Ļaundabīgo audzēju rašanās šāda slimība attīstās. Pirmās ļaundabīgo audzēju pazīmes un simptomi

Ļaundabīgo audzēju veidošanās mehānisms un cēloņi

Ļaundabīgo audzēju īpatnība ir nekontrolēta šūnu augšana un vairošanās audzēja fokusā, un apkārtējās, neizmainītās šūnas šajā procesā netiek iesaistītas, tomēr audzēja šūna nodod savas īpašības un spēju nekontrolēti augt un vairoties visiem. nākamajām paaudzēm. Audzēja augšana var notikt tikai audos, kas spēj vairoties (audu tilpuma palielināšanās šūnu dalīšanās rezultātā).

Noteikšanai pieejams minimālais audzēja šūnu skaits, kas nepieciešams audzēja fokusa veidošanai, kas sver 1 g modernas metodes klīniskā diagnoze ir aptuveni 10 9 , un ļaundabīga audzēja, kas sastāv no 10 12 audzēja šūnām, masa ir vienāda ar 1 kg, kas ir maksimālā ar cilvēka dzīvību saderīga ļaundabīga audzēja vērtība. Tādējādi no audzēja šūnas veidošanās brīža līdz audzēja klīnisko pazīmju parādīšanās brīdim paiet diezgan ilgs laiks. Tāpēc tiek uzskatīts, ka krūts vēža gadījumā no pirmās vēža šūnas parādīšanās līdz audzēja izveidošanai ar diametru aptuveni 2 cm paiet aptuveni divi gadi.

Vispārpieņemta audzēja augšanas teorija vēl nav izstrādāta, taču polietioloģiskā teorija un idejas par jaunveidojumu attīstības (kanceroģenēzes) mehānismu, kā pakāpenisku normālas somatiskās šūnas pārvēršanās procesu par audzēju, ir saņēmuši visplašāko atzinību. Šie procesi visintensīvāk tiek pētīti saistībā ar ļaundabīgiem audzējiem.

Audzēju attīstībā ir trīs fāzes: iniciācija, veicināšana un progresēšana.

Iniciācija(jeb šūnas audzēja transformācija) ir pirmais solis, kura būtība ir izmaiņas ģenētiskā līmenī DNS mutācijas veidā. Tomēr šādā veidā pārveidotās šūnas paliek neaktīvas, nepakļaujoties papildu stimuliem.

Veicināšana - nākamais solis, kas sastāv no mijiedarbības starp transformēto šūnu un vairākiem faktoriem (ārējiem vai iekšējiem), kā rezultātā veidojas plašs izmainītu šūnu klons, t.i. veidojas primārais audzēja mezgls. Tomēr audzējs, kas attīstījies šajā stadijā, parasti nespēj iekļūt augšanā un metastāzēs. Patiesi ļaundabīgas īpašības - spēja infiltrēt augšanu un metastāžu veidošanos - tiek iegūtas nākamajā kanceroģenēzes stadijā - audzēja progresēšanas stadijā. Paaugstināšanas posms ir īsāks laikā. Tiek uzskatīts, ka šajā posmā notiek aptuveni 10 transformējošo šūnu dubultošanās. Paredzamais šīs fāzes ilgums ir no 15 līdz 30 gadiem.

Progresēšana sastāv no papildu izmaiņu rašanās genoma struktūrā un tādu šūnu klonu (subklonu) atlases, kas ir visvairāk pielāgoti mainīgajiem eksistences apstākļiem, ir visagresīvākie pret saimniekorganismu, kā arī visizturīgākie pret terapeitisko iedarbību (medikamenti). un starojums).

Fizikālos faktorus un ķīmiskās vielas, kas var izraisīt izmaiņas šūnas genotipā, sauc par kancerogēniem (kancerogēniem). Tiek uzskatīts, ka aptuveni 95% cilvēku kancerogēnu ir eksogēnas izcelsmes, un tikai 5% var attiecināt uz endogēnas dabas vielām. Faktoru un ietekmju skaits, kuriem ir etioloģiska nozīme somatisko šūnu audzēju transformācijas rašanos cilvēka organismā, ir diezgan liels un tiem ir atšķirīga izcelsme.

Endogēni (iekšējie) faktori

Iedzimti audzēji (multiplā endokrīnā adenomatoze, ģimenes polipoze);

Slimības, kas ir predisponētas ļaundabīgām transformācijām (neirofibromatoze, Peutz-Jeghers sindroms, multiplās eksostozes, pigmenta kseroderma, Dauna slimība utt.);

Iedzimti imunoloģiski defekti (ar X saistīta agammaglobulinēmija, kombinēts imūndeficīts utt.);

Orgāni, kuros iedzimtībai ir it kā, bet nav pierādīta nozīme audzēja attīstībā (krūšu vēzis, resnās zarnas, kuņģa, plaušu vēzis, endometrija karcinomas u.c.)

Eksogēni (ārējie) faktori

Ķīmiskie kancerogēni:

a) zāles (alkilējošas zāles, prokarbosīni, estrogēns, testosterons, fenacetīns, imūnsupresanti utt.);

b) rūpnieciskas izcelsmes produkti ( organisko vielu- vinilhlorīdi, amīni, benzīns, benzidīns, akmeņogļu darva, azbestoze utt., kā arī neorganiskie - arsēns, kadmijs, niķelis, hroms utt.); slikti ieradumi - smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, kļūdas gatavošanas tehnoloģijā un pārtikas higiēnā utt.);

Radiācija gan augsta līmeņa apstarošanas veidā (avārijas atomelektrostacijās, kodolieroči, staru terapija), gan zems starojuma iedarbības līmenis (ultravioletā insolācija, rentgena diagnostika utt.);

Nezināmas etioloģijas faktori (iegūti imūndeficīti).

Ķīmiskie kancerogēni tiek iedalīti divās galvenajās grupās: genotoksiskie kancerogēni, kas tieši reaģē ar šūnu DNS, un epiģenētiskie kancerogēni, kas izraisa citus bioloģiskus efektus, kas veido pamatu to kancerogenitātei. Visi pašlaik zināmie cilvēka kancerogēni ir genotoksiski.

Daži kancerogēni faktori (visi starojuma un jonizējošie efekti) galvenokārt ietekmē ierosināšanas stadiju, un to kancerogēnā iedarbība var parādīties tikai pēc vairākiem gadiem vai pat gadu desmitiem. Piemēram, tikai četras desmitgades pēc Hirosimas un Nagasaki traģēdijas kļuva skaidrs, ka ievērojami palielinājās saslimstība ar krūts vēzi starp sievietēm, kuras bērnībā tika bombardētas šajās pilsētās. Citi kancerogēni faktori (imūnsupresanti) galvenokārt ietekmē veicināšanas stadiju, un to kancerogēnā iedarbība var parādīties pat pēc vairākiem mēnešiem. Tomēr atšķirības starp šiem kancerogēnās iedarbības veidiem kļūst arvien grūtāk pamanāmas, jo šādas ietekmes pieaug daudzfaktoru raksturs. Turklāt eksogēni kancerogēni maina pārejas ātrumu no viena kanceroģenēzes stadijas uz citu, un šādu vielu daudzums ir diezgan liels un, iespējams, turpina pieaugt.

Lai agrīni diagnosticētu jaunveidojumus, katram cilvēkam jāpievērš maksimāla uzmanība savai veselībai, jāapzinās to agrīnās pazīmes. Ne katrs audzējs būs vēzis, daudziem no tiem ir pilnīgi labdabīga gaita, kurai nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Kā ātri un precīzi noteikt, kāda veida audzējs jums ir, mēs aprakstīsim tālāk.

Atšķirības starp labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem

Parasti labdabīgi audzēji atrodas blīvā kapsulā, kas tos atdala un arī aizsargā no apkārtējiem audiem un struktūrām. Tāpēc tie nespēj strauji augt un metastēties.

Ļaundabīgu audzēju nekas neierobežo, tam var būt pat izplūdušas aprises. Tam piemīt spēja ieaugt blakus esošajās struktūrās, iznīcinot to šūnas un izraisot cilvēkam sāpju impulsus. Netipiskas šūnas ātri dalās un līdz ar asins plūsmu limfa izplatās visur - veidojas jauns audzēja fokuss, ar identisku struktūru. Šo procesu sauc par metastāzēm.

Pēc ļaundabīga audzēja izņemšanas ar pilnīgas izgriešanas metodi, tā atkārtošanai pietiek tikai ar vienu mutētu šūnu. Tāpēc ķīmijterapijas kursus nosaka speciālisti - lai novērstu pašu iespēju, ka varētu parādīties jauna vēža perēklis.

Ļaundabīgo audzēju veidi

Ļaundabīgos audzējus speciālisti iedala šādos veidos:

  1. Karcinomas - biežāk lokalizējas zarnu, plaušu, piena vai reprezentatīvā dziedzera struktūrās, kā arī barības vadā. aug no epitēlija audi. Vizuāli atšķiras tieši proporcionāli noteikšanas zonai. Parasti tas ir mezgls ar nelīdzenu vai matētu virsmu ar dažādas cietības konsistenci.
  2. Sarkomas veidojas no muskuļu vai kaulu audiem. To konstatē daudz retāk – 1-2% gadījumu. Lokalizācija ir dažāda – no ādas un dzemdes, līdz augšstilba locītavu struktūrām un muskuļu masai. Atšķiras ar strauju augšanu un metastāzēm. Raksturīgs ir arī agrīns recidīvs pēc operācijas.
  3. Limfomas parasti veidojas no limfātiskajiem audiem. Tie var izraisīt nopietnus funkcionālus traucējumus, jo limfātiskā sistēma, kas paredzēta cilvēka ķermeņa aktīvai aizsardzībai no infekcijas bojājumiem, nespēj pilnībā veikt savu darbu.
  4. Gliomas - aug no glia šūnām smadzenēs. To pavada smagi sāpju impulsi, kā arī pastāvīgs reibonis. Kopumā negatīvos simptomus nosaka audzēja fokusa lokalizācija.
  5. Melanomas - rodas no deģenerētiem melanocītiem, kā likums, uz kakla zonas ādas, kā arī uz ekstremitātēm. Onkologu praksē tie ir reti sastopami - ne vairāk kā 1% gadījumu no kopējā jaunveidojumu apjoma. Viņiem ir nosliece uz metastāzēm.
  6. Leikēmija ir kaulu smadzeņu cilmes šūnu atipija. Faktiski tas ir asinsrades elementu vēzis, kas ar asinsriti tiek pārnesti uz jebkuru ķermeņa daļu.
  7. Teratomas ir embriju šūnas, kas veidojas pat intrauterīnās attīstības laikā reibumā negatīvie faktori uz topošās māmiņas ķermeņa. Visbiežāk tie atrodas olnīcu un sēklinieku audos, kā arī smadzenēs un krustu kaulā.
  8. Choriokarcinomas - veidojas no placentas audiem, tikai sieviešu pusei populācijas pārstāvjiem, tās galvenokārt tiek konstatētas dzemdē, piedēkļos.

Bērniem līdz piecu gadu vecumam izšķir ļaundabīgos audzējus: osteosarkomas, nefroblastomas, limfomas, kā arī neiroblastomas, retinoblastomas un leikēmijas. Ārstēšana jāsāk nekavējoties, tai jābūt visaptverošai un visaptverošai. Izdzīvošanas prognoze ir slikta.

Kā patstāvīgi atrast audzēju un noteikt tā veidu

Lai savlaicīgi noteiktu, vai tas ir ļaundabīgs audzējs vai nē, katram cilvēkam ir jāorientējas noteiktās pazīmēs, kas pavada konkrēto audzēju.

Galvenās ļaundabīga audzēja pazīmes:

  • vizuālā atšķirība starp fokusu un apkārtējiem audiem;
  • skaidri noteikta apvalka, kapsulas trūkums;
  • aktīva augšana un audzēja fokusa izplatīšanās;
  • spēja ieaugt citos audos, caur asins struktūrām un limfātiskajiem kanāliem.

Cilvēks pats var sevi identificēt, rūpīgi pārbaudot:

  • neliels sacietējums, pietūkums;
  • tendence palielināt asiņošanas veidošanos;
  • izteikti, ilgstoši iekaisuma procesi;
  • krāsas maiņa;
  • tuvāko limfmezglu grupu parametru palielināšanās;
  • mialģijas parādīšanās, dažādas artralģijas;
  • neizskaidrojams svara zudums;
  • neiroloģiski traucējumi - iepriekš neraksturīga aizkaitināmība, nogurums, samazinātas darba spējas;
  • pastiprināta svīšana.

Šādi ļaundabīgo audzēju simptomi ir nespecifiski, tiem nepieciešama obligāta speciālista konsultācija, kā arī instrumentāls un laboratorisks apstiprinājums.

Smadzeņu audzējs

Neirocītu atipija var veidoties jebkurā smadzeņu struktūrā. Tas var būt primārais fokuss vai sekundāra metastāzes no kāda cita fokusa. Bīstamības pakāpe pacienta dzīvībai un veselībai ir tieši atkarīga no audzēja lokalizācijas, tā dīgtspējas apkārtējos audos, personas vecuma kategorijas un jutības pret medikamentiem.

Lielākā daļa raksturīgs simptoms, kas ļauj aizdomām par audzēja fokusa klātbūtni, protams, ir pastāvīgas sāpes noteiktā galvas zonā. To neapstādina pat modernāko pretsāpju līdzekļu lietošana, tikai intensitāte nedaudz samazinās.

Sākotnējās parādīšanās stadijās smadzeņu bojājumi nekādā veidā neizpaužas. Reizēm cilvēkam var rasties viegla slikta dūša, reibonis, vājums, bet tie tiek attiecināti uz citām slimībām un negatīviem stāvokļiem. Piemēram, pārmērīgs darbs, beriberi, akūtas elpceļu infekcijas.

Papildus cefalģijai ir arī - nepatīkama pilnuma sajūta galvā, diskomforts, smaguma sajūta. Var novērot neiroloģiskus traucējumus ar smagu, strauji progresējošu gaitu līdz pat komai.

Dzīvildzes prognoze būs atkarīga no onkoloģiskā procesa atklāšanas stadijas un terapeitisko pasākumu savlaicīguma, kā arī fokusa lieluma un pacienta vispārējā sākotnējā veselības stāvokļa.

Piena dziedzeru audzējs

Kādu dienu, veicot pašpārbaudi, kas katrai sievietei regulāri jāveic pie sevis, iepriekš neuzturot plombas piena dziedzerī, var konstatēt tā formas un kontūru izmaiņas.
Lokāli var konstatēt ādas krāsas izmaiņas, ievilkumus vai dažādus izvirzījumus. Pat ar minimālo izmēru, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.

Satraucoša ir krūtsgala ievilkšanās, izdalījumi no tā, īpaši asiņaini, ap to esošo audu pietūkums. Pārbaude jāveic ne tikai stāvot, bet arī horizontālā stāvoklī. Palpācija tiek veikta virzienā no sprauslas uz perifēriju - veselīga piena dziedzera struktūrā nedrīkst būt plombu, pat nesāpīgu.

Nelabvēlīga zīme ir palielinātu limfmezglu klātbūtne paduses vai plecu zonā. Īpaši kombinācijā ar citiem organisma pavājināšanās simptomiem – sliktu dūšu, svara zudumu, temperatūras svārstībām, dažādiem sāpju impulsiem, darba spēju samazināšanos.

Šādas slimības jāārstē tikai onkologam. Pašārstēšanās ir absolūti aizliegta.

Dzemdes un olnīcu audzējs

Ja sievietes reproduktīvo orgānu audos parādās netipiski elementi, ļaundabīgā audzējā simptomu var nebūt. Visbiežāk pirms tās parādīšanās ir slikti ārstētas vai iekaisīgas vai infekciozas patoloģijas, kuras sieviete nemaz nav pamanījusi. Dažreiz tas ir tiešas endometrija augšanas sekas.

Palielinoties audzēja fokusa parametriem dzemdē, no maksts tiks novēroti negatīvi izdalījumi - leikoreja, pēc tam tie iegūst pūšanas smaku, var būt asiņu svītras.

Bieži vien ir menstruālā cikla neveiksmes - intervālos ir smērēšanās epizodes. Dzimumaktu pavada sāpīgas sajūtas, palielināts baltums. Ārstēšanas taktika tiek noteikta individuāli - sākotnējos posmos no konservatīvas terapijas var iztikt, 3.-4. stadijā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Olnīcu struktūrās ļaundabīgi perēkļi var veidoties primāri vai no jau esošiem labdabīgiem audzējiem. Sākotnēji nav negatīvu simptomu. Tad ir vispārīgas un specifiskas izpausmes - sāpes vēdera lejasdaļā, urinēšanas un zarnu kustības laikā, kā arī dzimumakta laikā.

Samazināta ēstgriba un darba spējas, straujš svara zudums uz vispārēja vēdera palielināšanās fona. Smags vājums, pastāvīgs reibonis, asiņošana no dzimumorgānu trakta.

Galvenais cēlonis ļaundabīga fokusa veidošanās olnīcā var būt ne tikai nelabvēlīga iedzimta predispozīcija un toksiska ietekme vide, infekcijas patoloģijas un vīrusu slimības, piemēram, papilomas vīruss.

Notiek arī audzēji citos ķermeņa orgānos un audos – kuņģī, zarnās, plaušās. Slimībai progresējot, palielinās negatīvie simptomi un pasliktinās izdzīvošanas prognoze. Nepieciešama obligāta savlaicīga ārstēšana un adekvāti terapeitiskie pasākumi.

Ķermeņa audu patoloģiskā proliferācija ir audzēja veidošanās sākums. Šajā gadījumā ļaundabīgais audzējs nepakļaujas vispārīgie noteikumi koordinēts ķermeņa darbs. Šādas neoplazmas šūnas var pārvietoties pa asinsriti un inficēt citus orgānus. Šāds audzējs vienlaikus ietekmē vairākas cilvēka dzīvībai svarīgas sistēmas, pakāpeniski to iznīcinot.

Z lokāls audzējs un kā tas attīstās

Ļaundabīgās šūnas atšķiras no normālām - mainās struktūra, funkcijas, mainās diferenciācijas un vairošanās procesi. Transformācijas notiek arī šūnu formā un izmēros, epitēlija šūnu un parenhīmas līdzsvarā - rodas audu atipisms. Tas viss ir raksturīgs nenobriedušiem ļaundabīgiem audzējiem.

Papildus esošajam šūnu atipismam, kas liecina par traucētu šūnu diferenciāciju un audzēja augšanas pazīmi, pastāv arī ultrastruktūras atipisms, kura izpausme ir ribosomu struktūru palielināšanās. Arī šūnu bioķīmija piedzīvo transformāciju - audzējā palielinās anaerobo procesu skaits, samazinās aerobo enzīmu sistēmu skaits. Tas noved pie pienskābes uzkrāšanās, kas raksturīga ļaundabīgam audzējam.

Vadošās klīnikas Izraēlā

Tāpat kā vēzis, ļaundabīgs audzējs var ieaugt blakus audos un orgānos, metastēties, iznīcinot organismu, daži vēža veidi attīstās strauji, citi var neizpausties daudzus gadus.

Neoplazma pati par sevi var rasties jebkurā orgānā vai audos, un tā ir šūnas, kas ir diferencējušās un ieguvušas jaunas īpašības un zaudējušas iepriekšējās. Ap vēža šūnām veidojas sava veida kapsula, kas, audzēja šūnām augot, attālinās, aizņemot arvien lielāku apjomu. Neoplazmas var parādīties dažādu faktoru vai procesu ietekmē organismā.

Jāpiebilst, ka ļaundabīgs audzējs ne vienmēr ir vēzis, un tas ne vienmēr notiek – audzēja deģenerācija vēzī, bet absolūtajā vairumā šūnu ļaundabīgums tomēr notiek. Piemēram, pirmsvēža stāvoklī, kad kādā orgānā vai audos ir notikušas dažas izmaiņas, ir nepieciešami ierosinātāji, kas izraisa paša vēža rašanos. Tāpēc ir svarīgi identificēt šos stāvokļus, lai izvairītos no to tālākas attīstības par vēzi un šīs slimības briesmīgajām sekām.

Saslimstība


Katru gadu pasaulē tiek diagnosticēti vairāk nekā 10 miljoni dažādas izcelsmes un veidu vēža gadījumu. Saskaņā ar statistiku, mirstība no vēža ieņem otro vietu pēc sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Starp pašiem vēža veidiem pirmajā vietā ir plaušu vēzis, kam seko krūts vēzis. Sliktākās prognozes ir: plaušu, kuņģa, piena dziedzeru vēzis – tie ir visbīstamākie un pēdējās stadijās – neārstējami. Labāka vēža prognoze in situ. Vilšanos rada fakts, ka katru gadu uz Zemes pieaug to cilvēku skaits, kuri cieš no vēža.

Krievijas teritorijā saskaņā ar saslimstības statistiku katru gadu vēzis tiek diagnosticēts aptuveni pusmiljonam cilvēku, un valstī ar ļaundabīgiem audzējiem tiek reģistrēti gandrīz 3 miljoni pacientu (2% iedzīvotāju).

Ir vēži, kas biežāk sastopami jebkuras rases pārstāvjiem, citi neveic rases atšķirības. Bet vairāk vēža gadījumu tiek diagnosticēts gados vecākiem cilvēkiem.

Vēža veidi

Ļaundabīgi (citiem vārdiem sakot, neārstējami) veidojumi nopietni apdraud cilvēku, apdraudot ne tikai veselību, bet arī dzīvību. Šādi veidojumi aug milzīgā ātrumā, ietekmē blakus esošos audus un orgānus, dod metastāzes, atkārtojas un vienkārši nogalina cilvēku.

Atkarībā no audu veida, no kura veidojies audzējs, tiek iegūtas šādas ļaundabīgo audzēju formas:

  • Epitēlija orgānu specifisks (ekso- un endokrīnie dziedzeri, ķermeņa daļas);
  • Epitēlija orgānam specifisks (epitēlija audu netipiskas atrašanās vietas vietās);
  • Melanīnu veidojošie audi;
  • mezenhimāls;
  • Nervu sistēma un smadzeņu (muguras) smadzeņu membrānas;
  • Veidojas no embrija audiem;
  • Hematopoētiskie un limfātiskie audi (hemoblastoze).

Atkarībā no sākotnējo šūnu veida neoplazmas var iedalīt:


Vēža (karcinomas) veidus iedala atkarībā no epitēlija veida, no kura tas veidojas, un strukturālajām iezīmēm:

  • Plakans ar keratinizāciju un bez keratinizācijas;
  • Trabekulāra karcinoma (cieta masa);
  • Vēzis in situ (in situ);
  • Šķiedrains;
  • Gļains;
  • Medulārais;
  • Maza šūna.

Saskaņā ar morfoloģiju vēzis var būt:

  • Diferencēts (lēni augošs un lēni metastāzējošs) vēzis, to iedala ļoti diferencētā (zema ļaundabīguma pakāpe), vidēji diferencētā un vāji diferencētā;
  • Nediferencēts (attīstās strauji, pieder pie strauji augošām sugām un rada metastāzes), tas pieder pie agresīvākiem vēža veidiem un rada reālus draudus.

Pēc patoloģijas perēkļu skaita onkoloģiskās neoplazmas var būt:

  • Daudzcentrisks (vienlaicīgi vairāki primārie perēkļi);
  • Unicentrisks (viens primārais fokuss).

Arī ļaundabīgos daudzšūnu audzējus var iedalīt atkarībā no augšanas īpašībām orgānu lūmenā:

  • Ekspansīvs (eksofītisks augšana), šajā gadījumā audzējs attīstās orgāna lūmenā;
  • Infiltrējoties (endofītiska augšana), vēzis attīstās orgāna sieniņā vai ķermeņa apkārtējos audos.

Slimības pakāpes

Klasifikācija pēc TNM sistēmas (TNM), kur T - audzējs (audzējs), N - mezgls (mezgli), M - metastāzes (metastāzes), ļaundabīgos audzējus klasificē pēc audzēja procesa izplatības pakāpes, iesaistīšanās. limfmezgli procesā un vai ir vai nav metastāzes.

Vēža attīstības stadiju norāda indekss Tis (T0) - vēzis in situ (in situ) vai T1-T4. Pirmajā gadījumā tas nozīmē, ka transformētās šūnas atrodas audu iekšienē (intraepitēlija), nepāraugot citos, blakus esošajos. Otrajā gadījumā skaitļi izsaka audzēja attīstības posmus no minimālā (1) līdz maksimālajam (4).

Par iesaistes pakāpi reģionālo limfmezglu audzēja procesā norāda vērtības Nx - kad limfmezgli netika izmeklēti, N0 - limfmezglu izmaiņas netika konstatētas, N1 - apstiprinātas izmaiņas reģionālajos limfmezglos .

Par metastāžu klātbūtni liecina arī dažādas blakus vērtības - Mx - netika veikta metastāžu izmeklēšana, M0 - attālās metastāzes netika konstatētas, M1 - tika apstiprinātas attālās metastāzes.

Iemesli rašanās un riska faktori

Pirmsvēža pārejas uz vēzi cēloņi nav precīzi noskaidroti, kāpēc tas notiek, ne vienmēr ir skaidrs, taču tiek noteikti vairāki šī procesa posmi:

  • Reģenerācija ir traucēta;
  • Ir izmaiņas, kas ir pirms audzēja parādīšanās - displāzija, hiperplāzija;
  • Augošajos audos notiek pakāpeniskas pārvērtības;
  • Veidojas audzēja dīglis;
  • Notiek paša audzēja attīstība un augšana.

Saskaņā ar pastāvošo “audzēja lauka” teoriju orgānā noteiktā vietā parādās augšanas punkti, kas veido topošā audzēja kodolu. Bet lielākā daļa pētnieku joprojām piekrīt, ka ļaundabīgi audzēji ir ģenētiski traucējumi šūnā. Dabiski, ka šis process nenotiek vienā dienā, bet attīstās laika gaitā, un progresēšanai ir nepieciešami atbilstoši apstākļi un priekšnoteikumi.

Vai vēlaties uzzināt vēža ārstēšanas izmaksas ārvalstīs?

* Saņemot datus par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Neoplazmu augšana cilvēka organismā var izraisīt, piemēram:

  • Smēķēšana (arī pasīvā);
  • vīrusu infekcijas;
  • Ietekme ķīmiskās vielas;
  • nepareizs uzturs (tauku pārsvars uzturā);
  • Aptaukošanās (nepietiekama uztura rezultātā);
  • Daudz ultravioleto staru.

Vārdu sakot, dažādi fizikāli, ķīmiski, bioloģiski faktori var būt vēža provokatori.

Ir daudz teoriju par to, kas izraisa ļaundabīgu (neārstējamu) veidojumu, kas pie tā noved, kāda ir šīs slimības būtība, šīs teorijas ir dažādas un saucas:

  • Fizikāli ķīmiskā (Virkova teorija), kas skaidro vēža audzēju rašanos dažādu endo- un eksogēno kancerogēnu ietekmes uz organismu rezultātā, pastāvīgu traumu (triecienu, audu integritātes pārkāpšanu) rezultātā;
  • Dysontogenetic (Konheima teorija), kas izskaidro onkošūnu parādīšanos ar to izcelsmi embrionālajā periodā;
  • Vīrusu ģenētiskā teorija (Zilbers) par galveno stimulu vēža attīstībai uzskata onkogēnu vīrusu, piemēram, 4. tipa herpes vīrusa (Epšteina-Barra), papilomas vīrusa, hepatīta, imūndeficīta, T-šūnu leikēmijas klātbūtni cilvēkiem. ;
  • Imunoloģiskā teorija (Burnet) liecina, ka audzēja šūnu veidošanos izraisa nepareiza darbība imūnsistēma persona;
  • Polietioloģiskā teorija (Petrova) liecina, ka audzēja veidošanās provocē daudzu faktoru kombināciju, kā rezultātā attīstās dabiskās pretvēža aizsardzības trūkums.

Simptomi ļaundabīgs audzēji

Lai noteiktu diagnozi, jums jākonsultējas ar ārstu, taču daži simptomi, kurus varat pamanīt, jums vajadzētu brīdināt:

Papildus šīm ārējām izpausmēm vēža audzēja simptomi ir:

  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • Ādas krāsas maiņa (kļūst bāla vai dzeltena);
  • Apetītes trūkums;
  • Vispārējs vājums;
  • Klīstošās sāpes;
  • Fizisku sajūtu rašanās, kuras agrāk nebija.

Ļaundabīgiem audzējiem ir gan lokāla, gan sistēmiska ietekme uz ķermeni. Vietējās sekas ir jebkuru orgānu, blakus esošo struktūru saspiešana augoša audzēja dēļ. Sistēmisku iedarbību raksturo vispārēja organisma intoksikācija ar audzēja sabrukšanas produktiem (ar vēža kapsulas izrāvienu), kas barojas ar veselām organisma šūnām.

Vietējās vēža pazīmes ir ļoti dažādas un atkarīgas no neoplazmas atrašanās vietas, attīstības stadijas utt.

Protams, šo pazīmju parādīšanās ne vienmēr liecina par ļaundabīga audzēja klātbūtni, taču nevajadzētu atstāt novārtā agrīnu diagnostiku. Ja tas joprojām ir vēzis, tad agrīna atklāšana palielinās izveseļošanās iespējas, to var izārstēt, savukārt novēlota onkoloģijas diagnostika samazina pilnīgas izārstēšanas iespējas. Metastāzes pēdējās stadijās dod maz iespēju izārstēties, pacienti visbiežāk mirst no metastāzēm.

Diagnoze

Vienas vai citas diagnostikas metodes izmantošana ir atkarīga no neoplazmas lokalizācijas. Bet vispārējā programma pētījums ir:


Kā atšķirt labdabīgs audzējs no ļaundabīga

Kā labdabīgs audzējs atšķiras no ļaundabīga? Tie ir sadalīti trīs grupās, kur Atšķirība starp tām ir redzama pēc tā, vai ir iespējams noskaidrot, no kurām šūnām vēža šūnas sākotnēji atdzima vai nē:

  • Labdabīgi, tie ir tie, pēc kuriem var noteikt, no kurām šūnām tās izaugušas, ir iespējams diagnosticēt audzēja biežumu, un audzējiem raksturīga arī metastāžu neesamība. Šie audzēji ir ārstējami. Bet pat labdabīgi audzēji ne visi ir droši cilvēkiem, un daži no tiem var deģenerēties par ļaundabīgiem;
  • Ļaundabīgi, tie ietver šūnas, kas ir zaudējušas līdzību ar audiem, no kuriem tās atdzima. Šādi audzēji aug diezgan ātri, onkoloģijas process norit diezgan strauji;
  • Audzēji ar lokāli destruktīvu augšanu, šāda veida audzēji ietver tos, kad nav iespējams noteikt to labdabību vai ļaundabīgo audzēju, un tie tiek klasificēti kā potenciāli ļaundabīgi.

Ārstēšana

Ļaundabīgo audzēju ārstēšanu var veikt vairākos veidos.

Ķirurģiskā ārstēšana onkoloģijā tiek uzskatīta par galveno, un to jau sen izmanto gandrīz visu veidu neoplazmās. Šo metodi neizmanto neoperējamam vēzim – kad operācija var apdraudēt pacienta dzīvību.

Radiācijas terapija tiek izmantota kā neatkarīga un kā palīgmetode onkoloģisko slimību ārstēšanā. Šī metode ietver jonizējošā starojuma izmantošanu vēža šūnām.


Ķīmijterapija ietekmē audzēja šūnas ar īpašām zālēm. Šāda veida terapija tiek izvēlēta individuāli. Bet to nevar izmantot visos gadījumos, jo ne katrs jaunveidojums ir piemērots šādai ārstēšanai. Ķīmijterapiju izmanto arī pirms un pēc operācijas, lai izgrieztais audzējs neatsāktos (procedūra) un neveidotos metastāzes (pēc operācijas) vai lai samazinātu vai palēninātu audzēja augšanu (pirms operācijas).

Imūnterapija ir īpašu vielu (monoklonālo antivielu, vakcīnu, citokīnu, aktivēto limfocītu) lietošana kombinācijā ar ķirurģiska iejaukšanās. Līdz šim šī ārstēšanas metode ir viena no daudzsološākajām un efektīvākajām šīs patoloģijas ārstēšanā.

Ārstēšanai viela, kas satur fotosensibilizatoru, tiek ievadīta skartajos orgānos, un pēc tam ievadītā viela tiek pakļauta lāzera vai cita gaismas avota iedarbībai, un tas izraisa vēža šūnu nāvi.

Ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metode ir atkarīga no tā atrašanās vietas, attīstības stadijas, metastāžu klātbūtnes, audzēja veida un vispārējā stāvokļa.

Ja vēža slimnieks ir slimības beigu stadijā, tad tiek nozīmēta paliatīvā ārstēšana, kas tikai atvieglo pacienta stāvokli, kas nozīmē, ka izārstēt vairs nav iespējams.

Slimību profilakse

Ļaundabīgo audzēju profilakse ir pareiza dzīvesveida ievērošana, atteikšanās slikti ieradumi(smēķēšana, alkohols, pārēšanās). Tas ietver stingru visu veidu vīrusu un infekcijas slimību kontroli, B un C hepatīta vīrusa kontroles pārbaudes.

Priekšnoteikums slimības sekundārajai profilaksei ir regulāra onkoloģiskā izmeklēšana un agrīna onkoskrīnings.

Slimības prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, pirmkārt, no slimības stadijas, audzēja atrašanās vietas, audzēja formas, onkoloģiskā pacienta vispārējā veselības stāvokļa un pacienta vecuma.

Piecu gadu dzīvildze pacientiem ar vēzi ir individuāls, atkarīgs no visiem iepriekš minētajiem faktoriem un svārstās no 10 līdz 90%. Nediferencētam vēzim ir visnelabvēlīgākā prognoze, jo tas ir vairāk pakļauts metastāzēm un rada lielāku nāves gadījumu skaitu.

Saistītie jautājumi

Kas ir folātu atkarīgi audzēji, atkarīgi no estrogēna?

No folskābes atkarīgie audzēji ir jaunveidojumi, kuru augšana un attīstība ir atkarīga no folijskābes līmeņa organismā. No estrogēnu atkarīgās (piemēram, krūts vēža) vēža formas ir tieši saistītas ar estrogēna līmeni asinīs. Abos gadījumos audzēju ārstēšanā ar medikamentu palīdzību tiek normalizēts ietekmējošā elementa līmenis.

Kādi vēža veidi tiek uzskatīti par retiem?

Ir vairāki vēža veidi, kas tiek uzskatīti par retiem: žultspūšļa vēzis, vulvas vēzis un trahejas vēzis.

Kas ir orostoma?

Tas ir ļaundabīgs audzējs mutes dobumā.

Vai ir kāda atšķirība, vai audzējā ir vai nav asins plūsma?

Tā kā audzēja attīstībai nepieciešama asins piegāde, tad labāk būtu tā neesamība, t.i. uztura nebūs, un audzējs bez asinsrites tādā veidā neattīstīsies.

Slimības nosaukums "vēzis" ir vīrišķīgs, bet vai šai slimībai ir kāds sievišķīgs nosaukums?

To var saukt par "karcinomu" pēc nosaukuma sākotnējā avota, kas tulkojumā nozīmē "vēzis".

Vēža problēma ir sarežģīta. Tomēr onkologi zina cēloņus un apstākļus, kad var rasties ļaundabīgs audzējs (mājas onkoloģijas pamatlicēja, PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas akadēmiķa N. N. Petrova "polietioloģiskā" teorija). Pirmkārt, vēzis rodas no tā sauktā tiešā patogēna - "kancerogēna aģenta". Cilvēkiem tās ir dažas ķīmiskas vielas, radioaktīvais starojums, sistemātiskas audu traumas un dažos gadījumos dzīvniekiem pat vīrusam līdzīga viela. Šādam kancerogēnam līdzeklim noteiktu laiku jāiedarbojas lokāli (lokāli) uz ķermeņa audiem. Ļaundabīga audzēja rašanos veicina arī vairāki vispārēji traucējumi, dažas patoloģiskas reakcijas, kas rodas organismā. Avitaminoze, pārmērīgs darbs, nepietiekams kaloriju uzturs, izsīkums pēc pārciestām infekcijas slimībām - visi šie faktori krasi novājina organismu, pazemina tā "iekšējo" pretestību. Svarīgs ir arī nosacījums nervu sistēma, organisma attiecības ar endokrīno dziedzeru darbību (tā sauktais hormonālais līdzsvars), vielmaiņas traucējumi u.c.
Tādējādi kancerogēna aģenta lokāla ietekme uz nestabiliem audiem ar atbilstošu organisma rezistences samazināšanos izraisa vēža slimības attīstību.
Ļaundabīgais audzējs attīstās salīdzinoši lēni un, kā likums, iepriekšējo slimību rezultātā, kas cilvēkam var ilgt mēnešus, gadus un pat gadu desmitus. Slimības, kas notiek pirms audzēja attīstības, sauc par "pirmsvēža" vai "pirmsvēža". Ne vienmēr tie pārvēršas par vēzi, jo pēc atbilstošas ​​ārstēšanas pacients parasti pilnībā atveseļojas.
Ļoti bieži uz lūpu, vaigu, mēles, dzemdes kakla gļotādas veidojas nelieli aplikumi, kas sastāv no sabiezinātiem epitēlija šūnu slāņiem, tā sauktā leikoplakija. Šīs baltās plāksnes pastāv ilgu laiku, ir pakļautas dažādām ietekmēm un kalpo par labvēlīgu augsni vēža rašanās gadījumam.
Apakšlūpas, tūpļa gļotādas rajonā dažreiz ilgstoši nedzīst dziļas plaisas, kas ļoti bieži pārvēršas par ļaundabīgiem audzējiem; tas pats attiecas uz hroniskām fistuliskām eju tūpļa daļā, kā arī uz fistulām pēc osteomielīta, ādas virsmām ar rētām pēc apdegumiem.
Klīniskie onkologi atsaucas uz ādas papilomu (kārpu veidojumu) pirmsvēža slimībām, kas var veidoties arī uz balsenes gļotādas, urīnpūslī un citos orgānos.
Saslimstības ziņā kuņģa vēzis PSRS ieņem vienu no pirmajām vietām. Medicīnas zinātņu akadēmijas vietējais onkologs-eksperimentālais akadēmiķis L. M. Šabads, vairāku pirmsvēža pētījumu autore, raksta: “Ir stingri noteikts, ka vēzis neparādās uzreiz, bet ir tikai pēdējais posms garā pārmaiņu ķēdē. kas ir pirms tā, ko var saukt par pirmsvēža vai pirmsvēža » (1967). Akadēmiķis N. N. Petrovs pirmsvēža izpratnē ir “distrofiski, spītīgi, bet ne pastāvīgi proliferāti, kas vēl nav kļuvuši par skaidri izteiktiem audzējiem. Citiem vārdiem sakot, ... pirmsvēža jēdziens ir dinamisks, nevis statisks.
Klīniskais onkologs Medicīnas zinātņu akadēmijas akadēmiķis A. V. Meļņikovs uzskatīja, ka kuņģa vēža attīstībai “vienmēr priekšā ir ļoti sarežģīti vielmaiņas traucējumi un daudzas funkcijas. iekšējās sistēmas, arī neirotrofiskas izmaiņas orgānā, kurā rodas vēzis; Uz šo traucējumu fona vēzim raksturīgas morfoloģiskas izmaiņas notiek jau otro reizi.
Par racionālāko jāuzskata kuņģa priekšvēža klīniskā un morfoloģiskā koncepcija, kas izteikta šādi: pirmsvēzis ir fokusa proliferatīvas izmaiņas epitēlijā, kam raksturīga pastāvīga un vienmērīga progresēšana līdz pat netipisku šūnu elementu parādīšanās ar tendenci uz invāziju (augšana dziļums) un palielināta apkārtējo audu vaskularizācija. Laika gaitā ir iespējama vēža audzēja rudimenta veidošanās ar raksturīgu morfoloģisko attēlu. Atbilstoši kursa īpatnībām pirmsvēža izmaiņas jāiedala divās attīstības fāzēs: atgriezeniskā (funkcionālās un bioķīmiskās izmaiņas) un neatgriezeniskā (morfoloģiski vai strukturālie traucējumi). Jāatzīst, ka starp tām nav asas, skaidri noteiktas robežas. Novēršot nelabvēlīgos faktorus, pirmā traucējumu fāze var izraisīt apgrieztu attīstību un pilnībā izzust, otrajā fāzē audu izmaiņu rašanās parasti ir progresējoša un var izpausties ar atbilstošu klīnisko ainu.
Kādas kuņģa slimības jāuzskata par pirmsvēža? Klīnisko onkologu, eksperimentētāju un patologu uzkrātā plašā pieredze liecina, ka ir divas kuņģa slimību kategorijas, kuras var klasificēt kā "noteikti pirmsvēža" un "potenciāli bīstamas" - tā sauktais obligātais (neizbēgams) un fakultatīvs (iespējamais) pirmsvēža vēzis. Kuņģim ir precīzi noteiktas šādas pirmsvēža slimības: hronisks gastrīts, peptiska čūla, polipoze. Tomēr ne katrs gastrīts jāuzskata par pirmsvēža stāvokli. Zināms, ka kuņģa izmaiņas kuņģa gļotādā notiek gandrīz visiem cilvēkiem pēc 40 gadu vecuma, un gados vecākiem cilvēkiem sakarā ar vecumu saistītām izmaiņām kuņģa sieniņās kuņģa sulas skābums ievērojami samazinās. Tātad gandrīz pusei cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem, kuņģa sulā pilnībā trūkst brīvas sālsskābes. Potenciāli bīstamo grupā ietilpst hronisks regīdisks antrāls gastrīts ar hipo- vai ahlorhidriju, kas ilgstoši nav pakļauts terapeitiskai ārstēšanai, kā arī atrofisks gastrīts.
Peptiskā čūla var būt arī kuņģa pirmsvēža slimība. Agrīnās ļaundabīgo audzēju pazīmes (no latīņu valodas malignus - ļaunums, kaitīgs, letāls) kuņģa čūlu klīnikā sastāv no šādiem simptomiem: neliels svara zudums, pieaugošs ādas un gļotādu bālums, pievienošanās apātijai un bezmiegam. Daži pacienti sūdzas par "neizskaidrojamas trauksmes sajūtu", "tuvojošos katastrofu" utt. Klīniskā aina slimībai raksturīgas sāpju izmaiņas, to intensitātes pakāpe, kas vairs nenotiek lēkmjveidīgi un nav atkarīgas no ēdiena uzņemšanas. Stipras sāpes epigastrālajā reģionā apstājas, tās kļūst sāpīgas, nepārtraukti traucējot pacientu dienas laikā.
Rentgena izmeklēšana ir visvairāk efektīva metodeļaundabīgas kuņģa čūlas diagnostika. Ar to dinamikā atklājas čūlas izmēri, tās redzamās rullīšu formas malas, tiek noteikts čūlu apņemošais kuņģa sienas posms, bez peristaltiskiem viļņiem u.c.
Interesanti ir laboratoriskie pētījumi, kuru rezultātā samazinās kuņģa sulas kopējā skābuma saturs, pazūd brīvā sālsskābe, vispirms pirmajās porcijās, pēc tam tās pilnībā nav. Perifērajās asinīs mainās hemoglobīna kvantitatīvais saturs un eritrocītu skaita samazināšanās, palielinās viegla leikocitoze, paātrinās eritrocītu sedimentācijas reakcija.
Pastāv zināma kuņģa čūlu ļaundabīgo audzēju biežuma atkarība no tās lokalizācijas. Tātad izejas čūla, kuņģa antrums salīdzinoši reti rada ļaundabīgu transformāciju, ķermeņa čūlas - nesalīdzināmi biežāk, un kuņģa sirds daļas čūlas vairumā gadījumu agri vai vēlu kļūst ļaundabīgas. Svarīgu informāciju sniedz fibrogastroskopiskā izmeklēšana (kad ārsts ar aci apskata kuņģa gļotādu), kurā, pētot čūlas makroskopisko izskatu, var pārliecināties par tās izmaiņām. Tiek atklāta ruļļveida mala ar ievērojami injicētu asinsvadu tīklu. Nākotnē ir iespējams vizuāli noteikt atsevišķu bumbuļveida izvirzījumu veidošanos, palielinoties pašas čūlas izmēram.
Ja čūlas izmērs pārsniedz 1 cm diametrā, pacients rūpīgi jāizmeklē, izmantojot fibrogastroskopiju un gastrobiopsiju (paņemot audu gabalu vēlākai izmeklēšanai mikroskopā). Ir nepieciešams veikt biopsiju no vairākām čūlas malas vietām, kur var būt sākotnējais ļaundabīgais audzējs. Kuņģa skalošanas citoloģiskā izmeklēšana ir obligāta.
Izvēloties indikācijas ķirurģiskai iejaukšanās kuņģa čūlas gadījumā, jāņem vērā pacienta vecums, čūlas lokalizācija vienā vai otrā kuņģa daļā, skalošanas citoloģiskā pētījuma dati, fibrogastroskopijas rezultāti. un gastrobiopsija, kā arī konservatīvas ārstēšanas neveiksme 3 mēnešus. Ja ļaundabīgais audzējs tiek atklāts gar čūlas malu, nepieciešams veikt starptālo kuņģa rezekciju vai ekstirpāciju (pilnīgu izņemšanu), ievērojot visus onkoloģiskos operācijas principus.
Kuņģa polipi ir arī pirmsvēža slimības. PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas akadēmiķis N. N. Petrovs uzskatīja, ka jebkurš kuņģa polips agrāk vai vēlāk radīs ļaundabīgu audzēju un pārvērtīsies par vēzi. Ikdienas klīniskajā darbā šī nostāja tiek pilnībā apstiprināta. Praksē īstu kuņģa adenomatozo polipu apgrieztā attīstība nekad nav novērota. Jāņem vērā, ka vairāki kuņģa polipi, kā arī atsevišķi polipi, kas strauji palielinās un sasniedz 1,5 cm, var veidoties čūlas un klasificējami kā "noteikti pirmsvēža". Šajā grupā jāiekļauj arī polipi, kas konstatēti gados vecākiem pacientiem ar zemu kuņģa sulas skābumu. Potenciāli bīstami ir mazi vientuļi polipi salīdzinoši jaunā vecumā bez tendences uz strauju augšanu.
Pētot makroskopisku preparātu pēc kuņģa izņemšanas ar multiplu polipozi, var izsekot visām ļaundabīgā audzēja veidošanās fāzēm. Klīniskā gaita vairumā gadījumu atkārtojas. Antrumā parasti atrodas nelieli adenomatozi polipi ar neizmainītu labdabīgu gļotādu, vēdera (ķermeņa) vidējā trešdaļā - polipi jau ar sākotnējās proliferācijas pazīmēm un acīmredzamu ļaundabīgu audzēju. Makroskopiski šie polipi visbiežāk ir lieli, spilgti sarkanā krāsā, ar virspusējām čūlām un agrīnu sabrukšanu. Kuņģa augšdaļā (kardijā) ir eksofītiskā tipa vēža audzēji ar raksturīgu izskats kas rodas no atsevišķiem polipiem. Tādējādi ar vairāku polipozi agrākā slimības periodā polipu pāreja uz ļaundabīgu audzēju notiek kuņģa gļotādas augsti izvietotajās daļās.
Ņemot vērā iepriekš minēto, jāsecina, ka vadošie faktori kuņģa vēža profilaksē ir savlaicīga un masveida pirmsvēža slimību atklāšana un racionāla ārstēšana.
Kuņģa pirmsvēža slimību masveida atklāšanai ieteicamas jaunas profilaktiskās apskates formas atsevišķām iedzīvotāju grupām. Tajos jāiekļauj cilvēki vecumā virs 35-40 gadiem noteiktās profesijās, kuri nostrādājuši 10-15 gadus, piemēram, uz transportlīdzekļiem, kur šofera-šofera darba specifika, no vienas puses, saistīta ar regulāru uztura pārkāpumi (ēdot sausu pārtiku, pārsteidzīgi, ēdot nelabvēlīgos apstākļos), no otras puses, ar vairāku ķīmisku vielu (izplūdes gāzu, ceļu putekļu) klātbūtni. Vienmēr jāņem vērā arī nervu sistēmas profesionālā sistemātiskā spriedze.
Pacienti ar kuņģa pirmsvēža slimībām, kas konstatētas masveida profilaktisko pārbaužu laikā, ir jānogādā ambulatorā uzraudzībā, jāveic specifiska terapija un jānovēro vismaz 2 reizes gadā. Ambulancēs jānovēro arī visi pacienti, kas vecāki par 35 gadiem ar gastrītu ar zemu kuņģa sulas skābumu, kā arī pacientu grupa, kas slimo ar kaitīgo anēmiju (ļaundabīgo anēmiju). Visiem neonkoloģiskās ārstniecības iestādēs ar dažādām slimībām ievietotajiem pacientiem ieteicams veikt īpašus pētījumus kuņģa pirmsvēža stāvokļu noteikšanai.
Acīmredzot pirmsvēža slimības ir taisnas līnijas polipi un resnās zarnas. Praksē ar multiplu resnās zarnas polipozi, kas bieži ir iedzimta, agri vai vēlu viens no polipiem pakāpeniski iziet cauri proliferatīvu izmaiņu stadijai, sāksies ļaundabīgs veidojums vienā no polipa sekcijām un pēc tam vēzis. attīstīsies uz tā fona.
Ir zināmi dzemdes kakla pirmsvēža apstākļi. Tie ir leikoplakija (bālgans aplikums uz gļotādas), neārstējami pēcdzemdību dzemdes kakla plīsumi un tā sauktā hroniskā dzemdes kakla erozija (virspusēja čūla).
Tomēr ilgstoši hroniski procesi ne vienmēr ir pirmsvēža. Tātad divpadsmitpirkstu zarnas čūla nekad nepārvēršas par vēzi, tāpēc šādas čūlas nevar uzskatīt par pirmsvēža slimību. Ilgstoša ādas ekzēma salīdzinoši reti rada ļaundabīgas pārvērtības.
Lielākā daļa hroniski sastopamo gastrītu arī nepārvēršas par ļaundabīgu audzēju.
Pirmsvēža slimības diagnozi var veikt tikai pieredzējis ārsts. Noteikti jāzina, ka savlaicīga pirmsvēža slimību izārstēšana ir reāla garantija pret ļaundabīga audzēja rašanos.
PSRS ir plašs medicīnas tīkls, kur var ārstēt pacientus ar pirmsvēža slimībām. Pirmkārt, tās ir kuņģa-zarnu trakta sanatorijas, kurās pacienti ar peptiska čūlas kuņģis, hronisks gastrīts ar zemu skābumu, kolīts u.c.Noteikta loma ir arī elpceļu sanatorijām, kur nonāk pacienti ar hroniskām plaušu slimībām - hronisku pneimoniju, strutojošu plaušu patoloģiju u.c. Sieviešu konsultācijas, apskates telpas. Dažās onkoloģiskās ambulances un institūtos izveidotas īpašas profilaktiskās nodaļas. Dažādu specialitāšu ārsti - terapeiti, otorinolaringologi, urologi, ķirurgi - lieliski strādā, ārstējot cilvēkus ar vairāku orgānu un sistēmu pirmsvēža slimībām.
Parasti visi cilvēki, kuriem iedzīvotāju masveida profilaktisko pārbaužu laikā konstatētas pirmsvēža slimības, tiek novietoti ambulatorā uzraudzībā, viņiem tiek nodrošināta atbilstoša ārstēšana un pastāvīga onkoloģiskā kontrole.

Populāri vietnes raksti no sadaļas "Medicīna un veselība"

Populāri vietnes raksti no sadaļas "Sapņi un maģija"

Kad jūs redzat pravietiskus sapņus?

Pietiekami skaidri attēli no sapņa atstāj neizdzēšamu iespaidu uz pamodušos cilvēku. Ja pēc kāda laika notikumi sapnī piepildās, tad cilvēki ir pārliecināti, ka šis sapnis bija pravietisks. Pravietiski sapņi atšķiras no parastajiem ar to, ka tie ar retiem izņēmumiem tādi ir tieša nozīme. Pravietisks sapnis vienmēr spilgti, neaizmirstami...

2891 0

Ļaundabīgi audzēji ir vissvarīgākā sociālā un higiēnas problēma lielākajā daļā pasaules valstu.

Šīs problēmas risinājums nav iedomājams bez padziļinātas šo slimību izplatības īpašību analīzes cilvēku sabiedrība, nepētot atsevišķu faktoru un to kompleksu lomu ļaundabīgo audzēju rašanās procesā, izstrādājot pasākumus to racionālai profilaksei.

Tas viss ir ļaundabīgo audzēju epidemioloģijas izpētes priekšmets - salīdzinoši jauns virziens, kas radies onkoloģijas un sociālās higiēnas krustpunktā.

Vēža epidemioloģiskā pētniecība ir izveidota zinātnes nozare ar savu vēsturi, priekšmetu un specifiskiem uzdevumiem. Vēža epidemioloģija kā zinātne ir uzkrājusi daudz materiālu par noteiktu audzēju izplatības iezīmēm dažādās teritorijās. globuss un atsevišķās iedzīvotāju grupās ir noteikta vairāku faktoru loma (galvenokārt uzturs, smēķēšana, alkohola lietošana, darba bīstamība, augsnes un mikroelementi, ultravioletais starojums, etniskie faktori, iedzimtība, asins grupas, iepriekšējās slimības, sociāli ekonomiskie apstākļi u.c.) to rašanās laikā izstrādāja pētījumu metodes, formulēja darba hipotēzes par audzēju augšanas cēloņiem, ļāva identificēt virkni ļaundabīgo audzēju rašanās modeļu un tendences, kā arī veikt atbilstošus teorētiskus vispārinājumus.

Ļaundabīgo audzēju epidemioloģijas veidošanās un attīstības vēsture

1952. gadā Ziemeļamerikas epidemiologi nonāca pie secinājuma, ka epidemioloģijai nevajadzētu tikai pētīt infekcijas slimības bet arī visas masu slimības. Kopš tā laika ziņojumi par sirds un asinsvadu slimību epidemioloģiju, ļaundabīgiem audzējiem, garīga slimība, vielmaiņas slimības un citi.

Jauna virziena parādīšanās hronisku neinfekcijas slimību cēloņu izpētē - neinfekcijas slimību epidemioloģija - izraisīja pretrunīgas atbildes un jo īpaši negatīvu attieksmi pret to no infekcijas slimību epidemiologu puses.

Daži no viņiem darbu pie neinfekcijas slimību epidemioloģijas uzskatīja par mēģinājumu pārskatīt epidemioloģijas kā zinātnes disciplīnas neatkarību un pievērst epidemiologu uzmanību neinfekcioza rakstura slimībām un parādībām (Rogozins I.I., Tokarevičs K.N., Elkins I.I., 1971).

1960. gadā Prāgā notika Starptautiskais vispārējās epidemioloģijas simpozijs, kurā pēc ilgām diskusijām visi tā dalībnieki nonāca pie vienprātīga secinājuma, ka ar epidemioloģisko metodi var pētīt ne tikai infekcijas, bet arī citas slimības.

1968. gada beigās Maskavā notika simpozijs par neinfekcijas slimību epidemioloģiju. Savā lēmumā bija rakstīts, ka neinfekcijas slimību epidemioloģijā jāiekļauj dzīves apstākļu un to ietekmes uz iedzīvotāju veselību izpēte, atsevišķu slimību ģeogrāfija, saikne ar sociālo medicīnu, statistikas metožu izmantošana, demogrāfiskā statistika. , iedzīvotāju uzņēmības pret slimībām izpēte, pacientu savlaicīga atklāšana un ārstēšana, slimību cēloņu izpēte, atsevišķu slimību materiālu uzkrāšana, iedzīvotāju medicīniskās apskates, starptautiskā sadarbība neinfekcijas slimību izpētē.

Mūsu valstī viens no pirmajiem ļaundabīgo audzēju epidemioloģijas darbiem bija profesora A.M.Merkova pētījumi, kurš 1936.gadā publicēja statistikas datus par ļaundabīgajiem audzējiem Ukrainā saistībā ar to ģeogrāfisko izplatību.

Vēlāk A.I.Serebrovs un A.V.Čaklins sāka sistemātiskus ekspedīcijas pētījumus par vēža izplatību dažādās Padomju Savienības daļās. Sākotnēji šo problēmu sauca par "Vēža izplatības marginālo iezīmju izpēti", pēc tam - "Ļaundabīgo audzēju epidemioloģiju".

Ļaundabīgo audzēju epidemioloģijas attīstību pavadīja intensīva statistikas izpētes metožu attīstība, datoru izmantošana un daudzfaktoru analīzes metodes (Gurarijs K.N., Dvoirins V.V., 1968; Dolgintsevs V.I., 1971), kas ļauj atbildēt uz jautājumiem, kas ir principiāli. neatrisināmas eksperimentālo vai klīnisko novērojumu metodes.

Vēža epidemioloģisko pētījumu izstrādes un uzlabošanas process mūsu valstī ir dažādu medicīnas specialitāšu pārstāvju, matemātiķu, ģeogrāfu, biologu un citu pūļu rezultāts.

PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas Prezidija problemātiskās komisijas “Ļaundabīgo audzēju epidemioloģija” ietvaros, ko divdesmitā gadsimta 70. gados vadīja profesors A. V. Čaklins, onkologi aktīvi veic pētījumus (V. V. Dvoirins, V. B. K. Smuļevičs, M. Stukonis, M. K. Purde, A. I. Saenko, L. I. Charkviani, S. N. Nugmanov, K. L. Bazikyan, A. A. Shain, G. E. Pozdnyakov), ar onkoloģiju saistīto specialitāšu ārsti (V.A. Balašovs, M.B. Prjaņičņikovs, Kustva Прианичникова, P.I.fļčetovs, P.I.I. ), sociālie higiēnisti un veselības aprūpes organizatori (S.I. Steguņins, V. I. Dolgincevs, G. N. Krivobokovs, L. A. Zeņina, A. G. Saprikina, O. A. Vēbers, G. A. Adiširins-Zade), ģeogrāfi (Z. I. Martynova, M. A. Rahu (K.), mathematiciansrahu) Glazkova) un citi.

Strīdi par epidemioloģiskās pieejas iespējamību neinfekcijas slimību problēmai ir pagātnē. Šajā sakarā svarīgi uzsvērt, ka onkoloģisko saslimšanu problēmas risināšanai nepieciešama dažādu zinātnes jomu ideju un metožu iesaiste, un diezin vai kāda no tām to spēs.

Problēmas risināšanas veidi meklējami sociālo transformāciju jomā, kas saistītas ar dzīves apstākļiem, uzturu, vides apstākļiem, padziļinātu ne tikai audzēja attīstības problēmas, bet arī audzēja un ķermeņa attiecību problēmas izpēti.

Aktīvais medicīnas zināšanu diferenciācijas process un medicīniskās aprūpes specializācija iedzīvotājiem veicina jaunu dabas parādību onkoloģijas attīstībā - integrāciju. Ļaundabīgo audzēju epidemioloģija ir aicināta veikt integrējošu funkciju onkoloģiskajos pētījumos.

Ļaundabīgo audzēju epidemioloģija ir sintētiska zinātne. Lai sasniegtu savus mērķus, tā izmanto ne tikai gadsimtiem seno epidemioloģisko pieredzi, bet arī datus no tādām saistītām disciplīnām kā bioloģija, imunoloģija, matemātika, socioloģija, demogrāfija un daudzas citas.

Epidemioloģiskie pētījumi sniedz iespēju izpētīt audzēju izplatības pazīmes, identificēt kaitīgos iekšējos un ārējā vide, saslimšanas biežuma tendences, ļaujot pareizi prognozēt saslimstību un plānot profilaktiskos pasākumus un pētījumus nozīmīgākajās onkoloģijas jomās.

Jāatzīmē, ka ļaundabīgo audzēju epidemioloģijai un sociālajai higiēnai teorētiski ir daudz kopīga (sabiedrības veselības stāvokļa izpētes problēma, slimību sociālās nozīmes noteikšana, daudzfaktoru indeksu izstrāde, veiksmes un neveiksmes cēloņu izpēte. sabiedrības veselības jomā, pētot cēloņus, kas ietekmē dažādas hroniskas slimības) un par saviem uzdevumiem izvirzīja praktisku pasākumu izstrādi dažādu slimību profilaksei un kontrolei. Onkoloģisko slimību epidemioloģiskā izpēte zināmā mērā ir pamats padziļinātiem klīniskiem un sociāliem pētījumiem.

Pēdējās desmitgadēs ir parādījušies pētījumi (Airiyan A.P., 1979), kas veltīti ļaundabīgo audzēju epidemioloģijas sociālajiem un higiēnas aspektiem, kur pētījuma objekts ir ne tikai pacients, bet arī viņa ģimene, dzīves un darba apstākļi, tradīcijas un citi faktori, kuriem ir tieša vai netieša saistība ar pētāmo problēmu. Tas ir ļoti svarīgi, jo sociālo faktoru nozīmes nenovērtēšana var izraisīt nopietnas kļūdas.

Mūsdienu ļaundabīgo audzēju epidemioloģiju interesē visi aspekti, kas saistīti ar slimību, tās izplatību laikā un telpā, ar visu, kas padara slimību par sociālu parādību.

Tāpat kā jebkurai zinātnei, tai ir izpētes priekšmets, pētniecības metodes, vēsturiskās attīstības gaitā uzkrātie faktu dati, faktiskā materiāla teorētiskā vispārinājuma rezultāti - hipotēzes, teorijas, atklātie modeļi, metodoloģiskie principi, noteiktas kognitīvās spējas.

Ļaundabīgo audzēju izplatības iezīmes un tos noteicošie faktori

Ļaundabīgo audzēju epidemioloģija vēsturiskās attīstības procesā ir uzkrājusi bagātāko materiālu, kas raksturo slimību izplatības pazīmes cilvēku sabiedrībā.

Grāmatvedības informācija

Ļaundabīgo audzēju izplatības izpētei ir jāreģistrē visi ļaundabīgo audzēju saslimšanas un nāves gadījumi, jāveido zinātniskā vēža statistika.

Jautājums par informācijas iegūšanas metodēm par ļaundabīgo audzēju izplatību ir vairākkārt apspriests PVO ekspertu sanāksmēs. PVO ekspertu seminārā par Informācijas sistēmas Vēža statistika, kas notika Minskā 1975. gadā, ieteica izveidot vēža reģistrus, kas aptvertu no 2 līdz 7 miljoniem cilvēku. Tika pieņemts padomju pārstāvju priekšlikums izveidot vienotu minimālo programmu visām valstīm neatkarīgi no to esošās veselības aprūpes sistēmas.

Statistiskās informācijas ticamība un pilnīgums ir pamats zinātniski pamatotiem secinājumiem un ļauj veikt objektīvu, īpaši ilgtermiņa, prognozēšanu. Risinājums informācijas problēma- viens no galvenajiem mūsdienu ļaundabīgo audzēju epidemioloģijas uzdevumiem.

Dažādām valstīm ir sava ļaundabīgo audzēju statistikas attīstības vēsture. Krievijā oficiālā saslimstības statistika parādījās 1842. gadā. Šī informācija bija nepilnīga medicīniskās aprūpes nepieejamības un sliktas diagnozes dēļ, un ļaundabīgo audzēju sastopamība tika attēlota ar vienu rindu “ļaundabīgi audzēji”.

Taču Krievija bija vienīgā valsts, kur bija oficiāla statistika par saslimstību ar vēzi.

1925. gadā P.I.Kurkins un P.A.Kuvšinņikovs ierosināja ļaundabīgo audzēju pacientu reģistrācijas sistēmu, kas bija par pamatu vēža slimnieku valsts reģistrācijas organizēšanai, ko PSRS ieviesa 1938.gadā, bet Ukrainā kopš 1932.gada.

Šo reģistrāciju pārtrauca Lielais Tēvijas karš un atkal atjaunots 1945. gadā. Kopš 1953. gada ir ieviesta universāla un obligāta vēža pacientu reģistrācija pilsētu un lauku iedzīvotāju vidū.

Lielākajā daļā pasaules valstu informācija par saslimstību ar vēzi ir ietverta onkoloģiskajos reģistros, kas atšķiras ar saslimšanas gadījumu vākšanas metodēm, iekļauto diagnožu sarakstā u.c., un atšķirībā no universālā ir selektīvs pētījums. mirstības datu sistēma, kas aptver visus iedzīvotājus.

Ģeogrāfiskā izplatība

Ļaundabīgo audzēju izplatības īpašību izpētei dažādās teritorijās ir īpaša loma epidemioloģiskajos pētījumos, jo tie ir iespējams hipotēžu avots, ko Hiršs atzīmēja pirms vairāk nekā 100 gadiem.

Ir zināms, ka dažādu pētnieku savāktie epidemioloģiskie dati dažādos apstākļos un ar dažādām medicīniskā atbalsta sistēmām ir orientējoši. Par šo jautājumu literatūrā ir liels skaitlis publikācijas (Merkovs A.M., Chaklin A.V., 1962; Dvoirins V.V., 1975; Doll R., 1971, 1978; Day N., 1975 u.c.).

Šajā lekcijā mēs neizvirzām mērķi analizēt šī jautājuma metodoloģiskos aspektus, bet tikai kā piemēru sniedzam konkrētus faktu materiālus, kas raksturo vēža epidemioloģiju kā zinātnisku virzienu (1.2.5.1. tabula).

1.2.5.1. tabula. Augstas un zemas ļaundabīgo audzēju sastopamības zonas izvēlētās vietās

No iepriekšminētajiem datiem redzams, ka dažādu lokalizāciju ļaundabīgie audzēji kontinentu un valstu teritorijā izplatās nevienmērīgi. Šie materiāli ir sākumpunkts zinātnisku hipotēžu formulēšanai par noteiktu vēža formu cēloņiem, meklēšanai un analīzei.

Kopīgot: