 пар) - корешки отходят от шейной части спинного мозга.
• Грудные (12 пар) - от грудной части спинного мозга.
• Поясничные (5 пар) - от поясничной части спинного мозга.
• Крестцовые (5 пар) - от крестцовой части.
• Копчиковые (1 пара) - от концевой части.

Спинномозговые нервы иннервируют мышцы туловища, а также мышцы нижних и верхних конечностей.

Черепные нервы (черепномозговые нервы, лат. nervi craniales ) - двенадцать пар нервов, отходящих от . Их обозначают римскими цифрами по порядку их расположения, каждый из них имеет собственное название.

В русскоязычных источниках довольно часто используется термин черепномозговые нервы. Согласно новейшей анатомической терминологии принятой в Сан-Пауло в 1997 году термин обозначен как лат. Nervi craniales (черепные нервы). В 6-м издании атласа анатомии человека Синельникова, монографиях посвящённых анатомии человека термин унифицирован под международную анатомическую классификацию. При этом о частоте использования сочетания «черепномозговые нервы» свидетельствует первая фраза соответствующей статьи Большой советсткой энциклопедии:

Черепномозговые нервы, правильнее черепные

Список нервов

• I пара - (лат. nervus olfactorius )
• II пара - зрительный нерв (лат. nervus opticus )
• III пара - глазодвигательный нерв (лат. nervus oculomotorius )
• IV пара - блоковый нерв (лат. nervus trochlearis )
• V пара - тройничный нерв (лат. nervus trigeminus )
• VI пара - отводящий нерв (лат. nervus abducens )
• VII пара - лицевой нерв (лат. nervus facialis )
• VIII пара - преддверно-улитковый нерв (лат. nervus vestibulocochlearis )
• IX пара - языкоглоточный нерв (лат. nervus glossopharyngeus )
• Х пара - блуждающий нерв (лат. nervus vagus )
• XI пара - добавочный нерв (лат. nervus accessorius )
• XII пара - подъязычный нерв (лат. nervus hypoglossus )

Мнемонические правила

Онегин Знал, Где Была Татьяна, Он Любил Слушать Язык Бесконечно Дорогой Подруги.

Онегин Знал, Где Была Татьяна, Он Летел Пулей, Язык Болтался До Пояса.

Для запоминания пары черепномозговых нервов на латинском языке: Об Орясину Осёл Топорище Точит, А Факир, Выгнав Гостей, Выть Акулой Хочет.

Нюхай, зри, глазами двигай, Блок тройничный отводи, Лицо, язык и глотку. Понапрасну не блуди. Добавляй под языки.

Я обонял, я зрил,я глазом двигал, и блок тройничный отводил. Лицом и слухом, и языкоглоткой, блуждая, шел добавочной походкой, под языком все нервы находил.

Развитие черепных нервов в эмбриогенезе

Обонятельные и зрительные нервы развиваются из выпячиваний переднего мозгового пузыря и состоят из аксонов нейронов, которые располагаются в слизистой оболочке полости носа (орган ) или в сетчатке глаза. Остальные чувствительные нервы образуются путем выселения из формирующегося головного мозга молодых нервных клеток, отростки которых образуют чувствительные нервыили чувствительные (афферентные) волокна смешанных нервов. Двигательные черепные нервы сформировались из двигательных (эфферентных) нервных волокон, являющихся отростками клеток двигательных ядер, залегающих в стволе головного мозга. Формирование черепных нервов в филогенезе связано с развитием висцеральных дуг и их производных, и редукцией сомитовв области головы.

Места выхода черепных нервов из мозга

Про I (обонятельный) нерв нельзя сказать, что он «выходит» из мозга, так как он несет только афферентную (чувствительную) информацию. Обонятельный нерв является собранными в обонятельные нити отростками обонятельных клеток слизистой оболочки полости носа. Обонятельные нити через отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости достигают обонятельной луковицы.

Про II (зрительный) нерв также нельзя сказать, что он «выходит» из мозга, по той же причине. Он берёт начало из диска зрительного нерва, расположенного на заднем полюсе глаза. Зрительный нерв проходит в полость черепа через зрительный канал, образованный малым крылом клиновидной кости. В полости черепа зрительные нервы обоих глаз образуют перекрест (хиазму), причем перекрещивается только часть волокон. Дальше пути волокон называются уже «зрительным трактом».

III (глазодвигательный) нерв выходит с вентральной («лицевой») стороны ствола рядом с межножковой ямкой (fossa interpeduncularis).

IV (блоковый) нерв - единственный, выходящий с дорсальной («спинной») стороны ствола, от верхнего края , загибаясь, выходит на вентральную сторону из-под ножек мозга.

V (тройничный) нерв выходит с вентральной стороны варолиева моста.

Нервы с VI по VIII выходят также на вентральной стороне ствола мозга между и мостом, от краев к центру подряд, причем VII и VIII лежат близко друг к другу на «углу» продолговатого мозга, а VI (отводящий) - на уровне переднебоковой борозды.

Нервы с IX по XII выходят из продолговатого мозга на вентральной стороне. Несколько особняком стоит XI (добавочный) нерв - он объединяет в себе, кроме головной части, некоторые корешки . Нервы с IX по XI выходят с латеральной поверхности продоговатого мозга, снизу вверх подряд.

XII (подъязычный) нерв выходит из переднебоковой борозды (лат. sulcus ventrolateralis ).

Ядра черепных нервов

Функции черепных нервов

Обонятельный нерв (обонятельные нервы ) (лат. nervi olfactorii ) - первый из черепных нервов, отвечающий за обонятельную чувствительность.

Зрительный нерв (лат. Nervus opticus ) - вторая пара черепных нервов, по которым зрительные раздражения, воспринятые чувствительными клетками сетчатки, передаются в головной мозг.

Глазодвигательный нерв (лат. nervus oculomotorius ) - III пара черепных нервов, отвечающий за движение глазного яблока, поднятие века, реакцию зрачков на свет.

Блоковый нерв лат. nervus trochlearis - IV пара черепных нервов, который иннервируя верхнюю косую мышцу (лат. m.obliquus superior ), которая поворачивает глазное яблоко кнаружи и вниз.

V (тройничный) нерв является смешанным. По трем его ветвям (ramus ophthalmicus - V1, ramus maxillaris - V2, ramus mandibularis - V3) через Гасеров узел (ganglion trigeminale) идет информация от верхней, средней и нижней третей лица соответственно. Каждая веточка несет информацию от мышц, кожных и болевых рецепторов каждой трети лица. В Гасеровом узле информация сортируется по типу, и уже информация от мышц всего лица идет в чувствительное ядро тройничного нерва, расположенный большей частью в (частично заходит в мост); кожная информация от всего лица идет в «главное ядро» (nucleus pontinus nervi trigemini), расположенное в мосту; а болевая чувствительность - в nucleus spinalis nervi trigemini, идущий от моста через продолговатый мозг в спинной.

Тройничному нерву принадлежит также двигательное ядро (лат. nucleus motorius nervi trigemini ), залегающее в мосту и отвечающее за иннервацию жевательных мышц.

Отводящий нерв (лат. nervus abducens ) - VI пара черепных нервов, который иннервируя латеральную прямую мышцу (лат. m. rectus lateralis ) отвечает за отведение глазного яблока.

Лицевой нерв (лат. nervus facialis ), седьмой (VII) из двенадцати черепных нервов, выходит из мозга между варолиевым мостом и продолговатым мозгом. Лицевой нерв иннервирует мимические мышцы лица. Также в составе лицевого нерва проходит промежуточный нерв, ответственный за иннервацию слёзной железы, стременной мышцы и вкусовой чувствительности двух передних третейязыка.

Преддверно-улитковый нерв (лат. nervus vestibulocochlearis ) - нерв специальной чувствительности отвечающий за передачу слуховых импульсов и импульсов, исходящих из вестибулярного отделавнутреннего уха.

Языкоглоточный нерв (лат. nervus glossopharyngeus ) - IX пара черепных нервов. Является смешанным. Обеспечивает:

• двигательную иннервацию шилоглоточной мышцы (лат. m. stylohyoideus ), поднимающую глотку
• иннервацию околоушной железы (лат. glandula parotis ) обеспечивая её секреторную функцию
• общую чувствительность глотки, миндалин, мягкого нёба, евстахиевой трубы, барабанной полости
• вкусовую чувствительность задней трети языка.

Блуждающий нерв (лат. n.vagus ) - X пара черепных нервов. Является смешанным. Обеспечивает:

• двигательную иннервацию мышц мягкого нёба, глотки, гортани, а также поперечно-полосатых мышц пищевода
• парасимпатическую иннервацию гладких мышц лёгких, пищевода, желудка и кишечника (до селезёночного изгиба ободочной кишки), а также мышцы сердца. Также влияет на секрецию желез желудка и поджелудочной железы
• чувствительную иннервацию слизистой оболочки нижней части глотки и гортани, участка кожи за ухом и части наружного слухового канала, барабанной перепонки и твёрдой мозговой оболочкизадней черепной ямки.

Добавочный нерв (лат. nervus accessorius ) - XI пара черепных нервов. Содержит двигательные нервные волокна иннервирующие мышцы ответственные за повороты головы, приподнимание плеча и приведение лопатки к позвоночнику.

Подъязычный нерв (лат. nervus hypoglossus ) - XII пара черепных нервов. Отвечает за движение языка.

I пара черепных нервов обонятельные нервы(nn. olfactorii)

В обонятельной зоне слизистой оболочкеверхних отделов носа имеется обонятельный эпителий, который состоит из трех типов клеток. Главными являются биполярные рецепторные нейроны, чувствующие запахи. Их окружают поддерживающие эпителиальные клетки, а третий клеточный тип называют базальными клетками. Последние являются стволовыми клетками для рецепторных нейронов, которые живут около 30 дней. У человека 347 генов кодируют рецепторы к такому же количеству запахов. В то же время количество рецепторов разное в разных этнических группах и у различных людей. Например, не все чувствуют запах андростенона, который есть в поте мужчин.

Рис. 1. Строение обонятельного нерва.

Таким образом, первый нейрон обонятельного анализатора - это биполярные обонятельные нейроны слизистой носа . В отличии от других чувствительных нейронов они находятся не в ганглиях и ежемесячно обновляются.

Аксоны первых нейронов образуют обонятельные нити (filae olfactoriae ), которые проходят через lamina cribrosa решетчатой кости в полость черепа. Аксоны первых нейронов, в сущности, и являются обонятельными нервами, которые оканчиваются синапсами на вторых нейронах - митральных клетках обонятельных луковиц (bulbus olfactorius ) на основании мозга. Аксоны вторых нейронов на нижней поверхности лобной доли образуют обонятельный тракт (tractus olfactorius ).

Тела третьих нейронов находятся в области обонятельного бугорка (tuberculum olfactorium) и обонятельного треугольника (trigonum olfactorium). Аксоны третьих нейронов направляются в кору – крючок и парагипокампальную извилину (корковый конец обонятельного анализатора).

Часть аксонов вторых нейронов не заканчиваются на нейронах обонятельного бугорка и треугольника, а переходят на противоположную сторону. Пучки волокон, соединяющих правый и левый обонятельные тракты, образуют переднюю коммисуру.

Рис. 2. Строние проводящего пути обонятельного анализатора.

Обонятельная информация поступает также в лимбическую систему - гиппокамп и миндалевидное тело, которые, как и корковый конец обонятельного анализатора, располагаются на медиальной поверхности височной доли. Из лимбической системы эта информация распространяется в гипоталамус и ретикулярную формацию. В ретикулярной формации образуются синапсы с парасимпатическими нейронами VII, IX и X черепных нервов, которые стимулируют слюноотделение и секрецию желудочного сока.

Вомероназальный орган (сошниково-носовой орган, орган Якобсона ) - отдел дополнительной обонятельной системы. Рецепторы находятся непосредственно за обонятельной областью носа в проекции сошника. Рецепторная часть сходна с обонятельным эпителием основного органа обоняния. Нервные волокна также проходят через отверстия решетчатой кости и соединяются с добавочной обонятельной луковицей , которая расположена на нижневнутренней части основной обонятельной луковицы и имеет сходное строение. На животных установлено, что из дополнительной обонятельной луковицы аксоны вторых нейронов направляются в медиальное преоптическое ядро и гипоталямус.

Функции и механизмы работы этого органа окончательно не установлены, определена только его важная роль в формировании полового поведения, особенно у животных. У человека также, по некоторым данным, обнаружена связь вомероназальной системы с функциями половых органов и эмоциональной сферой.

Вомероназальный орган реагирует на летучие феромоны (притягивающие – аттрактанты и отталкивающие – репелленты), которые в большинстве своём не ощущаются как запах.

Исследование обоняния Исследуется раздельное (каждой ноздрей) восприятие и отличие друг от друга пахучих веществ, обладающих нерезким запахом (мята, ментол, валериана, камфорное масло и пр.)

Нарушения обоняния:

Гипосмия (иногда со снижением аппетита) – снижение остроты обоняния.

Гиперосмия – повышение остроты обоняния.

Дизосмия – извращение обоняния.

Аносмия – отсутствие обоняния (при тяжелых, обширных поражениях головного мозга).

Обонятельные галлюцинации (при раздражении височной доли в области извилины гиппокампа)

При поражении выше обонятельного тракта из-за двустороннего коркового представительства изменения обоняния практически не определяются. При поражении ниже обонятельного тракта развиваются гомолатеральные (с одной стороны) аносмии

II пара зрительный нерв (n. opticus)

В сетчатке глаза располагаются три слоя нервных клеток. Свет воспринимается палочками и колбочками. 1) Колбочки – располагаются, в основном, в области желтого пятна и обеспечивают цветовое зрение. 2) Палочки – располагаются, в основном, в периферических областях сетчатки и обеспечивают черно-белое зрение (запомните черно-белую полосатую палочку ГАИшника).

От палочек и колбочек информация (нервные импульсы) передается на биполярные нейроны сетчатки, а от них на ганглиозные нейроны сетчатки (1-й нейрон пути зрительного анализатора). Аксоны ганглиозных нейронов формируют зрительный нерв, который выходит из глазного яблока в области слепого пятна.

Рис. 3. Строение зрительного анализатора.

Через canalis opticus зрительный нерв попадает в полость черепа и проходит по основанию мозга. Войдя в череп правый и левый зрительные нервы перекрещиваются (обмениваются нервными волокнами), образуя сhiasma opticum. Перекрест находится кпереди от турецкого седла, а перекрещиваются только внутренние волокна (от медиальных половин сетчатки), наружные волокна идут не перекрещенными. После перекреста образуются зрительный тракт (tractus opticus ), который содержит волокна от гомолатеральных половин сетчатки обеих сторон (правых или левых половин сетчатки).

Рис. 4. Различные уровни повреждения зрительного анализатора.

(белым цветом обозначены какие поля зрения выпадают)

У латерального края ножки мозга зрительный тракт делится на три пучка, направляющихся к подкорковым центрам зрения – (1) верхние холмики крыши среднего мозга, (2) латеральные коленчатые тела и (3) задние ядра таламуса. В подкорковых центрах зрения находятся тела 2-х нейронов зрительного анализатора.

Нейроны верхних холмиков крыши среднего мозга связаны с мотонейронами, которые иннервируют мышцы глаза (ядра III, IV и VI пар черепных нервов), что обеспечивает движение глазного яблока в ответ на зрительное раздражение.

Главным подкорковым центром зрения являются латеральные коленчатые тела, на нейронах которых заканчивается большая часть волокон зрительного тракта. Нейроны латеральных коленчатых тел передают информацию в корковую часть зрительного анализатора, которая находится на медиальной поверхности затылочной доли по сторонам от шпорной борозды. Аксоны нейронов латеральных коленчатых тел проходят компактно через заднюю часть задней ножки внутренней капсулы. Затем веерообразно рассыпаются и образуют зрительную лучистость (radiatio optica ), которая заканчивается на нейронах корковой части анализатора зрения (3-й нейрон).

Внутренняя поверхность затылочной доли вокруг шпорной борозды (корковый центр зрения) – принимают информацию от одноименных половин сетчаток обеих глаз

Похожая информация.

Механические раздражения превращаются в нервный про­цесс в самих осязательных рецепторах, особое место среди которых у человека занимают осязательные мейснеровы тельца. Возникшее в них возбуждение передается по нервным волокнам, являющимся чувствительными проводниками, в центральную нервную систему. Пути чувствительных про­водников весьма разнообразны. Общее в них то, что они входят в периферический нерв, представляющий собой нервный ствол. В этом нервном стволе создаются как чувствующие, так и двигательные волокна. Перед входом в спинной мозг чувст­вующие (афферентные) и двигательные (эфферентные) нервы разделяются: все двигательные нервы составляют переднюю пару корешков спинного мозга, а чувствующие-заднюю пару корешков спинного мозга.

В большинстве своем нервы человеческого тела являются смешанными, а поэтому при их поражении расстройства чув­ствительности почти всегда сочетаются с расстройствами дви­гательными. Однако в ряде случаев ввиду неодинаковой рани­мости волокон последние поражаются избирательно (напри­мер, дифтеритный токсин сильнее поражает двигательные волокна, а вирус гриппа - чувствительные). Но это положение относится к периферическим нервам до расхождения чувстви­тельных и двигательных волокон в спинном мозгу.

Здесь передние (двигательные) корешки выходят из спин­ного мозга и идут вновь на периферию, составляя общий нерв­ный ствол с чувствующими волокнами. Путь от периферии к спинному мозгу и обратно на периферию и есть нервный

путь спинномозговых двигательных рефлексов, наиболее эле­ментарных по своей организации.

Иначе складывается путь чувствующих или чувствитель­ных нервов, проводящих механическое раздражение. Эти нервы проходят через задний спинномозговой узел и делятся на восходящие и нисходящие ветви, которые дают ответвле­ние к различным клеткам спинного мозга. Нисходящие ветви заканчиваются в том же сегменте спинного мозга, а восходя­щие поднимаются до продолговатого мозга, где они заканчи­ваются в ядрах, от которых идут нервные волокна к зритель­ному бугру и далее до коры головного мозга. На этом пути чувствительные нервы имеют как бы две переключательные станции: одну - в спинномозговом узле, другую - в продол­говатом мозгу.

При заболеваниях нервной системы явственно различается изменение локализации чувствующих нервов на всем этом пути. Чувствительные волокна, относящиеся к одному заднему корешку или к одному сегменту, снабжают на коже опреде­ленную сплошную область, называемую корешковым поясом чувствительности. Поэтому для врача-невропатолога легко отличить расстройство кожной чувствительности спинномозго­вого происхождения от расстройств тактильной чувствитель­ности происхождения периферического.

О дальнейшем ходе чувствующих нервов, проводящих раз­дражение тактильных рецепторов, можно судить по расстрой­ствам чувствительности при поражениях зрительного бугра. Сильнее всего расстраивается при этом тактильная чувстви­тельность только на одной половине тела, причем кожная чув­ствительность руки страдает больше кожной чувствительности ноги. При этом поражении исчезает граница между тактиль­ной и болевой чувствительностью. Простое прикосновение вызывает боль. Подобная болезненно повышенная чувстви­тельность носит название гиперестезии (в отличие от потери чувствительности, анестезии). Этот тип расстройства свиде­тельствует о том, что круговая локализация кожных ощуще­ний на уровне спинномозговой «станции» чувствующих нер­вов сменилась односторонней локализацией этих ощущений на уровне зрительного бугра.

Электрофизиологическое исследование токов действия так­тильных чувствующих нервов показало, что импульс, возни­кающий при нанесении слабого механического раздражения (прикосновение), отличается большой частотой (до 200 м в 1 сек ), быстротой, прерывностью (до 80 м в 1 сек ) и быстрым наступлением адаптации к раздражителю. Скорость про­ведения в кору импульсов тактильных раздражений превосхо­дит проведение болевых импульсов примерно в 8 раз.

Периферическая нервная система включает в себя 31 пару спинно-мозговых нервов и 12 пар черепных нервов, направляющихся от спинного и головного мозга к периферии.

Обонятельный нерв (n. olfactorius) (I пара) относится к нервам специальной чувствительности. Начинается от обонятельных рецепторов слизистой оболочки полости носа в верхней носовой раковине. Представляет собой 15-20 тонких нервных нитей, образуемых безмякотными волокнами. Нити не образуют общего ствола, а проникают в полость черепа через решетчатую пластинку решетчатой кости, где прикрепляются к клеткам обонятельной луковицы (bullus olfactorius), которая представляет собой совокупность митральных клеток. Переплетаясь с дендритами клеток луковицы, волокна нитей формируют обонятельный тракт (tractus olfactorius). Волокна обонятельного пути проводят импульс к подкорковым, или первичным, центрам обоняния, откуда часть волокон направляется к коре головного мозга (сводчатая извилина).

Зрительный нерв (n. opticus) (II пара) также относится к нервам специальной чувствительности. Его волокна начинаются от ганглиозных клеток сетчатой оболочки глаза. Образуемый ими нерв проникает в глазницы, а оттуда - в полость черепа через зрительный канал клиновидной кости. В области клиновидной кости волокна нерва частично перекрещиваются, то есть перекрещивают волокна, идущие от медиальных половин сетчатки. Переходя на противоположную сторону, медиальные волокна соединяются с волокнами латеральной части, в результате от места скрещения начинается зрительный тракт (tractus opticus) (рис. 254, 255), который заканчивается в подкорковых центрах зрения, состоящих из бокового коленчатого тела, зрительного бугра и верхних холмов пластинки крыши среднего мозга. От подкорковых центров зрения импульсы поступают в зрительный анализатор, расположенный в коре затылочной доли головного мозга, по обеим сторонам от шпорной борозды.

Глазодвигательный нерв (n. oculomotorius) (III пара ) является смешанным. Ядро глазодвигательного нерва залегает на уровне верхних холмиков среднего мозга, в покрышке ножек мозга, с медиальной стороны которых нерв выходит. Из черепа через верхнюю глазничную щель глазодвигательный нерв проходит в глазницу и делится на две ветви - верхнюю и нижнюю. Ветви глазодвигательного нерва подходят к мышце, поднимающей верхнее веко, верхней, внутренней и нижней прямым мышцам и к нижней косой мышце глазного яблока.

Блоковый нерв (n. trochlearis) (IV пара) относится к двигательным нервам. Ядро блокового нерва располагается в среднем мозге. Огибая ножку мозга с латеральной стороны, нерв выходит на основание мозга, проходя между ножкой и височной долей. Затем вместе с глазодвигательным нервом проходит из черепа в глазницу и иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока.

Тройничный нерв (n. trigeminus) (V пара) является смешанным. В нем выделяют двигательное ядро, располагающееся в покрышке моста и дающее начало волокнам, образующим двигательный корешок (radix motoria), и чувствительное ядро.

Чувствительные волокна начинаются от клеток тройничного узла (ganglion trigeminale) и образуют чувствительный корешок (radix sensoria). Оба корешка выходят из мозга на границе моста и средних ножек мозжечка и разделяются на глазничную, верхнечелюстную и нижнечелюстную ветви. Глазничный нерв (n. ophthalmicus) чувствительный, выходит из черепа в глазницу через верхнеглазничную щель и делится на три ветви:

Лобный нерв (n. frontalis), который дает несколько ветвей, идущих к коже лба и спинке носа;

Слезный нерв (n. lacrimalis), проходящий вдоль наружной стенки глазницы и оканчивающийся в слезной железе и верхнем веке;

Носоресничный нерв (n. nasociliaris), направляющийся к глазному яблоку, векам, слезному мешку, слизистой оболочке решетчатых ячеек клиновидной пазухи, полости носа и коже спинки носа.

Верхнечелюстной нерв (n. maxillaris) также является чувствительным. Он выходит из черепа в крыловидно-небную ямку через круглое отверстие и направляется в глазницу через нижнеглазничную щель. Затем проходит по подглазничной борозде и подглазничному каналу. На этом участке верхнечелюстной нерв называется подглазничным нервом (n. infraorbitalis). Он выходит через подглазничное отверстие и проникает в кожу лица.

На всем протяжении от верхнечелюстного нерва отходят следующие ветви:

Скуловой нерв (n. zygomaticus) направляется к коже шеи и передним отделам височной области;

Верхние альвеолярные нервы (nn. alveolaris superiores) прободают толщу верхней челюсти, образуя верхнее зубное сплетение, ветви которого иннервируют десны и зубы верхней челюсти;

Небные нервы (nn. palatini) проходят по большому и малому небным каналам и проникают в полость рта через большое и малое небные отверстия, направляясь к слизистой оболочке твердого и мягкого нёба;

Задние носовые ветви (rr. nasales posterior) выходят к слизистой оболочке полости носа через клиновидно-небное отверстие.

Нижнечелюстной нерв (n. mandibularis) является смешанным, выходит из черепа через овальное отверстие в большом крыле клиновидной кости и разветвляется на чувствительные, двигательные и смешанные ветви.

Чувствительные ветви включают:

Ушно-височный нерв (n. auriculotemporalis), направляющийся к передней части ушной раковины, наружному слуховому проходу и коже виска;

Щечный нерв (n. buccalis), который иннервирует слизистую оболочку щеки;

Язычный нерв (n. lingualis), дающий ветви, залегающие в первых двух третях спинки языка.

Двигательные ветви включают:

Жевательный нерв (n. massetericus), который иннервирует жевательную мышцу;

Глубокие височные нервы (nn. temporales profundi), направляющиеся к височной мышце;

Медиальный и латеральный крыловидные нервы (nn. pterygoidei medialis et lateralis), подходящие к одноименным мышцам;

Нерв мышцы, напрягающий небную занавеску (n. tensoris veli palatini), который иннервирует одноименную мышцу и мягкое нёбо;

Нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку (n. tensoris timpani), иннервирующий одноименную мышцу.

Смешанной ветвью является нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inferior). Его двигательная ветвь направляется к челюстно-подъязычной мышце и переднему брюшку двубрюшной мышцы. Затем, выходя через отверстие нижней челюсти в одноименный канал, он дает ветви, образующие нижнее зубное сплетение, таким образом иннервируя десны и зубы нижней челюсти. Конечная ветвь нижнего альвеолярного нерва называется подбородочным нервом (n. mentalis), проходит через подбородочное отверстие нижней челюсти и направляется к нижней губе и коже подбородка.

Отводящий нерв (n. abducens) (VI пара) относится к двигательным нервам. Его ядро залегает в области моста, откуда нерв выходит на основание мозга, проходя между пирамидой и мостом. Из черепа отводящий нерв выходит через верхнеглазничную щель в глазницу, где иннервирует боковую прямую мышцу глазного яблока.

Лицевой нерв (n. facialis) (VII пара) также является двигательным нервом, ядро которого располагается в области моста. Проходя между мостом и оливой, нерв оказывается на основании мозга, а затем через внутреннее слуховое отверстие попадает в височную кость. Продвигаясь по внутреннему слуховому проходу и каналу лицевого нерва, лицевой нерв выходит через шилососцевидное отверстие на наружную поверхность основания черепа. Проходя сквозь толщу околоушной железы и разветвляясь на конечные ветви, нерв образует на лице так называемую большую гусиную лапку. Конечные ветви лицевого нерва подразделяются на височные, скуловые, щечные. Также выделяют шейную ветвь лицевого нерва и краевую ветвь нижней челюсти. Конечные ветви иннервируют заднее брюшко двубрюшной мышцы, мимические мышцы лица и отчасти подкожную мышцу шеи.

Преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis) (VIII пара) относится к нервам специальной чувствительности и состоит из двух частей: преддверного корешка (radix vestibularis) и улиткового корешка (radix cochlearis), начинающихся внутри пирамиды височной кости во внутреннем ухе. Преддверный нерв проводит импульсы от статического аппарата, располагающегося в преддверии и полукружных каналах внутреннего уха. Улитковый нерв является проводником импульсов кортиева органа, находящегося в улитке внутреннего уха и реагирующего на звуковые раздражители. Оба нерва выходят из пирамиды височной кости в мозг через внутреннее слуховое отверстие, проходя по внутреннему слуховому проходу. Место их выхода располагается латеральнее лицевого нерва. Волокна нервов заканчиваются на ядрах этих нервов, залегающих в латеральных углах ромбовидной ямки.

Языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus) (IX пара) является смешанным, с преобладанием чувствительной части. Чувствительные волокна начинаются от чувствительных узлов, находящихся в области яремного отверстия, через которое языкоглоточный нерв выходит из черепа, а двигательные, как и блуждающий нерв, - от клеток двойного ядра, залегающего в ромбовидной ямке.

Чувствительные нервы включают:

Барабанный нерв (n. tympanicus), следующий в барабанную полость, где он образует нервное сплетение, ветви которого направляются к слизистой оболочке барабанной полости и слуховой трубки;

Язычные ветви (rr. linguales), которые иннервируют заднюю треть языка;

Глоточные ветви (rr. pharyngei), направляющиеся к слизистой оболочке глотки;

Ветви миндалины (rr. tonsillares), которые подходят к слизистой оболочке небных миндалин и дужек.

Двигательные нервы включают:

Ветвь шилоглоточной мышцы (r. musculi stylopharyngei), иннервирующие шилоглоточную мышцу;

Глоточные ветви (rr. pharyngei), которые, объединяясь с блуждающим нервом, направляются к мышцам глотки.

Блуждающий нерв (n. vagus) (X пара) (рис. 266, 267) является смешанным. Его двигательные волокна начинаются от клеток двигательного ядра, а чувствительные - от клеток чувствительных ганглиев, залегающих в области яремного отверстия. Из мозга блуждающий нерв выходит позади оливы, а из черепа - через яремное отверстие и разделяется на множество ветвей, направляющихся к органам головы, шеи, грудной и брюшной полостей.

Головной отдел включает:

Ветвь головного мозга (r. meningeus), направляющуюся к твердой мозговой оболочке задней черепной ямки;

Ушную ветвь (r. auricularis), которая иннервирует кожу ушной раковины и наружного слухового прохода.

Шейный отдел включает:

Глоточные ветви (rr. pharyngei), которые принимают участие в образовании глоточного сплетения, объединяясь с ветвями языкоглоточного нерва, и иннервируют мышцы глотки и небных дужек, а чувствительные нервы иннервируют слизистую оболочку глотки;

Верхний гортанный нерв (n. laryngeus superior), иннервирующий область слизистой оболочки гортани, располагающуюся выше голосовых связок, а также некоторые мышцы гортани;

Верхние и нижние сердечные ветви (rr. cardiaci cervicales superiores et inferiores), которые принимают участие в образовании сердечных сплетений, иннервирующих сердце.

Грудной отдел включает:

Возвратный гортанный нерв (n. laryngeus recurrens) (рис. 266), который, разветвляясь, иннервирует трахею и пищевод, а его конечная ветвь, называемая нижним гортанным нервом (n. laryngeus inferior), направляется к слизистой оболочке и мышцам гортани;

Грудные сердечные ветви (rr. cardiaci thoracici), принимающие участие в образовании сердечного сплетения;

Бронхиальные и трахеальные ветви (rr. bronchiales et tracheales), идущие к слизистой оболочке, гладким мышцам и железам бронхов и трахеи;

Пищеводные ветви (rr. esophagei), иннервирующие стенки пищевода.

Брюшной отдел включает:

Передние и задние желудочные ветви (rr. gastrici anteriores et posteriores), которые спускаются от пищевода к желудку, образуя передние и задние желудочные сплетения и иннервируя слизистую оболочку и железы желудка;

Чревные ветви (rr. celiaci) являются продолжением желудочных нервов и по кровеносным сосудам вместе с симпатическими сплетениями направляются к поджелудочной железе, печени, селезенке, почкам, тонкой и толстой кишке, вплоть до сигмовидной кишки.

Добавочный нерв (n. accessorius) (XI пара) (рис. 266, 267) относится к двигательным нервам и состоит из двух частей. Блуждающая часть добавочного нерва представлена черепными корешками (radices craniales), начинающимися от двигательного ядра, залегающего в области продолговатого мозга, и выходящими из мозга за оливой, ниже блуждающего нерва. К спинно-мозговой части относятся спинно-мозговые корешки (radices spinales), направляющиеся от спинного мозга вверх и выходящие в полость черепа через большое затылочное отверстие. После выхода обе части объединяются и общим стволом выходят из черепа через яремное отверстие, где снова разделяются на внутреннюю и наружную ветви. Внутренняя ветвь направляется к блуждающему нерву, а наружная подходит к трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцам.

Подъязычный нерв (n. hypoglossus) (XII пара) (рис. 265, 266, 267) также относится к двигательным нервам. Он начинается от ядра, залегающего в ромбовидной ямке, и, проходя между пирамидой и оливой, выходит из мозга в череп, а оттуда по каналу подъязычного нерва направляется к мышцам языка. Одна из его ветвей, опускаясь, соединяется с ветвью шейного сплетения и участвует в образовании шейной петли, иннервирующей мышцы шеи, располагающиеся ниже подъязычной кости.