Kateri so vzroki za varikokelo? Simptomi varikokele pri moških. Zdravljenje varikokele.

Žile v človeškem telesu so odgovorne za transport krvi, ki vsebuje ogljikov dioksid. Gibanje po njih je usmerjeno od spodaj navzgor. Stene ven so v primerjavi z arterijami elastične in so opremljene s posebnimi ventili, ki naj bi preprečili povratni tok krvi.

Ko ventili žil, ki obkrožajo moda s semenčico, ne delujejo pravilno, kri stagnira, raztegne stene žil in tvori tesnilo, ki spominja na grozd.

Zaključek: Varikokela ni nalezljiva. Ta patologija je povezana z organskimi motnjami moškega telesa.

Vendar pa lahko okužba z bakterijami, virusi in glivami povzroči vnetne procese v moških spolnih organih, ki posredno prispevajo k razvoju varikokele.

Ali se lahko bolezen razvije iz psihosomatskih razlogov? Kaj je psihosomatsko pri varikokeli?

Vsak hud stres spremlja sproščanje hormonov adrenalina ali norepinefrina v kri. Selektivnost sproščanja hormonov je odvisna od posameznih značilnosti moškega telesa:

  1. Adrenalin spodbuja krčenje krvnih žil v trebušni votlini majhne medenice. Pri kroničnem stresu lahko ta pojav vodi do obrabe zaklopk ven, ki prepletajo testis, pa tudi do zožitve lumna.
  2. norepinefrin poveča sproščanje krvi iz srčne mišice, kar lahko povzroči prekomerno raztezanje sten žil, pa tudi lokalno stagnacijo krvi.

Zaključek: pogost stres in nevroze spremljajo spremembe v hormonskem ravnovesju moškega telesa, kar povzroča obrabo ven, pa tudi venskih zaklopk medenice, kar vodi do razvoja krčnih žil.

Kateri drugi vzroki za varikokelo pri moških obstajajo in zakaj se razvije, bomo razmislili še naprej.

Varicocele: vzroki za nastanek pri moških

Kaj povzroča varikokelo pri moških? Vse vzroke za razvoj zadevne bolezni lahko razdelimo v naslednje skupine:

Zdravniki še niso prišli do enotnega mnenja o vplivu intenzivne spolne aktivnosti in ali lahko masturbacija povzroči varikokelo. To narekuje zdrava pamet Vedno morate poslušati svoje telo in se držati zlate sredine. Nasilje nad vašim telesom ne more biti koristno.

V zadnjem času nastanek varikokele povezujejo z uporabo plenic, ki pregrevajo mošnjo in povzročajo okvare ven v modih. Ta hipoteza še ni dobila uradne potrditve.

Preprečevanje

Vse, kar povzroča varikokelo, smo že obravnavali. Če ni prirojenih nepravilnosti, lahko nastanek varikokele preprečimo s skrbjo za zdravje krvnih žil in kapilar. Za preprečevanje varikokele morate:


Pogledali smo vzroke varikokele, zdravljenje te bolezni je opisano v našem naslednjem članku.

Varikokela je krčna vena, ki tvori tako imenovani pampiniformni (pampiniformni) pleksus testisa. Beseda "varikokela" izhaja iz latinskega "varix" - venski vozel in grškega "kele" - tumor, kar skupaj lahko razlagamo kot "tumor" venskih vozlov.

To je dokaj pogosta patologija moškega reproduktivnega sistema v vseh starostnih skupinah, vendar se najpogosteje pojavlja pri mladostnikih v obdobju njihove intenzivne rasti (14-15 let).

Varikokela je ena najpogostejših bolezni pri moških in se diagnosticira pri 10-15% vseh moških. Poleg tega, če vzamemo vse moške z neplodnostjo, se varikokela odkrije pri 40% njih. Poleg tega, če ločeno identificiramo skupino moških s tako imenovano sekundarno neplodnostjo (to so tisti moški, ki so prej zanosili ženske, vendar trenutno ne morejo postati oče), se izkaže, da se varikokela pojavi pri 80% takih moških. Ker je neplodnost v 30-40% primerov moška, ​​v 20% pa mešana, je treba pregledati oba partnerja.

Vzroki

Varikokela nastane zaradi povečanega pritiska v venah, ki tvorijo t.i. pampiniformni pleksus testisa, ki je običajno povezan s posebnostmi anatomske lokacije teh žil. Pogosteje se varikokela pojavi na levi zaradi poteka leve modne vene.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so dolgotrajna intenzivna telesna aktivnost, bolezni, ki povečujejo intraabdominalni tlak, in tromboza ali stiskanje ledvičnih ven. Na primer, nenaden pojav varikokele v starosti se pojavi pri raku ledvic.

Kako se manifestira?

Praviloma se bolniki pritožujejo nad bolečimi bolečinami v enem ali obeh testisih, mošnji ali predelu dimelj na prizadeti strani, povečanju ali prolapsu mošnje, običajno na levi. Bolečina se stopnjuje s telesno aktivnostjo, hojo in med spolnim odnosom. Pogosto takšni bolniki razvijejo neplodnost.

Obstaja več stopenj razvoja varikokele:

  1. Krčne žile zaznamo na dotik le pri napenjanju v pokončnem položaju;
  2. Vizualno se določijo krčne žile testisa, velikost in konsistenca testisa se ne spremenita;
  3. Izrazita dilatacija ven pampiniformnega pleksusa testisa, spremembe velikosti in konsistence testisa.

Varikokela pri moških je oteklina venske mreže v predelu semenčic, ki jo povzročajo krčne žile, kar moti pravilen krvni obtok. To je ena najpogostejših bolezni med moškim in se diagnosticira pri 10-15% vseh moških. Poleg tega, če vzamemo vse moške z neplodnostjo, se varikokela odkrije pri 40% njih. Bolezen ni življenjsko nevarna za bolnika, je pa neposreden vzrok za neplodnost pri moških in povzroča nekaj neprijetnosti v obliki bolečine in neugodja, včasih pa povzroči notranjo krvavitev.

Razvrstitev bolezni

Glede na lokacijo bolezni ločimo naslednje vrste varikokele:

  • Levičar. Ta vrsta se pojavlja v večini primerov (približno 90%) zaradi specifične anatomije tega področja pri ljudeh.
  • Desničar. Ta vrsta bolezni je veliko manj pogosta in je najverjetneje posledica motenj krvnega obtoka (genetska predispozicija ali nizka telesna aktivnost).
  • Dvosmerna. Odkrije se le v nekaj odstotkih celotnega števila patologij. Najpogosteje ima blage simptome.

Poleg tega ima varikokela naslednje oblike:

  1. Idiopatsko. Pogosta oblika bolezni, ki jo povzročajo individualne posebnosti telesa, dednost ali visok pritisk v venah, ki nastanejo pod vplivom zunanjih dejavnikov.
  2. Subklinični. Asimptomatska oblika, pri kateri lahko oseba postane neplodna, ne da bi se sploh zavedala, da je bolna.

Varikokela se razvije v 4 stopnjah:

  1. Oseba doživi nelagodje in bolečino v predelu skrotuma. Na tej stopnji je patologijo mogoče diagnosticirati le s posebnimi napravami, na primer z ultrazvokom.
  2. Krčne žile lahko odkrijemo s palpacijo, vendar le, ko bolnik stoji. To spremlja huda ostra ali boleča bolečina, zlasti po telesni aktivnosti.
  3. Bolezen je zlahka vidna vizualno. Zaradi močne dilatacije krvnih žil prizadeto območje spremeni barvo in se močno deformira. Bolečina postane stalna.
  4. Simptomi postanejo izrazitejši, bolnik trpi zaradi utripajoče bolečine. Tveganje za neplodnost se poveča zaradi oslabljene spermatogeneze. Vendar pa je tudi v tej fazi mogoče uspešno ozdraviti in obnoviti vse funkcije moškega reproduktivnega sistema.

Glavni vzroki varikokele

Ta bolezen je precej pogosta in prizadene približno 19% moških. Z medicinskega vidika je bolezen mogoče razložiti z okvaro venskih zaklopk: odtok krvne tekočine je moten, pod določenimi pogoji (šport, stoje) se v venah pojavi protitlak, kar povzroči vazodilatacijo. Obstaja več skupin dejavnikov, ki prispevajo k pojavu visokega tlaka v venah.

Mehansko:

  • kronično zaprtje in kile, zaradi katerih blato stisne venski sistem v bližini semenčic;
  • trdovratna driska, ki lahko povzroči pritisk v trebušni votlini, kar ovira pretok v spodnji venski sistem;
  • premikanje levega testisa navzdol;
  • dolgo jahanje in kolesarjenje;
  • ohranjanje telesa v pokončnem položaju za dolgo časa;
  • poškodbe dimeljskega območja, zlasti skrotuma;
  • nastanek aorto-mezenterične "pincete".

Anatomsko:

  • kot 90 ° med dvema žilama na levi strani: testikularno in ledvično;
  • kršitev števila ventilov na levi strani;
  • testikularna vena na levi je daljša kot na desni.

Drugi dejavniki:

  • dedna nagnjenost;
  • ploske noge;
  • krčne žile na nogah;
  • AIDS, HIV;
  • pomanjkanje vezivnega tkiva;
  • netočna masturbacija;
  • nizka raven testosterona.

Najpogosteje se ta bolezen pojavi v adolescenci. Varicocele skoraj takoj doseže določeno stopnjo in ne napreduje več. Bolezen se pogosto sploh ne pokaže, ampak jo odkrijemo po naključju, med zdravniškim pregledom.


V večini primerov bolniki nimajo pritožb, vendar obstajajo nekateri znaki, ki jih bolniki opazijo:

  • skrotum na levi strani se lahko poveča ali zmanjša;
  • prisotnost blage bolečine v predelu dimelj. Ob stresu in razburjenju se ta bolečina lahko okrepi;
  • občutek napetosti v testisih;
  • žile v predelu skrotuma postanejo bolj izrazite in dobijo izrazito konturo.
Glavni zaplet in simptom te patologije je neplodnost, zato lahko pri analizi semenske tekočine opazite zmanjšanje aktivnosti semenčic in njihovo zmanjšano število. Ta patologija na noben način ne vpliva na moč.

Poleg ozkih znakov je mogoče prepoznati splošne simptome:

  • šibkost med spolnim odnosom;
  • srbenje v predelu skrotuma;
  • nenadzorovano uriniranje ponoči;
  • pogosti izleti na stranišče.

V hujših primerih lahko bolezen spremljajo slabo razpoloženje, pomanjkanje apetita in utrujenost.

Diagnoza varikokele

Za diagnosticiranje varikokele zdravnik palpira pampiniformni pleksus, ko je bolnik v stoječem položaju. Poleg tega zdravnik opravi razgovor s pacientom o njegovih pritožbah in obstoječih simptomih bolezni.

Natančnejše rezultate je mogoče dobiti s posebnim testom: pacienta vpnemo v vodoravni položaj na zunanji dimeljski obroč, nato pa ga prosimo, da se premakne v navpični položaj. Pri varikokeli se vene napolnijo.

Uporabljajo se tudi klinične diagnostične metode:

i-5">Zdravljenje varikokele

Otrokom in mladostnikom z varikokelo so predpisana zdravila, ki pomagajo izboljšati krvni obtok.

Na začetni stopnji razvoja varikokele pri odraslih je treba upoštevati določena pravila, ki bodo preprečila nadaljnji razvoj bolezni:

  • ne nosite tesnih oblačil;
  • močno zmanjšati telesno aktivnost (kolesarjenje, tek itd.). Vendar pa je plavanje, nasprotno, indicirano za takšno bolezen;
  • vzdrževati pravilno prehrano;
  • imeti redno spolno življenje.

Toda tudi če upoštevate vsa pravila, ni vedno mogoče premagati bolezni, nato pa lahko pomaga le kirurški poseg.

Operacija varikokele je lahko obvezna, če:

  • bolečina je zelo intenzivna;
  • bolezen vpliva na duševno stanje bolnika;
  • spolna aktivnost se zmanjša in razvije se neplodnost;
  • pride do pomembnih telesnih sprememb na prizadetem območju ali pa se proces rasti testisov prekine (pri mladostnikih med zorenjem).

Najučinkovitejši način zdravljenja varikokele je kirurški.


  • Operacija Ivanissevich
  • Operacija Palomo

Obstajajo kontraindikacije za operacijo varikokele:

  • sekundarna vrsta bolezni. Varikokela je posledica drugega vnetja in je le njegova posledica;
  • odsotnost simptomov v prvi fazi;
  • hudo splošno stanje bolnika.

V primeru nepravilnega zdravljenja ali njegove odsotnosti lahko varikokela, tako kot vse druge bolezni, povzroči zaplete:

  • Okužbe. Če oprema ni sterilna in je operacija izvedena nepravilno, obstaja nevarnost vnetnega procesa v skrotumu;
  • Poškodba krvnih žil ali tkiva v predelu skrotuma lahko povzroči bolečine in težave pri delovanju tega organa. Poškodbe žil lahko povzročijo tromboflebitis;
  • Alergijske reakcije na zdravila, ki se uporabljajo med operacijo;
  • Okvarjeno delovanje testisov - obstaja možnost težav s spermatogeno funkcijo;
  • Neplodnost - približno 50% bolnikov trpi zaradi teh zapletov.

Preprečevanje bolezni

Zaradi neznanega vzroka za nastanek varikokele je težko oblikovati preventivne ukrepe. Vendar pa obstajajo številna priporočila, ki lahko zmanjšajo tveganje za to bolezen:

  1. mladi, starejši od 19 let, morajo vsako leto obiskati urologa za rutinski pregled;
  2. vsakih šest mesecev se morate samostojno pregledati in s palpacijo ugotoviti prisotnost sprememb na genitalijah;
  3. ob prvih znakih bolezni se morate odreči alkoholnim pijačam, voditi redno spolno življenje in zmanjšati tveganje za spolno prenosljive bolezni;
  4. Morate se ukvarjati z zmerno telesno aktivnostjo, pogosto brez naprezanja trebušnih mišic;
  5. Ne dvigujte uteži pogosto in ne stojte dlje časa;
  6. potrebno je omejiti čas kolesarjenja;
  7. dodajte zelenjavo, sadje in jagode v svojo prehrano. Poskusite jesti manj predelane hrane in se izogibajte zaprtju.

Ne pozabite: vaše zdravje je v vaših rokah. Skrbi zase!

Samo v predelu dimelj. Prizadete so vene semenčic. Če operacija ni bila izvedena, imajo takšni bolniki v prihodnosti veliko tveganje za moteno spermatogenezo in razvoj neplodnosti.

Krčne žile semenčic

Ta bolezen je izključno moška patologija. Proces vključuje plovila, ki se nahajajo v bližini mod.

To je nenalezljiva bolezen, pri kateri se vene semenčic razširijo. Najpogosteje je patološki proces enostranski. V večini primerov se krčne žile odkrijejo na levi. To je posledica anatomskih značilnosti moških spolnih organov.

Patologija ima naslednje značilnosti:

  • lahko asimptomatski;
  • ne predstavlja nevarnosti za zdravje;
  • se lahko zdravi le kirurško;
  • pogosto diagnosticiran v.

Ta bolezen ne izgine sama od sebe. Mnogi moški živijo s patologijo leta, ne da bi sploh vedeli, da obstaja. Razširjenost krčnih žil pri moških doseže 17%. Vsak peti najstnik, star 14-15 let, trpi za to boleznijo. Levostranska varikokela na testisu se razvije v več kot 90% primerov.

Pri 2-12% bolnikov sta v proces vključena oba venska pleksusa. Pri pregledu moških z varikokelo je bilo ugotovljeno, da ima 20-70% bolnikov motnje spermatogeneze. To je posledica dejstva, da se v ozadju vazodilatacije in stagnacije krvi lokalna temperatura poveča. Te spremembe negativno vplivajo na zorenje moških zarodnih celic, kar je glavni vzrok.

Zakaj se vene razširijo?

Vsak izkušen kirurg ve, kaj povzroča to patologijo. Naslednji dejavniki igrajo največjo vlogo pri razvoju bolezni:


Fizična prekomerna obremenitev
  • slabo delovanje venskih ventilov;
  • stagnacija krvi kot posledica sedečega načina življenja;
  • fizični stres;
  • dvigovanje uteži;
  • nerazvitost vezivnega tkiva;
  • motnje nastajanja žil v procesu nastajanja organa;
  • povečan pritisk v ledvični veni.

Pojavi se zaradi različnih razlogov. Sprožilni dejavniki so kronično zaprtje, preobremenitev in dolgotrajno stanje. Pri varikoceli vzroki patologije vključujejo povečan pritisk v trebušni votlini. Glede na to se vene postopoma raztezajo, razširijo in napolnijo s krvjo. Nastane majhen nodul.

Zdravnik ga lahko začuti med pregledom. Zelo pomemben je dejavnik, kot je relativni položaj zgornje mezenterične arterije in ledvične vene. Stopnja vaskularne dilatacije je različna. Krčne žile so pogosto vidne s prostim očesom ali pa se spremembe odkrijejo šele pri ultrazvoku. Pri varikokeli ni stopenj.

Kako poteka bolezen?

Vedeti morate ne le, kaj povzroča to patologijo, ampak tudi, kakšni so njeni klinični simptomi. Najpogosteje se znaki bolezni odkrijejo v adolescenci. To se pogosto zgodi med vpoklicem na služenje vojaškega roka po diplomi. V večini primerov ni pritožb.

Varikokela na levi se lahko kaže z naslednjimi simptomi:

  • povečanje skrotuma;
  • njegova opustitev;
  • zmerna bolečina na prizadeti strani;
  • občutek teže;
  • zmanjšanje volumna levega testisa.

Bolečina je spremenljiv simptom. Ima naslednje lastnosti:

  • boleče;
  • poslabša se v pokončnem položaju telesa, med fizičnim delom in po spolnem stiku;
  • oslabi, ko oseba leži na hrbtu.

Znakov varikokele stopnje 0 med palpacijo in pregledom ne zaznamo. Identificirani so v procesu instrumentalnih raziskav. 1. stopnja se razlikuje po tem, da se krčne žile določijo v stoječem položaju. Razširjene žile niso vidne očem. Pri varikokeli 2. stopnje je mogoče nodule palpirati v vodoravni in navpični legi.

Med palpacijo se lahko pojavi blaga bolečina. 3. stopnja se razlikuje po tem, da so razširjene žile vidne s prostim očesom. Pri takih moških bolečina postane stalna. Neposredna povezava s telesno dejavnostjo izgine. Pri varikokeli so lahko posledice za bolne moške neugodne.

Kakšen naj bo pregled?

Vsi moški bi morali vedeti ne le, kaj je varikokela, ampak tudi, kako jo prepoznati. Ta vaskularna patologija ne povzroča težav pri diagnozi.

Če obstaja sum na varikokelo, se zdravljenje opravi po celovitem pregledu. Organizira ga flebolog ali žilni kirurg.

Najprej se zbere podrobna zgodovina. Identificirani so dejavniki tveganja za razvoj bolezni. Ta patologija se lahko pojavi iz različnih razlogov.


Ultrazvok mošnje

Potreben je fizični pregled (palpacija). Žile pretipamo, ko oseba stoji ali leži na kavču, pa tudi v mirovanju in med napenjanjem. Med palpacijo določimo zavite, razširjene in mehke žile pampiniformnega pleksusa semenčične vrvi.

Po potrebi se izvedejo naslednje instrumentalne študije:

  • Ultrazvok ledvic in skrotuma;
  • spermogram;
  • termometrija.

Včasih je razvoj varikokele povezan z drugo patologijo. V tem primeru se krčne žile pojavijo sekundarno. Pogost vzrok je. Vsi ne vedo, kako določiti varikokelo. To patologijo je mogoče odkriti z uporabo računalniške tomografije in slikanja z magnetno resonanco.

Za oceno pretoka krvi na prizadetem območju bo morda potrebna reografija. Na kaj vpliva varikokela, je znano vsem flebologom: glavni zaplet je neplodnost. Za oceno delovanja testisov in spermatogeneze pri varikokeli je potrebna analiza ejakulata. Pogosto razkriva zmanjšanje skupnega števila zarodnih celic in njihove aktivnosti.

Terapevtska taktika za varikokelo

Mnogi moški se sprašujejo, ali lahko varikokele izginejo same.

Spremembe, ki se pojavijo v žilah, so nepopravljive. Če pri varikokeli ni simptomov in je odkrita stopnja 0 ali 1 bolezni, operacija ni potrebna.

Posebnost te patologije je, da ne napreduje. Ena diploma se ne prenese na drugo.

Metod zdravljenja varikokele je malo. Bolniku lahko pomaga le kirurški poseg. Indikacije za operacijo so:

  • hud sindrom bolečine;
  • spremembe parametrov ejakulata (astenozoospermija in oligospermija);
  • nerazvitost testisov (za najstnike).

V nekaterih primerih se bolniki strinjajo z radikalnim zdravljenjem, če obstaja izrazita kozmetična napaka v predelu skrotuma. Za varikokelo je razvrstitev znana vsakemu kirurgu. Pri 3. stopnji bolezni je možno močno povešanje skrotuma. To lahko povzroči težave pri gibanju. V tem primeru je kirurško zdravljenje varikokele upravičeno.

Najpogosteje izvajane vrste operacij so:

  • embolizacija vene;
  • dvigovanje testisa;
  • ligacija plovila;
  • izrez razširjene vene.

Pri zdravljenju varikokele se v zadnjem času pogosto uporabljajo endoskopske operacije. Takšne manipulacije so manj travmatične. Metode zdravljenja varikokele mod vključujejo operacijo z mini dostopom. V nekaterih primerih se uporablja rentgenska endovaskularna okluzija.

Izrez vene se izvaja vse redkeje. Pred zdravljenjem varikokele morate bolnika vprašati, ali ima otroke in ali jih namerava imeti v prihodnosti. To vprašanje je zelo pomembno, saj lahko ta patologija povzroči neplodnost. Vsi ne vedo, kaj se bo zgodilo, če varikokele ne zdravimo. Primarna oblika bolezni ne predstavlja nevarnosti. Pri primarni dilataciji vene je potrebno pozdraviti osnovno bolezen (trombozo). Pri varikokeli so zapleti motnje spermatogeneze (proces nastajanja moških zarodnih celic).

Napoved in preventivni ukrepi

Vedeti je treba ne le, zakaj se razvije varikokela in zakaj je ta bolezen nevarna, ampak tudi, kako jo preprečiti. Glavni dejavnik, ki vpliva na to, je stagnacija venske krvi. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj te patologije, morate upoštevati naslednja pravila:

  • ne dvigujte uteži;
  • zdravljenje kroničnih črevesnih bolezni;
  • normalizirati blato;
  • premikajte se več;
  • ne stojite dolgo v enem položaju;
  • opustiti alkohol.

Z razvito varikokelo ne pride do obnove žilne stene. Zdravstvena napoved je ugodna. Identifikacija te patologije pri mladih daje odlog od služenja vojaškega roka. Okrevanje po varikokeli in operaciji se pojavi hitro (v nekaj dneh). Tako so krčne žile zelo pogosta patologija med moško polovico prebivalstva.

Video

Varikokela je krčna žila semenčic in moda. To je ena najpogostejših bolezni pri moških, ki pogosto vodi do zelo neprijetnih posledic.

Krčne žile semenčic same po sebi niso življenjsko nevarne in pogosto ne potrebujejo zdravljenja.

Vendar pa lahko včasih varikokela povzroči neplodnost, ker vpliva na kakovost in količino proizvedene sperme. Od vseh moških, ki imajo težave z neplodnostjo, jih ta bolezen prizadene vsaj eno modo približno 40 odstotkov. Najpogosteje ta bolezen prizadene dečke v srednji puberteti.

Večinoma levi testis moškega začne trpeti zaradi varikokele, veliko manj pogosto pa desni. Bolezen se praviloma razvije med puberteto in se morda dolgo časa ne manifestira.

Vzroki

Zakaj se razvije varikokela in kaj je to? Vzrok za varikokelo je lahko nezadostno delovanje ventilov žil semenčic. Venske zaklopke, ki običajno preprečujejo povratni tok krvi, ob večjih obremenitvah (fizične obremenitve, navpičen položaj telesa) ne prenesejo povečanega pritiska. Zaradi povečanega pritiska se vene postopoma razširijo, sčasoma pa nastanejo tumorjem podobne venske vozle.

V več kot 80% vseh primerov se varikokela oblikuje na strani levega testisa. Običajno se patologija začne razvijati pri najstniških fantih v starosti 10-12 let in lahko postane opazna pri približno 14-15 letih.

Stopnje

Glede na intenzivnost poškodbe venskega sistema skrotuma poznamo naslednje stopnje varikokele:

  • Primarna stopnja. Navzven ni znakov bolezni ven, so pa vidne patološke spremembe pri ultrazvočnem Dopplerju.
  • 1. stopnja. Razširjene žile niso vidne in niso tipljive. Opazite jih lahko pri napenjanju – Valsalvin manever.
  • 2. stopnja. Krvne žile so razširjene, vizualno niso opazne, vendar jih je mogoče zlahka otipati pri palpaciji.
  • 3. stopnja. Na skrotumu je jasno vidna razširjena venska mreža, ki jo je mogoče otipati med palpacijo.

Varikokela 1. stopnje

Varikokelo prve stopnje lahko spremlja disfunkcija testisov. Pregledajo se parametri ejakulata: konsistenca, volumen, število semenčic, relativni odstotek gibljivih in negibljivih semenčic, kar je izjemno pomembno za diagnosticiranje moške neplodnosti. Kljub odsotnosti znakov varikokela 1. stopnje zahteva kirurško zdravljenje, zlasti pri mladih moških, ki v prihodnosti načrtujejo otroka.

Varikokela 2 stopinj

Varikokelo 2. stopnje je mogoče določiti le, ko bolnik stoji, pa tudi med telesno aktivnostjo. V mirnem stoječem ali ležečem položaju ni znakov varikokele. V tem primeru je primerno opraviti tudi instrumentalni pregled in opraviti test spermograma. Druga stopnja varikokele kaže na razvoj bolezni.

Varikokela 3 stopinje

Pri varikokeli 3. stopnje so vene, ki jih prizadenejo krčne žile, vidne tudi s prostim očesom in v katerem koli položaju. Na tej stopnji bolezni postane mošnja testasta, saj v stoječem položaju razširjene krvne žile dosežejo samo dno mišično-kožne tvorbe in jo deformirajo. Žleze so lahko močno otekle.

Bolnik z varikokelo 3. stopnje trpi zaradi stalne bolečine, ki ne preneha pod vplivom analgetikov. Koža mošnje se vname do vijolične barve, prizadeti organ se opazno zmanjša, grozdaste venske vezi na njem postanejo toge. Huda stopnja bolezni zahteva kirurško zdravljenje.

Znaki

Moški morajo biti pozorni na znake, ki lahko kažejo na varikokelo mod.

  • vidna ali otipljiva (s palpacijo) razširjena vena;
  • nadležna in boleča bolečina v mošnji;
  • občutek teže v testisih;
  • atrofija (krčenje) testisov;
  • višje ravni testosterona (čeprav se zdi, da se ravni testosterona po varikokelektomiji še povečajo).

Simptomi varikokele

Pri varikokeli so simptomi najpogosteje blagi. Bolezen pri moških se lahko pojavi brez opaznih simptomov. Običajno se varikokela kaže kot blage pokajoče ali boleče bolečine v modih.

V pokončnem položaju se bolečina okrepi. Med telesno aktivnostjo opazimo poslabšanje bolečine. Patologija se lahko manifestira le kot določen občutek teže v predelu skrotuma brez bolečin. Lahko pride do nepremičnosti in povešenih testisov.

Testi v večini primerov diagnosticirajo šibkost spermatogeneze. Za postavitev diagnoze se uporabljajo naslednje metode: ultrazvok, palpacija pampiniformnega pleksusa in tudi Valsalva manever.

Posledice varikokele

Kot smo že povedali, bolezen sama po sebi ne ogroža bolnikovega življenja, a zapleti, ki se še lahko pojavijo, so bolečina in moška neplodnost.

Dejavniki neplodnosti pri tej bolezni so naslednji:

  • ishemija mod;
  • povečanje temperature testisov na splošno telesno temperaturo;
  • kopičenje prostih radikalov v tkivu mod, ki poškodujejo ta tkiva;
  • refluks biološko aktivnih snovi v moda iz nadledvičnih žlez in ledvic.

Možno je, da se po operaciji pojavijo zapleti, čeprav se to ne zgodi pogosto. Najpogostejša posledica po operaciji je limfostaza. To je posledica dejstva, da so limfne žile poškodovane. Ta zaplet izgine v enem tednu.

Preventivni ukrepi

Da bi zmanjšali širjenje žil semenčic, je treba odpraviti zastoje, ki so nastali v medeničnih organih. Tako so učinkoviti preventivni ukrepi:

  • normalno blato;
  • ne preobremenjujte se;
  • redno spolno življenje;
  • zavrnitev slabih navad;
  • telesna aktivnost;
  • šport;
  • več svežega zraka in sprehodov;
  • pravilna prehrana;
  • vnos vitaminov v prehrano.

Zdravljenje varikokele

Pri varikokeli zdravljenje in diagnozo izvajajo kirurgi ali urologi.

Zdravljenje patologije je samo kirurško; glavne indikacije za operacijo so:

  • oslabljena kakovost sperme;
  • nelagodje ali bolečina v skrotumu;
  • estetsko nezadovoljiv videz genitalij;
  • atrofija testisov.

V ta namen je bilo predlaganih več metod kirurškega posega:

  1. Embolizacija krvnih žil (z drugimi besedami, blokada krvnih žil). Prednosti te metode so hitro okrevanje, brez šivov po operaciji. Pomanjkljivost te metode je možnost pretoka krvi skozi obvodne poti in ponovitev.
  2. Laparoskopska kirurgija (uvedba mikroinstrumentov skozi majhne luknje z ligacijo žil).
  3. Kirurška korekcija varikokele (z možnostjo mikrokirurškega dostopa in popolne operacije). Izvaja se predvsem v zapletenih primerih.

Bistvo vseh operacij je zmanjšati pretok krvi skozi testikularno veno z ligacijo ali preusmeritvijo toka v druge, manjše vene.

Kako zdraviti varikokelo brez operacije? Nekirurško zdravljenje je možno le v zgodnjih fazah in je neučinkovito. Vključuje nošenje podpornih kopalk, pa tudi zdravila, ki izboljšajo tonus žil.

Možni zapleti po operaciji varikokele

Po operaciji varikokele se v nekaterih primerih lahko pojavijo naslednji neprijetni zapleti:

  1. V zgodnjem pooperativnem obdobju lahko ligacija in poškodbe limfnih žil povzročijo limfostazo.
  2. Najresnejši zaplet kirurškega zdravljenja varikokele je lahko atrofija ali hipotrofija mod. Ta pojav je lahko posledica nenamerne ligacije spermatične arterije.
  3. Po operaciji se bolečina zmanjša ali izgine v 90% primerov, vendar vsakih 3-5 moških od 100 operiranih še naprej muči bolečina v predelu mod in semenčic.
  4. Prehod limfnih žil ½-4 let po operaciji in včasih v prvih mesecih lahko povzroči hidrokelo mod pri 0,5-9% bolnikov.
  5. Pri odraslih moških se ponovitev bolezni opazi manj pogosto kot pri otrocih - 2-9% oziroma 1-20%.

Uspeh zdravljenja varikokele dokazuje izboljšanje kvantitativnih in kvalitativnih značilnosti sperme, običajno opaženo po operaciji po 3-6 mesecih.

Deliti: