Kādi ir varikoceles cēloņi? Varikoceles simptomi vīriešiem Varikoceles ārstēšana.

Cilvēka ķermeņa vēnas ir atbildīgas par oglekļa dioksīdu saturošu asiņu pārnešanu. Kustība pa tiem ir vērsta no apakšas uz augšu. Vēnu sienas ir elastīgas, salīdzinot ar artērijām, aprīkotas ar īpašiem vārstiem, kam jānovērš asins attece.

Nepareizas vēnu vārstu darbības gadījumā, kas aptver sēklinieku ar spermatozoīdu, asinis stagnē, izstiepjot asinsvadu sienas, veidojot blīvējumu, kas atgādina vīnogu ķekaru.

Secinājums: Varikocele nav lipīga. Šī patoloģija ir saistīta ar vīrieša ķermeņa organiskiem traucējumiem.

Tomēr inficēšanās ar baktērijām, vīrusiem un sēnītēm var izraisīt vīriešu dzimumorgānu iekaisumu, kas netieši veicina varikoceles attīstību.

Vai slimība var attīstīties psihosomatisku iemeslu dēļ? Kas ir varikoceles psihosomatika?

Jebkuru smagu stresu pavada hormona adrenalīna vai noradrenalīna izdalīšanās asinīs. Hormonālās izdalīšanās selektivitāte ir atkarīga no vīrieša ķermeņa individuālajām īpašībām:

1. Adrenalīns veicina asinsvadu samazināšanos mazā iegurņa vēdera dobumā. Hroniska stresa gadījumā šī parādība var izraisīt vēnu vārstuļu nodilumu, kas aptver sēkliniekus, kā arī lūmena sašaurināšanos.
2. Norepinefrīns palielina asins izdalīšanos no sirds muskuļa, kas var izraisīt pārmērīgu vēnu sieniņu izstiepšanos, kā arī lokālu asiņu stagnāciju.

Secinājums: biežs stress, neirozes pavada vīrieša organisma hormonālā līdzsvara izmaiņas, kas izraisa vēnu, kā arī mazā iegurņa vēnu vārstuļu nodilumu, izraisot varikozu vēnu attīstību.

Kādi citi varikoceles cēloņi vīriešiem ir, kāpēc tā attīstās, mēs apsvērsim tālāk.

Varikocele: cēloņi vīriešiem

Kas izraisa varikoceli vīriešiem? Visus attiecīgās slimības attīstības cēloņus var iedalīt šādās grupās:

Ārsti vēl nav nonākuši pie vienprātības par intensīvas seksuālās aktivitātes faktora ietekmi un to, vai masturbācija var izraisīt varikoceli. Veselais saprāts to nosaka vienmēr jāieklausās savā ķermenī un jāturas pie zelta vidusceļa. Vardarbība pret ķermeni nevar būt noderīga.

Pēdējā laikā varikoceles rašanās ir saistīta ar autiņbiksīšu lietošanu, kas pārkarst sēklinieku maisiņus un izraisa vēnu defektus sēkliniekos. Šī hipotēze vēl nav saņēmusi oficiālu apstiprinājumu.

Profilakse

Viss, kas izraisa varikoceli, mēs jau esam apsvēruši. Ja nav iedzimtu anomāliju, varikoceles rašanos var novērst, rūpējoties par asinsvadu un kapilāru veselību. Varikoceles profilaksei ir nepieciešams:

Mēs pārbaudījām varikoceles cēloņus, šīs slimības ārstēšana ir aprakstīta mūsu nākamajā rakstā.

Varikocele ir varikoza vēna, kas veido tā saukto pampiniformo (pampiniformo) sēklinieku pinumu. Vārds "varicocele" cēlies no latīņu "varix" - venozais mezgls un grieķu "kele" - audzējs, kas kopā var tikt interpretēts kā venozo mezglu "audzējs".

Šī ir diezgan izplatīta vīriešu reproduktīvās sistēmas patoloģija visās vecuma grupās, bet visbiežāk tā notiek pusaudžiem viņu intensīvās izaugsmes periodā (14-15 gadi).

Varikocele ir viena no visbiežāk sastopamajām vīriešu slimībām, un to diagnosticē 10-15% no visiem vīriešiem. Turklāt, ja ņemam vērā visus vīriešus ar neauglību, tad varikoceļu konstatē 40% no viņiem. Turklāt, ja atsevišķi izceļam vīriešu grupu ar tā saukto sekundāro neauglību (tas ir, tos vīriešus, no kuriem sievietes iepriekš palika stāvoklī, bet kuri šobrīd nevar kļūt par tēviem), izrādās, ka varikoceļa rodas 80% šādu vīriešu. . Tā kā neauglība 30-40% gadījumu ir vīriešu dzimuma, bet 20% - jaukta, ir jāpārbauda abi partneri.

Cēloņi

Varikocele rodas, palielinoties spiedienam vēnās, kas veido t.s. pampiniform sēklinieku pinums, kas parasti ir saistīts ar šo vēnu anatomiskās atrašanās vietas īpatnībām. Biežāk varikocele rodas kreisajā pusē, pateicoties kreisās sēklinieku vēnas gaitas īpatnībām.

No slimības attīstību veicinošiem faktoriem jāmin ilgstošas ​​intensīvas fiziskās aktivitātes, slimības, kuru gadījumā paaugstinās intraabdominālais spiediens, un nieru vēnu tromboze jeb kompresija. Piemēram, pēkšņa varikoceļa parādīšanās vecumdienās notiek ar nieru vēzi.

Kas izpaužas?

Parasti pacienti sūdzas par sāpēm vienā vai abos sēkliniekos, sēkliniekos vai cirkšņa rajonā bojājuma pusē, sēklinieku maisiņa palielināšanos vai prolapsu, bieži vien kreisajā pusē. Sāpes pastiprina fiziskās aktivitātes, pastaigas un dzimumakta laikā. Bieži vien šiem pacientiem attīstās neauglība.

Varikoceles attīstībā ir vairāki posmi:

1. Varikozas vēnas ar tausti tiek atklātas tikai sasprindzinoties ķermeņa vertikālā stāvoklī;
2. Vizuāli tiek noteiktas sēklinieku varikozas vēnas, nemainās sēklinieka izmērs un konsistence;
3. Sēklinieka pampiformā pinuma vēnu spēcīga paplašināšanās, mainās sēklinieka izmērs un konsistence.

Varikocele vīriešiem ir vēnu tīkla pietūkums spermas vadu rajonā, ko izraisa varikozas vēnas, kas traucē pareizu asinsriti. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām vīriešu vidū, un to diagnosticē 10-15% no visiem vīriešiem. Turklāt, ja ņemam vērā visus vīriešus ar neauglību, tad varikoceļu konstatē 40% no viņiem. Slimība nav bīstama pacienta dzīvībai, taču tā ir tiešs neauglības cēlonis vīriešiem un rada zināmas neērtības sāpju un diskomforta veidā, kā arī dažkārt izraisa iekšēju asiņošanu.

Slimību klasifikācija

Atkarībā no slimības lokalizācijas izšķir šādus varikoceles veidus:

• Kreisā puse. Šī suga sastopama vairumā gadījumu (apmēram 90%) cilvēkiem šīs zonas specifiskās anatomijas dēļ.
• Labā roka. Šāda veida slimība ir daudz retāk sastopama, un to, visticamāk, izraisa asinsrites traucējumi (ģenētiska nosliece vai zema fiziskā aktivitāte).
• Divpusējs. To konstatē tikai dažos procentos no kopējā patoloģiju skaita. Visbiežāk tam ir viegli simptomi.

Turklāt varikocelei ir šādas formas:

1. Idiopātisks. Parastā slimības forma, ko izraisa organisma individuālā specifika, iedzimtība vai augsts spiediens vēnās, kas veidojas ārējo faktoru ietekmē.
2. Subklīniska. Asimptomātiska forma, kurā cilvēks var kļūt neauglīgs, pat nenojaušot, ka ir slims.

Varikocele tās attīstībā iziet 4 posmus:

1. Personai ir diskomforts un sāpes sēklinieku maisiņā. Šajā posmā patoloģiju var diagnosticēt tikai ar īpašu ierīču palīdzību, piemēram, ultraskaņu.
2. Varikozas vēnas var noteikt ar palpāciju, bet tikai tad, kad pacients stāv kājās. To pavada stipras asas vai vilkošas sāpes, īpaši pēc fiziskas slodzes.
3. Slimību ir viegli vizuāli izsekot. Sakarā ar spēcīgu kuģu paplašināšanos skartajā zonā mainās krāsa un tā ir stipri deformēta. Sāpes kļūst pastāvīgas.
4. Simptomi kļūst izteiktāki, un pacientu moka pulsējošas sāpes. Neauglības risks palielinās, jo ir traucēta spermatoģenēze. Tomēr pat šajā posmā pastāv iespēja veiksmīgi izārstēt un atjaunot visas vīriešu reproduktīvās sistēmas funkcijas.

Galvenie varikoceles cēloņi

Šī slimība ir diezgan izplatīta un skar apmēram 19% vīriešu. No medicīniskā viedokļa slimība skaidrojama ar vēnu vārstuļu darbības traucējumiem: tiek traucēta asins šķidruma aizplūšana, un noteiktos apstākļos (sportojot, stāvot) vēnās rodas pretspiediens, kas izraisa vazodilatāciju. . Ir vairākas faktoru grupas, kas veicina paaugstināta spiediena rašanos vēnās.

Mehānisks:

• hronisks aizcietējums un trūce, kuru dēļ izkārnījumi saspiež venozo sistēmu ap spermatozoīdu;
• pastāvīga caureja, kas var izraisīt spiedienu vēdera dobumā, kas apgrūtina aizplūšanu apakšējā vēnu sistēmā;
• kreisā sēklinieka pārvietošana uz leju;
• gari zirgu un velosipēdu braucieni;
• ilgstoša ķermeņa uzturēšanās vertikālā stāvoklī;
• ievainojumi cirkšņa zonā, īpaši sēklinieku maisiņā;
• aorto-mezentēriju "pincetes" veidošanās.

Anatomiski:

• 90 ° leņķis starp divām vēnām kreisajā pusē: sēklinieku un nieru;
• vārstu skaita pārkāpums kreisajā pusē;
• sēklinieku vēna kreisajā pusē ir garāka nekā labajā.

Citi faktori:

• iedzimta predispozīcija;
• plakanas pēdas;
• varikozas kāju vēnas;
• AIDS, HIV;
• saistaudu trūkums;
• neprecīza masturbācija;
• zems testosterons.

Visbiežāk šī slimība parādās pusaudža gados. Varikocele gandrīz uzreiz sasniedz noteiktu stadiju un vairs neprogresē. Bieži vien slimība vispār neparādās, bet tiek atklāta nejauši, fiziskās apskates laikā.

Vairumā gadījumu pacientiem nav sūdzību, taču ir dažas pazīmes, ko pacienti atzīmē paši:

• sēklinieku maisiņš kreisajā pusē var palielināties vai nokrist;
• vieglu, velkošu sāpju klātbūtne cirkšņa rajonā. Ar piepūli un uzbudinājumu šīs sāpes var pastiprināties;
• spriedzes sajūta sēkliniekos;
• sēklinieku maisiņā esošās vēnas kļūst izteiktākas un iegūst izteiktu kontūru.

Šīs patoloģijas galvenā komplikācija un pazīme ir neauglība, tāpēc, analizējot sēklu šķidrumu, var novērot spermatozoīdu aktivitātes samazināšanos un samazinātu to skaitu. Šī patoloģija nekādā veidā neietekmē potenci.

Papildus šaurām pazīmēm var atšķirt vispārīgus simptomus:

• vājums dzimumakta laikā;
• niezes sajūta sēklinieku maisiņā;
• nekontrolēta urinēšana naktī;
• bieži braucieni uz tualeti.

Smagākos gadījumos slimību var pavadīt slikts garastāvoklis, apetītes trūkums, nogurums.

Varikoceles diagnostika

Lai diagnosticētu varikoceli, ārsts pampiniformu pinumu palpē pacientam stāvošā stāvoklī. Turklāt ārsts iztaujā pacientu par viņa sūdzībām un slimības simptomiem.

Precīzākus rezultātus var iegūt, izmantojot īpašu testu: pacients horizontālā stāvoklī tiek piestiprināts pie ārējā cirkšņa gredzena, pēc kura viņam tiek lūgts pārvietoties vertikālā stāvoklī. Ar varikoceli vēnas piepildīsies.

Tiek izmantotas arī klīniskās diagnostikas metodes:

Bērniem un pusaudžiem ar varikoceli tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo asinsriti.

Sākotnējā varikoceles attīstības stadijā pieaugušajiem ir nepieciešami noteikti noteikumi, lai palīdzētu novērst slimības tālāku attīstību:

• nevalkājiet stingras drēbes;
• ievērojami samazināt fiziskās aktivitātes (braukšana ar velosipēdu, skriešana utt.). Tomēr peldēšana, gluži pretēji, ir indicēta šādai slimībai;
• ievērot pareizu uzturu;
• dzīvot regulāru seksuālo dzīvi.

Bet pat ievērojot visus noteikumus, ne vienmēr ir iespējams uzveikt slimību, un tad var palīdzēt tikai operācija.

Varikoceles operācija var kļūt obligāta, ja:

• sāpes ir ļoti intensīvas;
• slimība ietekmē pacienta garīgo stāvokli;
• samazinās seksuālā aktivitāte un attīstās neauglība;
• skartajā zonā ir būtiskas fiziskas izmaiņas vai apstājas sēklinieku augšanas process (pusaudžiem nobriešanas laikā).

Visefektīvākā varikoceles ārstēšanas metode ir ķirurģiska.

• Ivanisseviča operācija
• operācija palomo

Varikoceles operācijai ir kontrindikācijas:

• sekundārais slimības veids. Varikoceli izraisa cits iekaisums, un tas ir tikai tā sekas;
• pirmajā posmā nav simptomu;
• smags pacienta vispārējais stāvoklis.

Nepareizas ārstēšanas vai tās neesamības gadījumā varikocele, tāpat kā citas slimības, var izraisīt komplikācijas:

• Infekcijas. Ar nesterilu aprīkojumu un nepareizi veiktu operāciju pastāv iekaisuma procesa risks sēkliniekos;
• Asinsvadu vai audu bojājumi sēkliniekos var izraisīt sāpes, kā arī problēmas ar šī orgāna funkcijām. Asinsvadu traumas var izraisīt tromboflebītu;
• Alerģiskas reakcijas pret medikamentiem, ko lieto operācijas laikā;
• Sēklinieku disfunkcija - ir iespējamas problēmas ar spermatogēno funkciju;
• Neauglība - aptuveni 50% pacientu cieš no šīm komplikācijām.

Slimību profilakse

Tā kā varikoceles cēlonis nav zināms, ir grūti formulēt profilakses pasākumus. Tomēr ir vairāki ieteikumi, kas var samazināt šīs slimības risku:

1. jauniešiem no 19 gadu vecuma katru gadu jāapmeklē urologs, lai veiktu kārtējo pārbaudi;
2. ik pēc sešiem mēnešiem jums ir patstāvīgi jāpārbauda sevi un ar palpāciju jānosaka dzimumorgānu izmaiņu klātbūtne;
3. parādoties pirmajām slimības pazīmēm, jāatsakās no alkoholu saturošiem dzērieniem, jādzīvo regulāra dzimumdzīve, jāsamazina risks saslimt ar veneriskām slimībām;
4. mēreni jānodarbojas ar fiziskām aktivitātēm, bieži nenoslogo presi;
5. jūs nevarat bieži pacelt svaru un ilgstoši palikt stāvošā stāvoklī;
6. jāierobežo riteņbraukšanas laiks;
7. pievienojiet savai diētai dārzeņus, augļus un ogas. Centieties ēst mazāk apstrādātu pārtiku un izvairīties no aizcietējumiem.

Atcerieties: jūsu veselība ir jūsu rokās. Parūpējies par sevi!

Tikai cirkšņa zonā. Tiek ietekmētas spermas vada vēnas. Ja operācija netika veikta, tad nākotnē šādiem pacientiem ir augsts spermatoģenēzes traucējumu un neauglības attīstības risks.

Spermas vada varikozas vēnas

Šī slimība ir tīri vīriešu patoloģija. Process ietver traukus, kas atrodas netālu no sēkliniekiem.

Šī ir neinfekcioza slimība, kurā paplašinās spermas vadu vēnas. Visbiežāk patoloģiskais process ir vienpusējs. Vairumā gadījumu varikozas vēnas ir atrodamas kreisajā pusē. Tas ir saistīts ar vīriešu dzimumorgānu anatomiskām iezīmēm.

Patoloģijai ir šādas atšķirīgās iezīmes:

• var būt asimptomātisks;
• nerada draudus veselībai;
• ārstē tikai ķirurģiski;
• bieži diagnosticēts

Šī slimība pati par sevi neizzūd. Daudzi vīrieši gadiem ilgi dzīvo ar patoloģiju, pat nezinot par tās esamību. Vīriešu vidū varikozu vēnu izplatība sasniedz 17%. Katrs piektais pusaudzis vecumā no 14-15 gadiem cieš no šīs slimības. Kreisās puses varikoceļa uz sēklinieku attīstās vairāk nekā 90% gadījumu.

2-12% pacientu procesā tiek iesaistīti abi vēnu pinumi. Pārbaudot vīriešus ar varikoceli, tika konstatēts, ka 20-70% pacientu ir traucēta spermatoģenēze. Tas ir saistīts ar faktu, ka uz vazodilatācijas un asins stagnācijas fona palielinās vietējā temperatūra. Šīs izmaiņas negatīvi ietekmē vīriešu dzimumšūnu nobriešanu, kas ir galvenais iemesls.

Kāpēc vēnas paplašinās

No tā, ko šī patoloģija var parādīties, katrs pieredzējis ķirurgs zina. Vislielākā nozīme slimības attīstībā ir šādiem faktoriem:

• slikta venozo vārstuļu darbība;
• asins stagnācija mazkustīga dzīvesveida rezultātā;
• fiziskais stress;
• Svarcelšana;
• saistaudu nepietiekama attīstība;
• vēnu veidošanās pārkāpums orgānu dēšanas procesā;
• paaugstināts spiediens nieru vēnā.

Tas parādās dažādu iemeslu dēļ. Trigeri ir hronisks aizcietējums, pārslodze, ilgstoša stāvēšana. Ar varikoceli patoloģijas cēloņi ietver paaugstinātu spiedienu vēdera dobumā. Uz šī fona vēnas pakāpeniski stiepjas, paplašinās un pārplūst ar asinīm. Veidojas neliels mezgliņš.

To var sajust ārsts pārbaudes laikā. Liela nozīme ir tādam faktoram kā augšējās mezenteriskās artērijas un nieru vēnas relatīvais stāvoklis. Vazodilatācijas pakāpe ir atšķirīga. Varikozas vēnas bieži ir redzamas ar neapbruņotu aci, vai arī izmaiņas tiek konstatētas tikai ultraskaņas laikā. Ar varikoceli nav stadiju.

Kā slimība progresē

Ir jāzina ne tikai no kā šī patoloģija parādās, bet arī kādi ir tās klīniskie simptomi. Visbiežāk slimības pazīmes tiek atklātas pusaudža gados. Bieži tas notiek militārā dienesta izsaukuma laikā pēc skolas beigšanas. Vairumā gadījumu sūdzību nav.

Varikocele kreisajā pusē var izpausties ar šādiem simptomiem:

• sēklinieku maisiņa palielināšanās;
• viņas izlaidums;
• mērenas sāpes bojājuma pusē;
• smaguma sajūta;
• kreisā sēklinieka tilpuma samazināšanās.

Sāpes ir nepastāvīgs simptoms. Tam ir šādas funkcijas:

• sāpes;
• ķermeņa vertikālā stāvokļa palielināšanās, fiziska darba laikā un pēc dzimumakta;
• vājina cilvēka stāvokli, kas guļ uz muguras.

Varikoceles pazīmes 0. pakāpē palpācijas un pārbaudes laikā netiek atklātas. Tie tiek identificēti instrumentālās izpētes procesā. 1 grāds atšķiras ar to, ka varikozas vēnas tiek noteiktas cilvēka stāvus stāvoklī. Paplašinātas vēnas ar aci nav redzamas. Ar 2. pakāpes varikoceli mezgli ir sataustāmi horizontālā un vertikālā stāvoklī.

Palpācijas procesā var parādīties vieglas sāpes. 3. pakāpe atšķiras ar to, ka paplašinātos traukus var redzēt ar neapbruņotu aci. Šādos vīriešos sāpes kļūst pastāvīgas. Nav tiešas saistības ar fiziskajām aktivitātēm. Varikoceles gadījumā sekas var būt nelabvēlīgas skartajiem vīriešiem.

Kādai jābūt pārbaudei

Visiem vīriešiem vajadzētu zināt ne tikai to, kas ir varikocele, bet arī kā to identificēt. Šī asinsvadu patoloģija nerada grūtības diagnozes ziņā.

Ja ir aizdomas par varikoceli, ārstēšana tiek veikta pēc visaptverošas izmeklēšanas. To organizē flebologs vai asinsvadu ķirurgs.

Pirmkārt, tiek veikta detalizēta vēsture. Tiek noteikti slimības attīstības riska faktori. Šī patoloģija var rasties dažādu iemeslu dēļ.

Fiziskā pārbaude (palpācija) ir obligāta. Vēnas tiek palpētas cilvēka stāvoklī, kas stāv vai guļ uz dīvāna, kā arī miera stāvoklī un sasprindzinājuma laikā. Palpācijas laikā tiek noteikti spermatozoīdu auklas pampiniformā pinuma līkumotie, paplašinātie un mīkstie trauki.

Ja nepieciešams, tiek veikti šādi instrumentālie pētījumi:

• Nieru un sēklinieku maisiņa ultraskaņa;
• spermogramma;
• termometrija.

Dažreiz varikoceļa slimības attīstība ir saistīta ar citu patoloģiju. Šajā gadījumā vēnu paplašināšanās notiek otro reizi. Izplatīts iemesls ir. Kā noteikt varikoceli nav zināms visiem. Šo patoloģiju var noteikt, izmantojot skaitļošanas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Var būt nepieciešama reogrāfija, lai novērtētu asins plūsmu skartajā zonā. Ko varikocele ietekmē, zina visi flebologi: galvenā komplikācija ir neauglība. Lai novērtētu sēklinieku funkciju un spermatoģenēzi varikoceļa slimības gadījumā, ejakulāta analīze ir obligāta. Tās laikā bieži tiek konstatēta dzimumšūnu kopskaita un to aktivitātes samazināšanās.

Varikoceles terapeitiskā taktika

Daudzi vīrieši domā, vai varikoceļa var izzust pati.

Izmaiņas, kas notiek traukos, ir neatgriezeniskas. Ja ar varikoceli nav simptomu un tiek konstatēta slimības 0 vai 1 stadija, tad operācija nav nepieciešama.

Šīs patoloģijas īpatnība ir tā, ka tā neprogresē. Viens grāds nemainās citā.

Varikoceles ārstēšanai ir maz līdzekļu. Tikai operācija var palīdzēt pacientam. Operācijas indikācijas ir:

• stiprs sāpju sindroms;
• ejakulāta parametru izmaiņas (astenozoospermija un oligospermija);
• sēklinieku nepietiekama attīstība (pusaudžiem).

Dažos gadījumos pacienti piekrīt radikālai ārstēšanai, ja sēkliniekos ir izteikts kosmētiskais defekts. Ar varikoceli klasifikācija ir zināma katram ķirurgam. Pie 3. slimības pakāpes iespējama spēcīga sēklinieku maisiņa nokarāšana. Tas rada kustības grūtības. Šādā situācijā varikoceles ķirurģiska ārstēšana ir pamatota.

Visizplatītākie operāciju veidi ir:

• vēnu embolizācija;
• sēklinieku paaugstināšana;
• kuģa nosiešana;
• paplašinātas vēnas izgriešana.

Varikoceles ārstēšanā pēdējā laikā plaši tiek izmantotas endoskopiskās operācijas. Šādas manipulācijas ir mazāk traumatiskas. Sēklinieku varikoceles ārstēšanas metodes ietver operāciju ar mini piekļuvi. Dažos gadījumos izmantojiet rentgena endovaskulāro oklūziju.

Vēnu izgriešana tiek veikta retāk. Pirms varikoceles izārstēšanas jums jājautā pacientam, vai viņam ir bērni un vai viņš plāno tos nākotnē. Šis jautājums ir ļoti svarīgs, jo šī patoloģija var izraisīt neauglību. Ne visi zina, kas notiks, ja varikocele netiks ārstēta. Primārā slimības forma nerada draudus. Ar primāro vēnas paplašināšanos ir nepieciešams izārstēt pamatslimību (trombozi). Varikoceles gadījumā komplikācijas ietver spermatoģenēzes (vīriešu dzimumšūnu veidošanās procesa) pārkāpumu.

Prognoze un preventīvie pasākumi

Ir jāzina ne tikai tas, kāpēc attīstās varikoceļa, cik šī slimība ir bīstama, bet arī, kā to novērst. Galvenais ietekmējošais faktors ir venozo asiņu stagnācija. Lai samazinātu šīs patoloģijas attīstības risku, jāievēro šādi noteikumi:

• neceliet svarus;
• ārstēt hroniskas zarnu slimības;
• normalizēt izkārnījumus;
• kustēties vairāk;
• nestāviet ilgu laiku vienā pozā;
• atteikties no alkohola.

Ar attīstītu varikoceli kuģa sienas atjaunošana nenotiek. Prognoze veselībai ir labvēlīga. Šīs patoloģijas atklāšana jauniešiem dod atelpu no militārā dienesta. Atveseļošanās pēc varikoceļa un operācijas ir ātra (dažu dienu laikā). Tādējādi varikozas vēnas ir ļoti izplatīta patoloģija vīriešu pusē iedzīvotāju.

Video

Varikocele - spermas vada un sēklinieku varikozas vēnas. Šī ir viena no izplatītākajām vīriešu slimībām, kas bieži vien noved pie ļoti nepatīkamām sekām.

Spermas vada varikozas vēnas pašas par sevi neapdraud dzīvību un bieži vien nav nepieciešama ārstēšana.

Tomēr dažreiz varikocele var izraisīt neauglību, jo tā ietekmē saražotās spermas kvalitāti un daudzumu. No visiem vīriešiem ar neauglības problēmām aptuveni 40 procentus skārusi problēma vismaz vienā sēkliniekā. Visbiežāk šī slimība skar zēnus pubertātes vidū.

Lielākoties ar varikoceli sāk ciest vīrieša kreisais sēklinieks un daudz retāk labais. Slimība, kā likums, attīstās zēna pubertātes laikā un var neizpausties ļoti ilgu laiku.

Cēloņi

Kāpēc attīstās varikocele un kas tas ir? Varikoceles cēlonis var būt nepietiekami laba spermas vadu vēnu vārstuļu darbība. Vēnu vārstuļi, kas parasti novērš asiņu atteci, nevar tikt galā ar paaugstinātu spiedienu paaugstināta stresa apstākļos (fizisks stress, ķermeņa vertikālais stāvoklis). Paaugstināta spiediena dēļ vēnas pakāpeniski paplašinās, galu galā veidojot audzējiem līdzīgus vēnu mezglus.

Vairāk nekā 80% gadījumu varikoceļa veidojas no kreisā sēklinieka sāniem. Parasti patoloģija sāk attīstīties pusaudžu zēniem 10-12 gadu vecumā un var kļūt pamanāma aptuveni 14-15 gadu vecumā.

Grādi

Ņemot vērā sēklinieku maisiņa venozās sistēmas bojājumu intensitāti, ir zināmas šādas varikoceles pakāpes:

• Sākotnējā pakāpe. Ārēji vēnu saslimšanas pazīmes netiek novērotas, bet Doplera ultraskaņā ir redzamas patoloģiskas izmaiņas.
• 1 grāds. Paplašinātie trauki nav redzami un nav taustāmi palpējot. Jūs varat tos pamanīt, sasprindzinoties - Valsalvas tests.
• 2 grādu. Asinsvadi ir paplašināti, vizuāli nav pamanāmi, bet palpējot ir labi sataustāmi.
• 3 grādu. Uz sēklinieku maisiņa ir skaidri redzams paplašināts venozais tīkls, kas ir jūtams palpācijas laikā.

Varikocele 1. pakāpe

Pirmās pakāpes varikoceli var pavadīt sēklinieku disfunkcija. Tiek pārbaudīti ejakulāta parametri: konsistence, tilpums, spermatozoīdu skaits, kustīgo un nekustīgo spermatozoīdu relatīvais procents, kas ir ārkārtīgi svarīgi vīriešu neauglības diagnosticēšanai. Neskatoties uz to, ka nav simptomu, 1. pakāpes varikocelei nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, īpaši jauniem vīriešiem, kuri nākotnē plāno bērnu.

Varikoceļa 2 pakāpe

2. pakāpes varikoceli var noteikt tikai pacienta stāvus stāvoklī, kā arī fiziskas slodzes laikā. Mierīgi stāvot un guļus stāvoklī nav varikoceles pazīmju. Šajā gadījumā ir lietderīgi arī veikt instrumentālo pārbaudi un veikt spermas analīzi. Varikoceles otrā pakāpe norāda uz slimības attīstību.

Varikoceļa 3 pakāpe

Ar 3. pakāpes varikoceli varikozu vēnu skartās vēnas ir redzamas pat ar neapbruņotu aci un jebkurā stāvoklī. Šajā slimības stadijā sēklinieku maisiņš iegūst testa raksturu, jo stāvus stāvoklī paplašinātie asinsvadi sasniedz muskuļu un ādas veidojuma dibenu un tos deformē. Dziedzeri var būt ļoti pietūkuši.

Pacientu ar 3. pakāpes varikoceli mocīja pastāvīgas sāpes, kas neapstājas pretsāpju līdzekļu iedarbībā. Sēklinieku maisiņa āda kļūst iekaisusi līdz purpursarkanai nokrāsai, skartais orgāns ievērojami samazinās, un vīnogulājiem līdzīgie vēnu pinumi uz tā kļūst stīvi. Smagajā slimības stadijā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

zīmes

Vīriešiem jāpievērš uzmanība šādām pazīmēm, kas var liecināt par sēklinieku varikoceli.

• redzama vai taustāma (ar palpāciju) paplašināta vēna;
• velkot un sāpošas sāpes sēkliniekos;
• smaguma sajūta sēkliniekos;
• sēklinieku atrofija (samazinājums) (ek);
• augstāks testosterona līmenis (lai gan šķiet, ka pēc varikocelektomijas testosterona līmenis vēl palielinās).

Varikoceles simptomi

Varikoceles simptomi parasti ir viegli. Vīriešiem slimība var izpausties bez pamanāmiem simptomiem. Varikocele parasti izpaužas kā nelielas plīšanas vai vilkšanas sāpes sēkliniekā.

Vertikālā stāvoklī sāpes pastiprinās. Sāpju saasināšanās tiek novērota fiziskās slodzes laikā. Patoloģija var izpausties tikai ar noteiktu smaguma sajūtu sēkliniekos bez sāpēm. Var būt nekustīgums, sēklinieku nokarāšana.

Analīzēs vairumā gadījumu tiek diagnosticēts spermatoģenēzes vājums. Diagnozes noteikšanai tiek izmantotas šādas metodes: ultraskaņa, pampiniform pinuma palpācija, kā arī Valsalva tests.

Varikoceles sekas

Kā jau teicām, pati slimība neapdraud pacienta dzīvību, tomēr komplikācijas, kas joprojām var rasties, ir sāpju simptoms un vīriešu neauglība.

Šīs slimības neauglības faktori ir šādi:

• sēklinieku išēmija;
• sēklinieku temperatūras paaugstināšanās līdz vispārējai ķermeņa temperatūrai;
• brīvo radikāļu uzkrāšanās sēklinieku audos, kas bojā šos audus;
• bioloģiski aktīvo vielu attece no virsnieru dziedzeriem un nierēm sēkliniekos.

Iespējams, ka pēc operācijas radīsies komplikācijas, lai gan tas nenotiek bieži. Visbiežākās sekas pēc operācijas ir limfedēma. Tas ir saistīts ar faktu, ka limfātiskie asinsvadi ir bojāti. Šī komplikācija izzūd nedēļas laikā.

Profilakses pasākumi

Lai samazinātu spermas vadu vēnu paplašināšanos, nepieciešams novērst stagnāciju, kas izveidojusies iegurņa orgānos. Tādējādi efektīvi profilakses pasākumi ir:

• normāls izkārnījumos;
• nepārslogojiet sevi;
• regulāra seksuālā dzīve;
• slikto ieradumu noraidīšana;
• fiziskā aktivitāte;
• sports;
• vairāk svaiga gaisa un pastaigas;
• pareizu uzturu;
• vitamīnu uzņemšana uzturā.

Varikoceles ārstēšana

Ar varikoceli ārstēšanā, kā arī diagnostikā tiek iesaistīti ķirurgi vai urologi.

Patoloģijas ārstēšana ir tikai ķirurģiska, galvenās operācijas indikācijas:

• spermas kvalitātes pārkāpums;
• diskomforts vai sāpes sēkliniekos;
• estētiski neapmierinošs dzimumorgānu izskats;
• sēklinieku atrofija.

Šim nolūkam ir ierosinātas vairākas ķirurģiskas iejaukšanās metodes:

1. Asinsvadu embolizācija (citiem vārdiem sakot, to bloķēšana). Šīs metodes priekšrocības ir ātra atveseļošanās, šuvju neesamība no operācijas. Metodes trūkums ir asins plūsmas iespēja pa apvedceļiem un recidīvs.
2. Laparoskopiskā ķirurģija (mikroinstrumentu ievadīšana caur mazām punkcijām ar vēnu nosiešanu).
3. Varikoceles ķirurģiska korekcija (ar iespēju mikroķirurģiskai piekļuvei un pilnai darbībai). Pārsvarā veic sarežģītos gadījumos.

Visu operāciju būtība ir samazināt asins atteci caur sēklinieku vēnu, to sasienot vai novirzot strāvu uz citām, mazākām vēnām.

Kā ārstēt varikoceli bez operācijas? Neķirurģiska ārstēšana ir iespējama tikai sākuma stadijā un ir neefektīva. Ietver atbalstošu peldbiksu nēsāšanu, kā arī vēnu tonusu uzlabojošus medikamentus.

Iespējamās komplikācijas pēc varikoceļa operācijas

Pēc varikoceles operācijas dažos gadījumos var rasties šādas nepatīkamas komplikācijas:

1. Agrīnā pēcoperācijas periodā nosiešana un limfas asinsvadu bojājumi var izraisīt limfostāzi.
2. Varikoceles ķirurģiskās ārstēšanas visbriesmīgākā komplikācija var būt sēklinieku atrofija vai hipotrofija. Šī parādība var izraisīt nejaušu spermas artērijas nosiešanu.
3. Pēc operācijas sāpes mazinās vai izzūd 90% gadījumu, tomēr katrs 3-5 no 100 operētajiem vīriešiem turpina izjust sāpes sēkliniekos un spermatozoīdā.
4. Limfātisko asinsvadu krustošanās ½-4 gadus pēc operācijas un dažreiz pirmajos mēnešos 0,5-9% pacientu var izraisīt sēklinieku pilienus.
5. Pieaugušiem vīriešiem slimības recidīvs tiek novērots retāk nekā bērniem - attiecīgi 2-9% un 1-20%.

Varikoceles ārstēšanas panākumus apliecina spermas kvantitatīvo un kvalitatīvo īpašību uzlabošanās, kas novērota pēc operācijas, parasti pēc 3-6 mēnešiem.