mājas » Sabiedrība » Kriptorhisms bērniem un pieaugušajiem. Kā rodas labās puses kriptorhidisms? Cirkšņa trūces kriptorhidisms

Kriptorhisms bērniem un pieaugušajiem. Kā rodas labās puses kriptorhidisms? Cirkšņa trūces kriptorhidisms

Ārsti atzīmēja, ka šodien vīriešu patoloģijas ir kļuvušas daudz intensīvākas. Turklāt stiprā dzimuma pārstāvjiem retas slimības sāka veidoties biežāk. Viltus kriptorhidisms pieaugušajiem veidojas diezgan reti, taču mūsdienās pastāvīga stresa, temperatūras izmaiņu dēļ šis stāvoklis ātri aktivizējas.

Kāda ir viltus kriptorhidisma būtība, kādi ir šī stāvokļa simptomi un cēloņi, un pats galvenais, kā viltus kriptorhidisms tiek ārstēts pieaugušajiem, mēs pastāstīsim šajā rakstā.

Klīstošais sēklinieks: kas ir kriptorhidisms

Līdz šim kriptorhidisms ir diezgan izplatīta parādība, ko raksturo nenolaisti sēklinieki sēklinieku maisiņā. Šī parādība bieži izpaužas pat zīdaiņa vecumā, bet pieaugušajiem šāds faktors var veidoties šādu iemeslu dēļ:

Neārstēta patoloģija kopš bērnības. Ārsti nereti brīdina visus vecākus, ka šāda pazīme mazulim var parādīties pēkšņi, taču reizēm šim aspektam nav pievērsta īpaša uzmanība;
Cirkšņa zonas traumas. Jebkuri sitieni, kompleksi kritieni pa sēklinieku maisiņa zonu var veidot kriptorichismu;
Cirkšņa trūces sekas. Ja pacients pārsējus lietoja nepareizi, fiksēja tos analfabēti, var rasties sēklinieku anomālija;
Cirkšņa gredzena izstiepšana. Šajā gadījumā tiek zaudēta audu elastība, kuras dēļ sēklinieks var patvaļīgi pārvietoties.

Pieaugušajiem kriptorhidisms galvenokārt tiek iegūts, rodas traumu un patoloģiju fona. Šī stāvokļa briesmas slēpjas faktā, ka kriptorhidisms var izraisīt sekundāru neauglību. Kāpēc notiek šāds process?

Temperatūra sēkliniekos ir zemāka par vispārējo ķermeņa temperatūru. Pateicoties šai vīrieša ķermeņa iezīmei, parādītās zonas dzesēšanas dēļ notiek pilnvērtīga spermatoģenēze.

Ja sēklinieki iziet no sēklinieku maisiņa un nonāk vēdera vai cirkšņa zonā, pasliktinās termoregulācija, tiek traucēta spermas sintēze, kas savukārt noved pie nespējas radīt bērnus.

Viltus kriptorhisms un tā pazīmes

Parasti "viltus kriptorhidisms" tiek diagnosticēts, ja sēklinieks var brīvprātīgi pārvietoties no sēklinieku maisiņa. Šis stāvoklis tiek novērots 30% no visiem kriptorhidisma gadījumiem. Parasti šādu stāvokli ietekmē šādi faktori:

Vēdera muskuļu sasprindzinājums;
Spēcīgs emocionāls šoks, stress;
Manuāla ietekme uz ķermeni;
Spazmas;
Strauja temperatūras pazemināšanās;
Bailes.

Dažreiz šī tendence nav patoloģija, jo sēklinieki ir mazi, salīdzinot ar cirkšņa kanālu. Bet dažreiz šī parādība ir drauds vīrietim.

Klīstošie sēklinieki ar viltus kriptorichismu atgriežas sēklinieku maisiņa dobumā. Faktiski šāda stāvokļa ārstēšana nav nepieciešama, jo tas nerada draudus.

Klīniskā aina

KO SAKA ĀRSTI PAR PENIŅA PAPLAŠINĀŠANU

Profesors, urologs-andrologs Tačko A.V.:
Medicīnas prakse: vairāk nekā 30 gadi.

Lielākā daļa ārstu ir pārliecināti, ka vienīgais veids, kā palielināt fallu, ir operācija. Tomēr šī metode ir ļoti bīstama. Turklāt tas dod īslaicīgu efektu.

Tāpēc vīrieši joprojām cenšas atrast sev vieglāku un lētāku veidu, kā atrisināt problēmu ar orgāna izmēru.

Jebkura dzimumlocekļa palielināšanas metode, kas tiek veikta mājās, patiešām var palielināt nepietiekami lielu orgānu par dažiem centimetriem. Bet vīriešiem vajadzētu saprast, ka šādas procedūras bieži izraisa nepatīkamas sekas veselībai.

Ja viņi tomēr vēlas savu fallu padarīt nedaudz lielāku, tad jāmeklē speciālista palīdzība. Viņš pateiks efektīvāko un drošāko dzimumlocekļa palielināšanas variantu, kas glābs vīrieti no viņa kompleksa.Līdz šim populārākais krēms dzimumlocekļa paplašināšanai ir VIP Titan Gel

Kā noteikt viltus kriptorichismu

Protams, pieaugušie krīt panikā, ja jūt, ka sēklinieku maisiņā trūkst viena sēklinieka. To var viegli noteikt, pieskaroties. Ir vērts atzīmēt, ka šāda anomālija nerada diskomfortu, īpaši sāpes. Tas ir, viltus kriptorhidisms ir klāt, bet tas ir asimptomātisks, netraucējot cilvēku.

Pubertātes periodā uzrādīto stāvokli novēro tikai ārsti, bet speciālisti nekādu ārstēšanu nenosaka. Pieaugušo gadījumā situācija ir identiska. Ņemot vērā stāvokli, kas nav bīstams, ārsta uzraudzība nav nepieciešama.

Daudzi stiprā dzimuma pārstāvji dažkārt jauc viltus kriptorichismu ar patieso.

Šajā gadījumā ķermenim ir reāli draudi.

Kriptorhidisma veidi: kā nesajaukt anomāliju ar patoloģiju

Kāpēc viltus kriptorhisms nav bīstams? Fakts ir tāds, ka sēklinieki kādu laiku var migrēt iepriekš aprakstīto faktoru ietekmē, bet mierīgā, atslābinātā stāvoklī tie atgriežas savā vietā. Ar citiem kriptorhidisma veidiem process netiek veikts līdzīgā veidā. Aprakstīsim kriptorhidisma patoloģiskās parādības.

Īsts kriptorhisms

Šajā gadījumā sēklinieki tiek aizkavēti vēdera rajonā vai cirkšņa kanālā. Parasti šis stāvoklis ir saistīts ar nepietiekamu spermas vada garumu. Izārstēt līdzīgu procesu ar medicīnisku metodi, izmantojot preparātus, nav iespējams. Šajā gadījumā speciālisti izmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Vēdera kriptorhidisms

Šāda veida patoloģiju ir diezgan grūti diagnosticēt, jo dažreiz nav iespējams sākotnēji noteikt sēklinieku atrašanās vietu ar ultraskaņu. Bet šo sēklinieku stāvokli parasti pavada sāpes apgabalā, kurā atrodas sēklinieks.

Dažreiz jums ir jāizmanto MRI, lai noteiktu sēklinieku atrašanās vietu. Šajā gadījumā speciālisti kriptorhidismu izārstē tikai operējamā veidā.

Cirkšņa kriptorhidisms

No paša diagnozes nosaukuma var saprast, ka sēklinieks atrodas cirkšņa zonā virs vai zem cirkšņa gredzena. Ja mazuļu un pusaudžu gadījumā viņi cenšas neārstēt šāda veida patoloģiju, tad pieaugušajiem problēma tiek atrisināta ar operāciju.

Ārpusdzemdes sēklinieki

Ārpusdzemdes sēklinieku raksturo sēklinieka nolaišanās nepareizā vietā, kur tai fizioloģiski jāatrodas. Būtībā šis stāvoklis tiek novērots pacientiem ar orgānu bojājumiem, proti, mehānisku šķērsli sēklinieku ceļā.

Kriptorhisms un tā ārstēšana

Kā minēts iepriekš, nav nepieciešams ārstēt viltus kriptorichismu. Šis aspekts ir fizioloģiska anomālija, taču tas nerada bažas par veselību. Cita lieta, kad migrējošais sēklinieks neatgriežas sēkliniekos. Pieaugušajiem šo stāvokli ārstē tikai ar operāciju. Lai izslēgtu patiesa kriptorhidisma iespējamību, ārsti izraksta pārbaudi, proti:

MRI vai kodolmagnētiskā rezonanse;
Angiogrāfija. Šis pētījums palīdz redzēt sēklinieku artēriju;
Scintigrāfija. Šī analīze ļauj noteikt sēklinieku atrašanās vietu un noteikt orgāna darbību;
Dažos gadījumos tiek izmantota slimā orgāna zondēšana vai venogrāfija.

Visefektīvākās metodes kriptorhidisma diagnosticēšanai ir MRI un ultraskaņa, jo šīs ierīces ar 100% pārliecību parāda sēklinieka atrašanās vietu un, pats galvenais, nosaka, cik orgāns ir bojāts. Pēc kriptorhidisma pamatcēloņa noteikšanas ārsts nosaka adaptīvu ārstēšanu.

Līdz šim ir vairākas medicīniskās metodes šīs problēmas risināšanai.

Darbība

Šis ārstēšanas veids tiek uzskatīts par visefektīvāko un efektīvāko. Operācijas princips ir migrējošo sēklinieku pārvietošana sēkliniekos un tur nostiprināta, lai izvairītos no recidīva. Pieaugušam vīrietim arī jāveic plastiskā ķirurģija cirkšņa kanāla rajonā. Ir vērts atzīmēt, ka, ja diagnoze atklāja sēklinieka dzīvotspēju, tā tiek noņemta, lai izvairītos no visa organisma intoksikācijas.

Laparoskopija

Šī metode ir efektīva, ja sēklinieku atrašanās vieta ir labi jūtama. Bet pat tas nebūs efektīvs, ja slimais orgāns būs pietiekami augsts. Laparoskopija ir operācija bez joslas un vismazāk traumējoša. Pēc dažām stundām pēc operācijas pacients tiek pārvests uz ambulatoro ārstēšanu.

Medicīniskā palīdzība

Ārstēšana ar zālēm tiek noteikta, lai uzlabotu slimā orgāna darbību, kā arī koriģētu endokrīnos traucējumus. Bet piedāvātā metode tiek izmantota gadījumā, ja darbība saskaņā ar indikācijām noteiktā laika periodā nav iespējama.

Protezēšana

Šāda veida ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota bojātā orgāna dzīvotnespējas gadījumā. Parasti protezēšana tiek veikta ar divpusēju kriptorichismu. Bet implants noņem kosmētisko defektu, bet iespēja tikt pie bērniem tiek zudusi uz visiem laikiem.

Ir svarīgi nejaukt viltus kriptorichismu ar patoloģiskām parādībām organismā. Tāpēc, nosakot “tukšo” sēklinieku maisiņu, īpaši svarīgi ir sazināties ar pieredzējušu speciālistu.

Ar līdzīgām novirzēm vīriešu reproduktīvās sistēmas attīstībā piedzimst 5-7% mazuļu. Etioloģija, klīniskās izpausmes un ārstēšanas metodes ir tik dažādas, ka mājās nav iespējams noteikt, kas nogājis greizi, un to noteikti neizdosies izārstēt ar vecmāmiņas augu uzlējumu. Visiem, kam nav vienaldzīga sava vīrieša veselība, populāri skaidrosim, kur meklēt ļaunuma saknes un kā ar to cīnīties.

Cēloņi un riska faktori

Vīriešu reproduktīvajai sistēmai ir daudz "ienaidnieku", gan iekšējo, gan ārējo. Ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no tā, kurš no potenciālajiem riska faktoriem konkrētajā situācijā tiek aktivizēts. Visbiežāk sastopamie patoloģijas cēloņi ir:

Intrauterīnās attīstības iezīmes. Jo grūtāka grūtniecība, jo lielāka iespējamība, ka bērnam parādās sēklinieku anomālijas. Priekšlaicība kļūst par galveno patoloģijas cēloni gandrīz katram trešajam "neplānotajam" jaundzimušajam. Mātes infekcijas slimības (gripa, masaliņas, masalas) ir bīstamas patogēna tieša kontakta ar augli un mātes ķermeņa imunoloģiskās darbības traucējumiem. Sēklinieku veidošanās dabiskā gaita tiek traucēta arī grūtnieces nekontrolētas noteiktu medikamentu (antibiotiku, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) uzņemšanas un alkohola pārmērīgas lietošanas rezultātā. Toksikoze un augļa hipoksija, kas saistīta ar grūtniecību, kļūst par papildu nevēlamu komplikāciju avotu.
Problemātiskā ģenētika. Neprognozējamas mutācijas, kas izjauc normālu augļa attīstības gaitu, bieži provocē novirzes reproduktīvās sistēmas orgānu veidošanā.
Nelabvēlīgi vides apstākļi. Neraugoties uz to, ka trūkst precīzu statistikas datu, kas liecinātu par saslimstības palielināšanos piesārņotajos lielpilsētu rajonos, daži eksperti pacientu skaita pieaugumu ar raksturīgiem simptomiem saista ar kaitīgo vides ietekmi.

Anomāliju veidi

Aplūkotās vīriešu reproduktīvās sistēmas anomālijas tiek klasificētas pēc trim pamatojumiem: novirzes sēklinieku skaita, atrašanās vietas un struktūras līmenī. Apskatīsim katru no šīm grupām tuvāk.

Daudzuma anomālijas

Šāda veida patoloģija notiek trīs variācijās:

Anorhisms. Pacientiem ar šo diagnozi abi sēklinieki vienlaikus nav no dzimšanas, un tiek novērota hormonāla mazspēja. Atsevišķos gadījumos tiek reģistrēts piedēkļa un vas deferens trūkums. Vīrišķo hormonu sekrēcijas samazināšanās dēļ reproduktīvās sistēmas iekšējie un ārējie orgāni, kā arī sekundārās seksuālās īpašības ir sākumstadijā (parādību sauc par "hipogonādismu"). Tiek novērotas arī tipiskas fizioloģiskas einuhoidisma pazīmes: garš augums, mazs rumpis, nesamērīgi garas ekstremitātes.
Monarhisms. Patoloģija ir viena sēklinieka trūkums. Tajā pašā laikā otrs orgāns var normāli darboties, kas saglabā iespēju ieņemt koncepciju dabiskā veidā.
3. Poliorhisms. Šī anomālija izpaužas trīs vai vairāku sēklinieku klātbūtnē. "Bonusīpašiem" var būt nepietiekami attīstīti piedēkļi un asinsvadi, tie atrodas sēklinieku maisiņā vai vēdera dobumā un nekādā veidā nevar noteikt to klātbūtni. Šīs patoloģijas klātbūtne bieži neietekmē reproduktīvo funkciju.

Atrašanās vietas anomālijas

Zināmās lokalizācijas novirzes izpaužas divos veidos:

Kriptorhisms. Ar šo patoloģiju jaundzimušajam (kura svars, kā likums, nesasniedz 1,5 kg), abi sēklinieki vai viens no tiem augšanas laikā lokalizējas vēdera dobumā vai visbiežāk cirkšņa kanālā, nesasniedzot sēklinieku maisiņu. Starp iespējamiem kriptorhidisma cēloņiem eksperti sauc deformācijas virzošās saites attīstībā, vēderplēves maksts procesu, cirkšņa kanālu, liela skaita šķiedru saaugu veidošanos, kas piestiprina sēklinieku pie blakus audiem, kā arī disfunkciju. no dzimumdziedzeriem. 20% gadījumu patoloģija izzūd, kad mazulim ir mēnesis. 30% zīdaiņu - tuvāko sešu mēnešu laikā. Ja laika gaitā sēklinieku izmērs skaidri samazinās, ārsti sāk hormonterapiju vai uzstāj uz ķirurģisku iejaukšanos (kad zēns sasniedz piecu gadu vecumu).

Patoloģijas cirkšņa formā bieži tiek ievainota nenolaistā vīrieša dzimumdziedzera, vēdera formā tas ievērojami atpaliek attīstībā paaugstinātas temperatūras iedarbības dēļ.

Ar viltus kriptorhidismu sēklinieks “migrē”: uz īsu brīdi nolaižas sēkliniekos, bet pēc tam atgriežas “sākotnējā stāvoklī” - dzimumlocekļa saknē vai cirkšņa kanāla zonā. Ar vienkāršu palpāciju dziedzeri var nolaist sēkliniekos.

Ektopija. Anomālijas būtība slēpjas faktā, ka sākumā ir plānota sēklinieka nolaišanās, bet pēc tam, kustoties, tā ieņem sev neparastu stāvokli: augšstilba, virspusējā cirkšņa, starpenes, kaunuma, iegurņa.

Struktūras anomālija

Šis veids ietver sēklinieku hipoplāziju vīriešiem (SSK-10 sistēmā tai ir kods Q55.1). Mēs runājam par iedzimtu dzimumdziedzeru nepietiekamu attīstību, kas izraisa ievērojamus traucējumus reproduktīvajā sistēmā kopumā. Ir kreiso un labo sēklinieku hipoplāzija. Patoloģiskais process var būt arī divpusējs.

Klīniskā aina

Šādi “trauksmes zvani” norāda uz anomāliju klātbūtni:

Sāpju raksturs. Aizdomas par kriptorhidismu izraisa sūdzības par blāvām sāpēm, kas rodas sēklinieku bojājuma dēļ. Pubertātes laikā kriptorhisms un monorhisms izpaužas kā nepatīkamas "vilkšanas" sajūtas cirkšņa rajonā, palielinoties fiziskās aktivitātes apjomam, dzimumkontaktam.
endokrīnās sistēmas traucējumi. Akūts vīriešu dzimuma hormonu deficīts, kas neizbēgams ar anorhismu un hipoplāziju, liek sevi manīt ar bālu sejas krāsu, palielinātu kaulu trauslumu un novēlotu molāru parādīšanos.
Morfoloģiskās novirzes. Lai identificētu kriptorhidismu un monorhismu, var nebūt vīriešu dzimumdziedzeru "parastajās vietās", sēklinieku maisiņa nokarāšana. Ar anorhismu un hipoplāziju tiek atzīmēts sekundāro seksuālo īpašību izpausmes trūkums. Ar divpusēju kriptorhidismu nākamajiem vīriešiem rumpis un ekstremitātes iegūst noapaļotas formas, un tauku nogulsnes tiek novērotas gurnu, cirkšņu un sēžamvietu zonā.

Tajā pašā laikā atrašanās vietas anomāliju klīniskā attēla līdzība, kā arī atsevišķu patoloģisko procesu sākotnējo posmu asimptomātiskā gaita izslēdz pašdiagnozes iespēju.

Efekti

Aplūkotās vīriešu reproduktīvās sistēmas patoloģijas ir saistītas ar šādām komplikācijām:

Neauglība.Ņemot vērā, ka dzimumdziedzeri nodrošina spermas ražošanu, jebkura neveiksme viņu darbā var izraisīt neveiksmīgus mēģinājumus dabiskai ieņemšanai vēlamo šūnu skaita vai kvalitātes pasliktināšanās dēļ. Ja tiek atklāta vienpusēja patoloģija, vēl ne viss ir zaudēts: vesels orgāns spēj strādāt “uz diviem”. Diagnosticējot divpusēju anomāliju, iespēja redzēt savu pēcnācēju mēdz būt nulle.

Testosterona līmeņa pazemināšanās.Šis faktors ietekmē ne tikai vīrieša, kurš ir spiests atzīt sevi par impotentu, iekšējo psiholoģisko stāvokli, bet arī viņa ārējo izskatu: sekundāro seksuālo īpašību neesamība rada nevēlamas “sievišķības” pazīmes.
audu deģenerācija. Ir gadījumi, kad skartās dzimumdziedzera ļaundabīgi audzēji ar augstu metastāžu spēju. Atsevišķu veidu patoloģijas ir bīstamas ne tikai ar samazināšanos, bet arī ar svarīga orgāna atrofiju. Atrašanās vietas anomālijas pavada cirkšņa trūces, sēklinieku asinsvadu savīšana, kas izraisa nekrozes attīstību.

Diagnostika

Lielākā daļa anomāliju parādās jau zīdaiņa vecumā un tiek reģistrētas kā daļa no plānotajām ikgadējām vizītēm pie vīriešu ārsta. Dažas patoloģijas ir viegli diagnosticētas tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Tomēr visas nepieciešamās klīniskā attēla detaļas tiek atjaunotas, tikai kompleksi pielietojot šādas metodes:

Pārbaude. Sēklinieku maisiņa un cirkšņa zonas palpācija atklāj dzimumdziedzeru neesamību vai precizē to atrašanās vietu un izmēru.
Vēdera dobuma, sēklinieku maisiņa, cirkšņa ultraskaņas izmeklēšana. Apstiprina aizdomas par sēklinieku neesamību vai ļauj noteikt to lieko skaitu.
Iegurņa orgānu skaitļošanas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Papildina ultraskaņas laikā iegūto informāciju, lai precizētu provizorisko diagnozi.
Hormonālā asins analīze. Vājš endokrīnās aktivitātes līmenis, kas izpaužas zemā testosterona līmenī, norāda uz patoloģisku procesu klātbūtni.
Sēklinieku biopsija. Pārbaudot audus, atklājas bīstamas novirzes dzimumdziedzeru attīstībā.

Ārstēšana

Mūsdienu androloģijā tiek izmantotas vairākas pieejas vīriešu veselības atjaunošanai:

konservatīva metode. Tās pamatā ir hormonālā terapija: hipoplāzijas, anorhisma (abu sēklinieku izņemšanas) gadījumā ir indicētas testosteronu saturošas zāles, lai kompensētu endokrīno disfunkciju. Efektīvi izvēloties nepieciešamos līdzekļus, tiek atjaunota pilnvērtīgas dzimumdzīves iespēja, sekundāro dzimumpazīmju veidošanās process.
Operatīvā iejaukšanās. Pieredzējuši ķirurgi ne tikai tiek galā ar uzdevumu normalizēt vīriešu reproduktīvās sistēmas darbu, bet arī koriģē sēklinieku maisiņa izskatu. Tādējādi kriptorhidisma ārstēšana orhiopeksijas laikā ietver sēklinieku mehānisku samazināšanu. Pacientiem, kuri cieš no nepietiekamas dzimumdziedzeru attīstības, tiek piedāvāta donora orgāna transplantācija. Efektīvs veids, kā ārstēt hipoplāziju un smagas kriptorichidisma sekas, ir orhiektomija (sēklinieku noņemšana), kas palīdz novērst ļaundabīgus audzējus un nekrozi. Estētiskās operācijas tiek veiktas pēc pacienta pieprasījuma, lai rekonstruētu sēklinieku maisiņa dabisko formu. Šo manipulāciju laikā trūkstošo dziedzeru vietā tiek uzstādītas hipoalerģiskas protēzes, kas pēc struktūras un formas neatšķiras no vesela sēklinieka.

Prognoze

Ar pareizi izvēlētu ārstēšanas taktiku pacienti iegūst iespēju atgriezties pilnvērtīgā dzīvē, atbrīvojoties no neauglības, sāpēm un psiholoģiska diskomforta. Izņēmumi no noteikuma ir absolūta hipoplāzija, anorhisms un sarežģīti divpusēja kriptorhidisma gadījumi: pacientiem ar šādu diagnozi paternitāte “nespīd”.

Diemžēl neviens nav pasargāts no vīriešu veselības problēmām, no kurām daudzas ir arī sliktas iedzimtības dēļ. Tomēr svarīgi pasākumi anomāliju profilaksei ir rūpīga grūtniecības plānošana un tās norisei labvēlīgu apstākļu nodrošināšana, kā arī regulāras konsultācijas ar šauriem speciālistiem.

Kriptorhisms ir viena vai abu sēklinieku trūkums sēklinieku maisiņā. Tie var atrasties vai nu vēdera dobumā, vai cirkšņa kanālā, kā arī zem ādas cirkšņos vai augšstilbā, kaunuma zonā, starpenē. Biežāk sastopams patoloģijas labās puses variants. Tas ir saistīts ar vīrieša ķermeņa struktūras anatomiskajām iezīmēm. Kreisās puses kriptorhidisms pat savas patoloģijas ietvaros ir diezgan reti sastopams, kā likums, zīdaiņiem ar spoguļattēlu.Parasti māmiņas, uzzinot diagnozi, nonāk kaut kādā ekstensīvā stāvoklī un domā, ka ar to viss beidzas. bērna dzīve. Taču mūsdienu medicīna šiem bērniem var piedāvāt daudz.

Statistikas dati

Šī patoloģija ir diezgan izplatīta gan priekšlaicīgi dzimušiem, gan pilngadīgiem bērniem. Bet pirmajos sešos dzīves mēnešos parasti notiek neatkarīga sēklinieku nolaišanās, un jautājums par ķirurģisku iejaukšanos tiek noņemts. Turklāt slimību var diagnosticēt zēniem vecumā no viena gada. Kaut kur trīs procentos gadījumu nenolaižas sēklinieks netiek palpēts. Tas nozīmē, ka tas nav veidojies intrauterīnās attīstības procesā. Šo stāvokli sauc par monorhismu vai anorhismu atkarībā no tā, vai ir saglabāts otrais sēklinieks.

Iekšējo dzimumorgānu ontoģenēze vīriešiem

Nākamo sēklinieku pamatu dēšana notiek augļa intrauterīnās dzīves sestajā nedēļā. Dzimuma vads veido garozu un smadzenes, kas vēlāk kļūs par dzimumlocekļa albugineju un mezenhīmu.

Pēc trim nedēļām notiek dzimumsakaru šūnu sastāva diferenciācija (tie ir procesi no kortikālā slāņa, kas iet cauri sēklinieku vielai) - no mezenhimālajām šūnām veidojas A, veidojas Leidiga šūnas. Viņi sāk izdalīt hormonus, kas palīdz tālākai augļa attīstībai.

Sākotnēji sēklinieks atrodas vēdera dobumā nieru līmenī, bet intrauterīnās attīstības procesā pāriet uz savu pastāvīgo anatomisko stāvokli. Tas iet savu ceļu, sākot no divdesmitās grūtniecības nedēļas un līdz pat četrdesmitajai. Kustoties, sēklinieks nes gar vēderplēvi, muskuļu fasciju un tādējādi veido cirkšņa kanālu.

Kriptorhidisma etioloģija

Kriptorhidisms (ICD-10 attiecas uz hromosomu patoloģiju seku sadaļu) var rasties vairāku iemeslu dēļ. No malas izskatās, ka tie nekādi nav saistīti ar iedzimto materiālu un tiem ir ļoti attāla saistība ar dzimumorgāniem, taču cilvēka ķermenis ir iekārtots tā, ka visam tajā ir savdabīga cēloņsakarība.

Pirmkārt, slimību var izraisīt slimības, ar kurām sieviete cieta grūtniecības laikā. Tā var būt gripa, masaliņas, toksoplazmoze, seksuāli transmisīvās slimības.

Otrkārt, kriptorichidisms ir viena no intrauterīnās augšanas aiztures pazīmēm. To var kombinēt ar citām anomālijām, piemēram, hipertelorismu, lūpu šķeltni, aukslēju šķeltni, mugurkaula izliekumu, neregulāru galvaskausa formu.

Treškārt, var būt anatomisks šķērslis, kas neļauj sēkliniekam nolaisties.

Ceturtkārt, ja māte grūtniecības laikā lietoja nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, tas sešpadsmit reizes palielina iespējamību, ka bērns piedzims ar patoloģiju.

Patoloģiskā procesa veidi

Kriptorhidisms vīriešiem var būt vairāku veidu, atkarībā no nenolaistā sēklinieka atrašanās vietas un principā tās klātbūtnes.

Taisnība. Tā raksturīga iezīme ir tāda, ka ķirurgs nevar manuāli nolaist sēklinieku sēklinieku maisiņā. Pēdējā atrašanās vieta var būt atšķirīga: vēdera dobumā, cirkšņa kanālā, sēklinieku maisiņa augšējā daļā utt.
Nepatiesi. Galvenā atšķirība ir iespēja manuāli nolaist sēklinieku neatkarīgi no tā atrašanās vietas. Šī stāvokļa cēlonis var būt pārmērīgs muskuļu tonuss, kas paceļ sēklinieku, lai gan parasti tas samazinās par diviem bērna dzīves gadiem.
Ektopija. Saistīts ar netipisku sēklinieku atrašanās vietu. Dzimuma dziedzeris var atrasties zem augšstilba ādas, starpenē, dzimumlocekļa saknē vai cirkšņa rajonā (tā sauktais cirkšņa kriptorhidisms). Grūtības slēpjas apstāklī, ka to vairs nebūs iespējams nolaist.
Ievilkts sēklinieks. Šāda parādība iespējama tajos gadījumos, kad jau nolaidies dzimumdziedzeris atkal paceļas sakarā ar mazattīstītās spermas saites saīsināšanu.

Ir loģiski pieņemt, ka sēklinieku kriptorhidisms izpaužas kā viena vai abu sēklinieku neesamība sēklinieku maisiņā. Šo faktu nosaka pediatrs kopā ar urologu, vizuāli pārbaudot un palpējot bērna cirkšņa reģionu. Sēklinieku maisiņš šajā gadījumā izskatās plakans, "tukšs", mazattīstīts.

Simptomi

Parasti sāpju simptomu nav, bet pubertātes periodā iespējamas neērtas velkošas sajūtas vēderā vai attiecīgajā pusē gūžas un cirkšņa rajonā. Tie palielinās ar seksuālo uzbudinājumu, sasprindzinājumu, aizcietējumiem, pārmērīgu stresu.

Diagnostika

Kriptorhisms vīriešiem ir diezgan izplatīta patoloģija, tāpēc pirmajās dienās pēc piedzimšanas ir jāpārbauda mazulis par šīs slimības klātbūtni. Bērns saskaņā ar normām tiek novietots uz silta autiņbiksītes telpā, kurā temperatūra nav zemāka par divdesmit diviem grādiem, un pēc sterilas roku apstrādes sākas palpācija.

Kreisās rokas pirksti tiek novietoti uz sēklinieku maisiņa pamatnes, lai novērstu turpmāku sēklinieka pārvietošanos, bet otrai tiek palpēta tā atrašanās vieta. Pārliecinoties, ka dzimumorgāns nav savā vietā, tie paceļas augstāk, līdz cirkšņa kanālam un tur pārbauda. Ja ir iespējams manuāli nolaist sēklinieku, tad problēmu var uzskatīt par novērstu.

Instrumentāli sēklinieku neesamību var apstiprināt, veicot mērķtiecīgu cirkšņa reģiona, tostarp sēklinieku maisiņa, ultraskaņu. Turklāt var izmantot attēlveidošanas metodes, piemēram, rentgenstaru, MRI vai CT ar kontrastvielu. Ja lieta ir ārkārtīgi sarežģīta, ieteicams veikt, lai pārliecinātos, ka šī lieta ir saistīta ar monorhismu vai anorhismu.

Turklāt laboratorijas asins analīzes hormonu klātbūtnei un ģenētiskā kartēšana ļauj izslēgt tik retu patoloģiju kā vīriešu pseidohermafrodītisms. To raksturo ārējo vīriešu dzimumorgānu klātbūtne un iekšējo neesamība.

Komplikācijas

Pirms aprakstām, par ko neārstēts kriptorichisms var pārvērsties nākotnē, pakavēsimies pie viena ļoti svarīga jautājuma. Normālai sēklinieku darbībai ir nepieciešama nedaudz zemāka temperatūra, nekā tiek uzskatīta par normālu ķermenim. Tāpēc daba to veidoja tā, ka sēklinieku maisiņš it kā tiek "iznests" ārā - tātad tā "saturs" nepārkarst. Tas ietekmēs vīrieša reproduktīvās funkcijas kvalitāti nākotnē. Tā paša iemesla dēļ zēniem un pēc tam vīriešiem nav ieteicams, piemēram, iet pārāk karstas vannas.

Nu, tagad, patiesībā, par sarežģījumiem.

Sēklinieku vēzis. Tā kā šī patoloģija rodas hromosomu aparāta darbības traucējumu gadījumā, pat ķirurģiska sēklinieka nolaišanās sēkliniekos negarantē, ka onkoloģiskais process neattīstīsies tālā nākotnē.
Samazināta hormonālā funkcija. Tas izpaužas kā aizkavēta pubertāte, neharmoniska sekundāro dzimumpazīmju attīstība: mati ir sievišķīgi, nav ūsu un bārdas, balss saglabājas augsta. Nākotnē šādus zēnus gaida impotence.
Trūces. Visbiežāk nenolaistajos sēkliniekos attīstās nabas vai cirkšņa trūce. Vizuāli to var arī nenoteikt, bet, ja notiks pārkāpums, tad vīrietim būs nepieciešama steidzama hospitalizācija un ķirurģiska ārstēšana.
Reproduktīvā disfunkcija. Spermatoģenēzes grūtību dēļ (augsta temperatūra vēdera dobumā neveicina spermatozoīdu nobriešanu), kā arī hormonālo komplikāciju dēļ, samazinās ejakulāta kvalitāte.
Sēklinieku vērpes - ir spermatozoīdu auklas morfoloģiska anomālija. Sakarā ar to tiek traucēta sēklu šķidruma izvadīšana no sēkliniekiem uz dzimumlocekli.
Traumas. Nepareiza pozicionēšana palielina iespējamību, ka jutīgajam orgānam tiks nodarīts mehānisks ievainojums. Tas var notikt pat ar neuzmanīgu ārsta rīcību.

Tas ir tas, pie kā var novest kriptorhisms. Pašas sekas var nobiedēt ikvienu prātīgu vīrieti un vēl jo vairāk jaunu māti ar mazu zēnu rokās.

Ķirurģija

Ja sēklinieku manuāla nolaišana pārbaudes laikā nav iespējama, tad ārsti parasti iesaka ķerties pie operatīvas ārstēšanas metodes pirms bērna viena gada vecuma. Šī metode ir ļoti efektīva, ar tās palīdzību ir iespējams atvadīties no tādas patoloģijas kā kriptorhidisms. Operāciju sauc par orhidopeksiju, un tā sastāv no tā, ka ķirurgs rūpīgi noņem sēklinieku kopā ar membrānām un pārvieto to sēklinieku maisiņā. Var veikt laparoskopiski vai atklāti. Pirms operācijas zēns obligāti tiek pārbaudīts, lai izslēgtu citas slimības un novērstu iespējamās komplikācijas. Ja intervences laikā ķirurgs pamanīja nekrotiskus audus vai veidojumus, viņš tos nekavējoties noņems un nolaidīs.

Pēc operācijas ir svarīgi uzraudzīt pacientu gan pirms, gan pēc izrakstīšanas. Ārstam ir jābūt pārliecinātam, ka sēklinieks ir iesakņojies un darbojas normāli. Kriptorhisms nav spriedums bērnam, ir tikai pareizi jāapraksta mūsdienu ķirurģijas iespējas mātei.

Hormonu terapija un citas metodes

Hormoni - nedaudz mazāk efektīvs līdzeklis, bet tomēr, tas dažreiz ļauj izārstēt kriptorichismu. Ārstēšana sastāv no cilvēka horiona gonadotropīna injekciju kursa. Šāds intensīvs uzbrukums ķermenim noved pie sēklinieku pārvietošanas normālā stāvoklī. Bet metode nedod 100% garantiju, tāpēc to izmanto reti.

Monorhismā vai anorhismā var piedāvāt sēklinieku protēzi. Bērnībā tas nav nepieciešams, bet kompleksi var veidoties to citādības dēļ. Un kosmētiskā ķirurģija var piedāvāt dažādas plastiskās ķirurģijas iespējas.

Tāpat šajā laikā ieteicams konsultēties ar endokrinologu par hormonālo terapiju. Tā kā dažreiz bez zāļu atbalsta organisms nespēj ražot pietiekami daudz endogēno hormonu, lai izveidotu auglīgu dzīves periodu.

Prognoze dzīvībai un veselībai

Orhidopeksija kā visizplatītākā korekcijas metode pilnībā novērš kriptorhidismu. Neauglība rodas mazāk nekā vienam procentam vīriešu. Bet auglība nedaudz samazināsies, ja nav nolaidušies divi sēklinieki, nevis viens.

Runājot par komplikācijām, piemēram, vēzi vai traumu, ir grūti viennozīmīgi pateikt, vai operācija pilnībā novērš draudus. Jebkurā gadījumā tas pagarina mūžu un uzlabo tā kvalitāti.

Pēc operācijas svarīgi regulāri nodarboties ar diagnostiku. Slimnīcā tas nav jādara, mājas pārbaude ir diezgan piemērota. Ērtāk to darīt būs mazuļa vannošanas vai autiņbiksīšu maiņas procesā. Kad bērns paaugsies, ar viņu būs jārunā par viņa veselību un jāpaskaidro, cik svarīgas ir regulāras pārbaudes un pašpārbaudes.

kosmētiskais risinājums

Pusaudzis var uztraukties par atšķirību no citiem. Arī mammai jābūt tam gatavai. Šajā gadījumā ar vienu sarunu nepietiks. Bērnam būs jāiegādājas bezmaksas apakšveļa, sporta apģērbs, peldkostīmi, lai viņa defekts nebūtu uzkrītošs. Jūs varat sākt pārbaudīt zemi attiecībā uz protezēšanu. Bet, ja pusaudzis šādu vajadzību nejūt, nevajag uzstāt. Tomēr šī ir diezgan dārga un traumatiska operācija.

Profilakse

Īpašas profilakses kā tādas nav. Kriptorhisms nav slimība, kuru var paredzēt un pieņemt atbilstoši. Vienīgais, ko var darīt, ir kompetenti un nopietni sagatavoties grūtniecībai: veikt visas vakcinācijas, dezinficēt mutes dobumu un likvidēt visus infekcijas perēkļus. Pirmajā trimestrī nevajadzētu nodarboties ar toksiskām vielām, veikt remontu dzīvoklī, pārvadāt smagas kravas. Pirms zāļu lietošanas noteikti jākonsultējas ar savu ginekologu.

Mātei un bērnam jāatceras, ka kriptorichisms nav spriedums uz mūžu, visu var labot. Galvenais ir nepalaist garām brīdi, kad ir iespējama korekcija, un pieiet šim jautājumam atbildīgi. Nebaidieties vērsties pie ārsta ar jautājumiem, precizēt ārstēšanas un aizstājterapijas taktiku. Viņš ar prieku atbildēs uz tiem. Jūsu dēls nākotnē jums par to pateiksies.

Kriptorhidisms ir iedzimta anomālija, kurā, piedzimstot zēnam un pirmajos 3 dzīves mēnešos, viens vai abi sēklinieki neieņem savu parasto stāvokli sēkliniekos. Šī attīstības patoloģija vairāk raksturīga priekšlaikus dzimušiem zīdaiņiem – viņiem tā tiek fiksēta 30% gadījumu. Starp zīdaiņiem, kas dzimuši laikā un ar normālu svaru, kriptorhidisms tiek novērots daudzkārt retāk - vidēji tikai 3,5% gadījumu.

Piezīme:sēklu dziedzera novietojums sēklinieku maisiņā, tas ir, ārpus vēdera dobuma, ir vissvarīgākais termoregulācijas faktors. Normāla sēklinieku attīstība un tai sekojošā vīrišķo dzimumšūnu veidošanās mūsu parastajā ķermeņa temperatūrā ir gandrīz neiespējama. Temperatūras starpība cirkšņa kanālā un sēklinieku maisiņā var sasniegt 3°C. Viena no vecākajām vīriešu kontracepcijas metodēm ir karsta vanna (vanna). Pat neliela sēklinieku sasilšana ievērojami samazina ieņemšanas iespējamību.

Pirmajos 6 mēnešos no dzimšanas brīža 75% zēnu ar šo iedzimto patoloģiju paši sēklinieki ieņem normālu anatomisku stāvokli sēklinieku maisiņā. Lielākā daļa ekspertu šo "pašdziedināšanu" saista ar fizioloģisku testosterona līmeņa paaugstināšanos bērnam. Līdz otrā dzīves gada sākumam anomālija tiek novērota tikai 1% bērnu. Vēlākos attīstības posmos šo reproduktīvās sistēmas orgānu izlaišanas iespējamība bez medicīniskas iejaukšanās ir tuvu nullei.

Intrauterīnās attīstības laikā sēklinieki vispirms tiek novietoti retroperitoneāli (blakus nierēm), bet vēlāk - intraperitoneāli, virzoties uz sēklinieku maisiņu tuvāk grūtniecības beigām.

Faktori, kas nosaka sēklinieku pārvietošanos sēklinieku maisiņā:

ērģeļu stiepšana pareizajā virzienā ar Guntera lenti;
sēklinieku un nabassaites attīstības ātruma atšķirība;
apakšējā kuņģa-zarnu trakta kustīgums;
intraabdominālā spiediena palielināšanās;
epididimijas attīstība.

Piezīme:nenokāpis labais sēklinieks tiek reģistrēts 50%, kreisais - 20%, un abi - 30% diagnosticēto kriptorichidisma gadījumu.

Sēklinieku pārvietošanas procesu pa kanālu lielā mērā ietekmē hormoni. Tie ietver vīriešu luteinizējošo hormonu, ko sintezē mazuļa hipofīze, kā arī viņa mātes gonadotropos hormonus. To trūkums ir izplatīts kriptorhidisma cēlonis. Mehāniskie faktori var arī neļaut sēkliniekam ieņemt savu vietu.

Svarīgs:ļoti bieži (līdz 95%) nenolaižas sēklinieks tiek kombinēts ar iedzimtu.

Klasifikācija

Kriptorhisms var būt vienpusējs vai divpusējs.

Ir ierasts atšķirt 2 galvenās šīs patoloģijas šķirnes - aizturi un ektopiju. Saglabāšanu sauc arī par patiesu kriptorichismu.

Divi galvenie saglabāšanas veidi:

intraperitoneāls;
cirkšņa.

Ar intraperitoneālu aizturi sēklinieki neieņem normālu anatomisku stāvokli, bet "apstājas", neiekļūstot kanālā. Ar cirkšņa aizturi sēklinieki nonāk kanālā un atrodas vienā no tā līmeņiem, nenolaižoties sēkliniekos.

Ektopijas šķirnes:

virspusējs;
augšstilba kaula;
artikulēts-kaunums;
krustu sēklinieku maisiņš;
starpenes.

Ektopija veidojas diriģenta saites attīstības patoloģijas dēļ, kas šajā gadījumā ir piestiprināta nevis sēklinieku maisiņa iekšpusē, bet citā vietā. Tā rezultātā aukla virza sēklinieku uz sāniem, kas izraisa orgāna stāvokļa anomāliju.

Ar virspusēju ektopiju sēklinieks atrodas zem ādas virs viena no vēdera muskuļiem.

Ciskas kaula ektopija ietver sēklinieku novietošanu augšstilba iekšējās virsmas zonā.

Ar kaunuma ektopiju sēklinieki atrodas uz kaunuma kaula virs dzimumlocekļa.

Attīstoties šķērssēklinieku ektopijai, abi sēklinieki apiet vienu cirkšņa kanālu, galu galā nolaižoties sēklinieku maisiņa labajā vai kreisajā pusē.

Starpenes ektopija ir anomālijas veids, kurā sēklinieks pārvietojas starpenē.

Svarīgs:pat pēc veiksmīgas ārpusdzemdes sēklinieku operācijas liela daļa pacientu vēlāk cieš.

Piezīme:retākajos gadījumos ar diagnosticētu kriptorhidismu sēklinieks un tā piedēklis ir savienoti ar auklu, bet atrodas noteiktā attālumā viens no otra.

Viltus kriptorhisms

Dažiem zēniem ir augsts kremastera reflekss. To raksturo fakts, ka cremaster muskulis var izvilkt sēklinieku no sēklinieku maisiņa pretējā virzienā, t.i., cirkšņa kanālā. Šādu parādību var novērot, piemēram, ar spēcīgu psihoemocionālu vai hipotermiju. Visbiežāk šī parādība tiek novērota 6-7 gadu vecumā. Šī novirze nav bīstama un neprasa medicīnisku iejaukšanos; ir iespējams manuāli nolaist sēklinieku sēklinieku maisiņā. Ejot siltā dušā vai vannā, sēklinieki ieņem normālu stāvokli.

Kriptorhidisma attīstības iemesli

Starp faktoriem, kas izraisa patoloģijas attīstību, ir:

endokrīnās sistēmas;
mehānisks;
ģenētiskais.

Endokrīnās sistēmas cēloņi ir:

hormonālā nelīdzsvarotība topošajai mātei (ieskaitot vairogdziedzera un hipofīzes darbības traucējumus;
sēklinieku funkcionālās aktivitātes pārkāpumi nedzimušam bērnam.

Mehāniskie faktori ir:

spermas auklas saīsināšana;
īsi asinsvadi;
cirkšņa kanāla šaurums;
intraperitoneālās saaugumi;
mazattīstītas sēklinieku saites.

Galvenie ģenētiskie faktori ir:

iedzimtas anomālijas vēdera priekšējās sienas attīstībā;
Dauna sindroms;
mutācija GTD gēnā.

Svarīgs:priekšlaicīgi dzimušiem vīriešu kārtas jaundzimušajiem, kas dzimuši ar svaru mazāk nekā 910 g, kriptorhidisms tiek novērots 100% gadījumu.

Retos gadījumos var iegūt kriptorichismu. Dažos gadījumos sēklinieku apgrieztās migrācijas iemesls ir trauma.

Nozīmīgi kriptorhidisma simptomi ir:

sēklinieku maisiņa asimetrija;
neiespējamība noteikt sēklinieku ar palpāciju;
sāpīgas sāpes cirkšņā un (vai) vēdera rajonā (ne vienmēr).

Kādas ir visticamākās kriptorhidisma komplikācijas?

Uz nenolaistā sēklinieka fona var attīstīties ļoti nopietnas komplikācijas:

cirkšņa trūce (ar sekojošu audu nekrozi);
spermas vadu un asinsvadu savērpšana;
sēklinieku membrānas;
(risks ir visaugstākais ar abpusēju anomāliju un novēlotu ķirurģisku ārstēšanu);
sēklinieku ļaundabīgo audzēju attīstība (10 reizes lielāka nekā patoloģijas neesamības gadījumā).

Svarīgs:sēklinieku vēzis visbiežāk attīstās, ja nav veikta operācija un ir saglabāta sēklinieku intraperitoneālā atrašanās vieta.

Ja kriptorhidisms tiek kombinēts ar cirkšņa trūci, tad ar zarnu cilpu cirkšņa gredzenā ir iespējama sēklinieku bojājums. Šāda komplikācija ir saistīta ar intensīvām sāpēm un asu asins piegādes pārkāpumu (pārtraukšanu). Ja netiek veikta ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās, attīstās sēklinieku un zarnu audu nekroze.

Kriptorhidisma diagnoze nav grūta. Vizuāli un palpāciju nosaka viena vai abu sēklinieku nenonākšana sēkliniekos. Parasti pietūkums sēklinieku projekcijā tiek noteikts cirkšņa rajonā. Sēklinieku manuāli nolaist sēklinieku maisiņā nav iespējams.

Kriptorhidismu bieži pavada vairāk vai mazāk izteikta sēklinieku maisiņa nepietiekama attīstība.

Svarīgs:ja izmeklējuma laikā sēklinieks nav taustāms vai tiek konstatētas tādas attīstības patoloģijas kā mikropēnija vai hipospadijas, bērnam var būt nepieciešama papildus ģenētiķa un endokrinologa konsultācija. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu dzimuma veidošanās patoloģiju.

Lai precizētu diagnozi, noteiktu sēklinieku atrašanās vietu un reģionālo asinsvadu stāvokli, tiek izmantotas šādas instrumentālās izpētes metodes:

sēklinieku scintigrāfija,
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
sēklinieku vēnas venogrāfija;
vēdera aortas angiogrāfija.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama diagnostiskā laparoskopija.

Kriptorhidisma ārstēšana

Konservatīvās metodes

Šīs patoloģijas konservatīvā ārstēšana ietver hormonālo terapiju, ieviešot horiona gonadotropīna preparātus. Tiek lēsts, ka panākumu līmenis ir aptuveni 20%, un piektajai daļai pacientu pēc kursa beigām rodas recidīvi. Jo zemāk sēklinieki sākotnēji atrodas, jo lielāka ir veiksmes iespējamība konservatīvā kriptorichidisma ārstēšanā.

Universāla hormonu terapijas shēma nav izstrādāta. Parasti gonadotropīna intramuskulāras injekcijas ir norādītas divas reizes nedēļā. Terapijas kursa ilgums ir 4 nedēļas. Ārstēšana sākas, kad zēns sasniedz sešu mēnešu vecumu.

Alternatīvās zāles ir sintētiski luteinizējošā hormona atbrīvojošā hormona analogi

Jautājums par neoadjuvantas (veic pirms operācijas) un adjuvantas (pēcoperācijas) hormonālās terapijas nepieciešamību katrā gadījumā tiek izlemts individuāli. Šīs metodes netiek uzskatītas par standarta.

Tā kā konservatīvās ietekmes metodes ir neefektīvas, tiek izmantota kriptorhidisma ķirurģiska ārstēšana.

Operācijas mērķi ir:

komplikāciju (galvenokārt orgānu audu ļaundabīgo audzēju) novēršana;
saglabājot spēju vairoties;
sēklinieku funkciju saglabāšana (hormonu sintēze);
kosmētiskā defekta novēršana.

Piezīme:vecumdienās psihoseksuāli motīvi ir norādes uz ķirurģisku korekciju.

Pēc lielākās daļas ekspertu domām, vispiemērotākais vecums kriptorhidisma ķirurģiskai iejaukšanās gadījumā ir vecums no 5-6 līdz 18 mēnešiem. Agrīna ķirurģiska ārstēšana samazina sēklinieku vēža attīstības risku, kā arī spermas ražošanas un hormonu ražošanas traucējumus.

Sēklinieku nolaišana (orhidopeksija) ir plānota ķirurģiska iejaukšanās, kuras galvenie mērķi ir:

spermatozoīdu auklas vilkšana;
sēklinieku mobilizācija;
sēklinieku gultas veidošanās sēklinieku maisiņa dobumā;
faktiski nolaižot un fiksējot sēklinieku vēlamajā zonā.

Operācijas laikā ir svarīgi izvairīties no pat minimāla asinsvadu sasprindzinājuma. Pareizi veikta iejaukšanās ļauj samazinātajam reproduktīvajam orgānam pēc tam attīstīties atbilstoši pilnīgi normālam modelim.

Ja nav iespējams iztaustīt sēkliniekus, tas ir, ja tie ir pārāk augsti, labākā izvēle kriptorhidisma ārstēšanai ir laparoskopiska iejaukšanās.

Svarīgs:ja vienā pusē ir intraperitoneāls sēklinieka novietojums, un otrs sēklinieks atrodas normāli, tad lielākā vecumā ieteicams izņemt intraperitoneālo sēklinieku, lai izvairītos no orgāna ļaundabīga audzēja.

Zēniem ar pseidokriptorhidismu ārstēšana nav nepieciešama, bet viņi tiek uzraudzīti līdz pubertātes sasniegšanai.

Prognoze

Komplikāciju iespējamība ar savlaicīgu ārstēšanu ir zema, taču tā ievērojami palielinās, ja kriptorhidisms netiek novērsts līdz 2 gadu vecumam.

Līdz 20% vīriešu ar vienpusējām patoloģijām un līdz 80% ar divpusējām patoloģijām saskaras ar neiespējamību ieņemt koncepciju.

Konevs Aleksandrs, terapeits

Kriptorhisms ir vīriešu slimība, ko raksturo viena vai abu sēklinieku mazspēja sēklinieku maisiņā. Parasti zēni saslimst zīdaiņa vecumā.

Visizplatītākā kriptorichidisma forma ir iedzimta

Slimības apraksts

Statistika apgalvo, ka pusei priekšlaicīgi dzimušu vīriešu dzimuma bērnu dzimšanas brīdī ir labās puses kriptorhidisms, 30% jaundzimušo tiek diagnosticēts kreisās puses kriptorhidisms un 20% ir divpusējs kriptorhidisms. Ārsti konstatē, ka 90% bērnu pirmajā dzīves gadā slimība izzūd pati no sevis, bet 10% bērnu nepieciešama medicīniskā palīdzība. Jo augstāks ir mazattīstītais sēklinieks no sēklinieku maisiņa, jo lielāka ir komplikāciju iespējamība.

Kriptorhidisma cēloņi

Medicīnā precīzi kriptorhidisma cēloņi nav noskaidroti. Tomēr eksperti saka, ka kriptorichismu bērniem var izraisīt šādi faktori:

Galvenie iespējamie cēloņi, kas provocē slimības attīstību: endokrīnās sistēmas traucējumi, ģenētiska neveiksme augļa veidošanā dzemdē un anatomiska obstrukcija.

Kriptorhisms attīstās ar strauju testosterona līmeņa pazemināšanos

Slimību veidi

Ir vairāki kriptorhidisma veidi, taču katras slimības formas ārstēšana ir saistīta ar vienu lietu - ķirurģisku iejaukšanos.

Atkarībā no sēklinieku atrašanās vietas ir:

Vēdera kriptorhidisms. To novēro, ja sēklinieks nav nolaidies no vēdera reģiona.
Cirkšņa kriptorhisms. To raksturo fakts, ka sēklinieks pēc vēdera apvidus nonāca cirkšņa zonā un palika tur.

Atkarībā no sēklinieku atrašanās vietas izšķir cirkšņa un vēdera kriptorhidismu.

Pēc dziedzeru pārvietošanās pakāpes tos izšķir:

Viltus kriptorhisms. To raksturo vienas sēklinieku izkustēšanās no sēklinieku maisiņa. Faktori, kas ietekmē kustību, ir muskuļu sasprindzinājums un aukstums. Ar šo formu sēklinieku maisiņš ir simetrisks līdzsvarotā stāvoklī un attīstās normālā diapazonā. Nospiežot, roku siltuma dēļ ir jūtama izlaidums sēkliniekos, un, sasprindzinot cirkšņa zonas muskuļus, dzelzs spēj migrēt cirkšņa krokā.
Viltus kriptorhisms ir tikai zēna fizioloģijas iezīme, un tā sekas nav tik briesmīgas. Tas var pāriet pats no sevis, un ārstēšana ir nepieciešama tikai pēc pusaudža vecuma.
Patiesu kriptorhidismu raksturo neiespējamība manuāli atgriezt dziedzeri sēklu kabatā, tāpat kā viltus formā. Pamatā dzimumdziedzeris atrodas cirkšņa gredzenā, retāk tā kanālā. Ar šo formu var aizkavēt gan sēkliniekus, gan vienu. Patiesu kriptorhidismu vīriešiem bieži pavada trūce cirkšņā, kuras ārstēšana ir iespējama tikai ar operāciju. Patiesa kriptorichidisma sekas apdraud vīrieša neauglību.
Bieži vien šāda veida slimība tiek sajaukta ar sēklinieku ektopiju, kurā dziedzeris neietilpst sēklinieku maisiņā, bet gan starpenē.

Patiesu kriptorichismu bieži pavada cirkšņa trūce.

Pirmā veida slimība rodas pusē no reģistrētajiem gadījumiem.

Atkarībā no slimības veidošanās laika ir:

Iedzimts kriptorichisms. Šī forma tiek novērota dzimšanas brīdī, kad dziedzeris grūtniecības laikā nenolaidās. Bieži novēro priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
Iegūtais kriptorhidisms. Slimības forma tiek reģistrēta pēc dzimšanas. Tas skar zēnus vecumā no 1 līdz 10 gadiem.

No patoloģijas attīstības puses izšķir vienpusēju un divpusēju kriptorhidisma veidu:

Kreisā puse - sēklinieku trūkums kreisajā pusē.
Labā puse - sēklinieku trūkums sēklinieku maisiņa labajā pusē.

Iegūtā kriptorichidisma forma parasti tiek atklāta zēniem, kas jaunāki par 10 gadiem.

Zēnu zīdaiņa vecumā vajā šādas slimības pazīmes:

Asas sāpes nenolaidušos dziedzeru rajonā. Griešanu aizstāj ar sāpošām, velkošām sāpēm.
Sāpju izpausme, klepojot, nospiežot, noslogojot ķermeni.
Asimetrisks plakans sēklinieks.
Nespēja atrast sēklinieku zondēšanas laikā.

5 līdz 10 gadu vecumā zēns sūdzas par:

Smaguma sajūta vēdera un cirkšņa apakšējā trešdaļā.

Slimība izraisa sāpes vēdera lejasdaļā un urinēšanas problēmas

Problēmas ar urinēšanu un aizcietējumiem. Sāpes zarnu kustības laikā.
Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Pieaugušiem vīriešiem uzskaitītajiem simptomiem pievieno spermas ražošanas un daudzuma samazināšanos. Fiksētas sāpes dzimumlocekļa erekcijas laikā.

Slimības diagnostika

Diagnoze "kriptorhidisms" tiek veikta pēc vizuālas pārbaudes un sēklinieku maisiņa palpācijas. Jebkura sēklinieku maisiņa nepietiekama attīstība un līdzenums norāda uz patoloģiju. Ja palpācijas procesā ir iespējams atgriezt dziedzeri ierastajā stāvoklī, tiek veikta diagnoze "viltus kriptorhidisms". Un, ja pēc palpācijas to nevar “nolikt vietā”, tad tiek diagnosticēts “īsts kriptorhidisms”.

Kriptorhisma diagnozi var apstiprināt ar vēdera dobuma rentgenu.

Apstiprināt vai atspēkot iespējamo diagnozi ir iespējams tikai pēc ultraskaņas un vēdera dobuma rentgena. Attēlos būs redzams, cik tālu tas atrodas no cirkšņa gredzeniem un kādā līmenī tas atrodas.

Ja pēc diagnozes noteikšanas rodas šaubas par patoloģiju, viņi izmanto MRI un CT diagnostiku. Tomogrāfiju izmanto, ja sēklinieks atrodas vēdera rajonā. Pēc diagnozes kļūst zināms mazattīstītā dziedzera lielums. Ja dziedzeris nav iedzimts, tiek izmantota laparoskopijas metode.

Gadījumos, kad bērniem ir divpusēja kriptorichidisma forma, ir jānokārto testi:

Asinis, lai noteiktu hCG līmeni. Ja līmenis pārsniedz normu, tas norāda uz audzēja attīstību.

Asins analīze ir obligāts pētījums par divpusēju kriptorichismu

Asinis hormonu deficīta analīzei.
Asinis hromosomu kopas izpētei.

Kriptorhidisma ārstēšana

Ja ir pagājuši vismaz seši mēneši (un bērns ir priekšlaicīgi dzimis apmēram gadu) un bērns nav nolaidies no sēklinieka, nekavējoties jāsāk ārstēšana. Zēns ir reģistrēts pie bērnu urologa, kurš individuāli izvēlas ārstēšanu:

Konservatīvā ārstēšana. Narkotiku ārstēšana ietver īpašas hormonālo zāļu grupas lietošanu, kas palīdzēs dzimumdziedzera augšanai. Mēnesi bērnam intramuskulāri injicē hormonu horiogonīnu. Ar veiksmīgu ārstēšanu zem sava svara sēklinieks pats nolaižas sēklinieku maisiņā. Nepietiekami attīstīts dziedzeris pamazām sāks normāli darboties. Ārstēšanas kursu atkārto pēc 3-4 mēnešiem.
Efektivitāte pēc medicīniskām procedūrām ir augsta, ja sēklinieks atrodas tuvu sēklinieku maisiņam. Diemžēl ar šo ārstēšanas metodi patoloģijas atgriešanās iespējamība bērniem ir augsta (apmēram 25%).
Ar vēdera atrašanās vietu hormonu terapija ir bezjēdzīga.

Konservatīvā kriptorhidisma ārstēšana ietver horiogonīna intramuskulāras injekcijas

Ķirurģiska iejaukšanās. Ja mēģinājumi ārstēties ar narkotikām ir nesekmīgi, tad, lai izārstētu kriptorhidismu, ir nepieciešama operācija. Pirms operācijas ir nepieciešams veikt biopsiju, lai izslēgtu onkoloģijas sekas. Viss process notiek vispārējā anestēzijā. Patoloģijas ķirurģiska korekcija notiek šādi:
- cirkšņa zonā tiek veikts griezums;
- dzimumdziedzeris tiek manuāli nolaists sēklinieku maisiņa sēklu maisiņā;
- sēklinieku maisiņā tiek veikts iegriezums;
- dzelzs ir piešūts pie sēklinieku sieniņām.

Ar vēdera lokalizāciju izmanto laparoskopijas metodi, kad sēklinieku ar speciālu instrumentu caur punkciju vēderā nolaiž uz leju. Ja dzimumdziedzeris ir nepietiekami attīstīts, tas tiek noņemts, lai novērstu onkoloģijas attīstības risku.

Ja medicīniskā terapija neizdodas, kriptorichismu ārstē ķirurģiski.

Izredzes izārstēt slimību ir augstas. Galvenais ir sākt ārstēšanu laikā.

Slimību profilakse

Preventīvie pasākumi jāveic pat grūtniecības laikā 2. un 3. trimestrī, jo slimība biežāk sastopama iedzimtās formās. Anomālijas attīstību ietekmē jebkuri negatīvi faktori, vai tas būtu stress vai saaukstēšanās.

Īpaši uzmanīgai jābūt sievietei, kurai ir tuvi vīriešu kārtas radinieki, kuriem ir bijusi patoloģija. Tādēļ jums rūpīgi jāplāno grūtniecība un iepriekš jāārstē pret vīrusu infekcijām un hroniskiem recidīviem.

Lai novērstu kriptorhidismu jaundzimušajam, grūtniecei vajadzētu izvairīties no stresa un būt uzmanīgiem

Pēc ieņemšanas ir jāizslēdz uzturēšanās ķīmisko reaģentu tuvumā, nelietojiet zāles bez konsultēšanās ar ārstu. Piemēram, pētījumos atklāts, ka paracetamola lietošana veicina kriptorhidisma risku.