Galvenās hipotēzes par garīgo slimību izcelsmi. Gēni, to loma un nozīme dzīvē

Vairākuma etioloģija garīga slimība joprojām lielā mērā nav zināms. Nav skaidra korelācija starp lielāko daļu garīgo slimību iedzimtības, iekšēji noteiktām ķermeņa īpašībām un apdraudējumiem. vide citiem vārdiem sakot, endogēnie un eksogēni faktori. Psihozes patoģenēze arī pētīta tikai gadā vispārējs skats. Izpētīti galvenie smadzeņu rupjas organiskās patoloģijas modeļi, infekciju un intoksikāciju ietekme, psihogēno faktoru ietekme. Ir uzkrāti nozīmīgi dati par iedzimtības un konstitūcijas lomu garīgo slimību rašanās procesā. Nav viena cēloņa, kas izraisa garīgās patoloģijas attīstību un nevar pastāvēt. Slimības var būt iedzimtas un iegūtas, iegūtas traumatisku smadzeņu traumu rezultātā vai pagātnes infekciju rezultātā, atklātas ļoti agrā vai lielā vecumā. Dažus iemeslus zinātne jau ir noskaidrojusi, citi vēl nav precīzi zināmi. Apskatīsim dažus no tiem. Psihiatrijā ir daudz faktu, kas liecina par iedzimtības nozīmīgo lomu endogēno un citu garīgo slimību etioloģijā un patoģenēzē (M. E. Vartanyan, 1983; V. Milev, V. D. Moskalenko, 1988; V. I. Trubnikov, 1992). Galvenās no tām ir atkārtotu saslimšanas gadījumu uzkrāšanās pacientu ģimenēs un dažāda frekvence skartie radinieki atkarībā no attiecību pakāpes ar slimajiem. Tomēr vairumā gadījumu mēs runājam par iedzimtu noslieci uz garīgām slimībām. Attiecīgo slimību biežums pacientu radiniekiem ir augstāks nekā vispārējā populācijā. Tātad, ja šizofrēnijas izplatība iedzīvotāju vidū ir aptuveni 1%, tad pirmās radniecības pakāpes pacientu radinieku vidū saslimušo biežums ir aptuveni 10 reizes lielāks, bet otrās pakāpes radinieku vidū - 3 reizes lielāks. nekā vispārējā populācijā. Līdzīga situācija ir afektīvu psihožu, epilepsijas un depresijas pacientu ģimenēs. Alkoholisma izplatība iedzīvotāju vidū, kā zināms, sasniedz 3-5)% vīriešiem un 1% sievietēm. Pirmās radniecības pakāpes pacientu radiniekiem šīs slimības biežums ir 4 reizes lielāks, bet otrās pakāpes radiniekiem - 2 reizes. Slimības gadījumu uzkrāšanās tika novērota arī Alcheimera tipa demences pacientu ģimenēs. Turklāt izceļas Alcheimera slimības ģimenes variants. Hantingtona horeja un Dauna slimība ir tādu slimību piemēri, kuras ir labi pētītas klīniskajā un ģenealoģiskajā aspektā, pateicoties labi noteiktai hromosomu anomāliju lokalizācijai (attiecīgi 4. un 21. hromosomā). Grūtniecība Šo faktoru rezultātā nervu sistēma un galvenokārt smadzenes veidojas nepareizi. Dažiem bērniem ir attīstības aizkavēšanās un dažkārt nesamērīga smadzeņu augšana. Smadzeņu bojājumi traumatiskas smadzeņu traumas, cerebrovaskulāras avārijas, progresējošas smadzeņu asinsvadu sklerozes un citu slimību dēļ Satricinājumi, traumas, sasitumi, sasitumi, kas gūti jebkurā vecumā, var izraisīt psihiskus traucējumus. Tās parādās vai nu uzreiz, tūlīt pēc traumas (psihomotora uzbudinājums, atmiņas zudums u.c.), vai pēc kāda laika (dažādu anomāliju, arī psihisku slimību veidā). Infekcijas slimības- tīfs un vēdertīfs, skarlatīns, difterija, masalas, gripa un (īpaši) encefalīts un meningīts, sifiliss, kas galvenokārt skar smadzenes un to membrānas. Toksisku, indīgu vielu, galvenokārt alkohola un citu narkotiku darbība, kuru ļaunprātīga izmantošana var izraisīt garīgi traucējumi. Pēdējais var rasties saindēšanās gadījumā ar rūpnieciskām indēm (tetraetilsvins), ar nepareizu zāļu lietošanu. Sociālie satricinājumi un psihotraumatiskie pārdzīvojumi var izraisīt garīgas traumas, kas var būt akūtas, biežāk saistītas ar tūlītēju apdraudējumu cilvēka vai viņa tuvinieku dzīvībai un veselībai, kā arī hroniskas, kas saistītas ar nozīmīgākajiem un grūtākajiem aspektiem. (gods, cieņa, sociālais prestižs utt.). Reaktīvām psihozēm ir raksturīga skaidra cēloņsakarība, aizraujošas tēmas “izskanēšana” visā pacienta pieredzē un relatīvi īss ilgums. Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka cilvēka garīgo stāvokli ietekmē arī personības tips, individuālās rakstura īpašības, intelekta līmenis, profesija, ārējā vide, veselības stāvoklis un bioloģiskie ritmi. Vairumā gadījumu psihiatrijā ir pieņemts slimības iedalīt “endogēnās”, tas ir, tajās, kas radušās, pamatojoties uz iekšējie cēloņi(šizofrēnija, maniakāli-depresīvā psihoze), un "eksogēnā", - provocē vides ietekme. Pēdējo iemesli ir acīmredzamāki. Vairuma garīgo slimību patoģenēzi var izklāstīt tikai hipotēžu līmenī. Visus garīgos traucējumus parasti iedala divos līmeņos: neirotiskā un psihotiskā. Robeža starp šiem līmeņiem ir patvaļīga, taču tiek pieņemts, ka rupji, izteikti simptomi liecina par psihozi... Neirotiskiem (un neirozēm līdzīgiem) traucējumiem, gluži pretēji, ir raksturīgi viegli un izlīdzināti simptomi. Psihiskos traucējumus sauc par neirotiskiem traucējumiem, ja tie ir klīniski līdzīgi neirotiskiem traucējumiem, bet atšķirībā no pēdējiem tos neizraisa psihogēni faktori un tiem ir cita izcelsme. Tādējādi psihisko traucējumu neirotiskā līmeņa jēdziens nav identisks jēdzienam neirozes kā psihogēno slimību grupa ar nepsihotisku klīnisko ainu. Šajā sakarā vairāki psihiatri izvairās lietot tradicionālo jēdzienu "neirotiskais līmenis", dodot priekšroku precīzākiem jēdzieniem "nepsihotiskais līmenis", "nepsihotiskie traucējumi". Neirotiskā un psihotiskā līmeņa jēdzieni nav saistīti ar kādu konkrētu slimību. Progresējošas garīgās slimības bieži debitē kā neirotiskā līmeņa traucējumi, kas pēc tam, simptomiem kļūstot smagākiem, rada priekšstatu par psihozi. Dažās garīgās slimībās, piemēram, neirozēs, garīgie traucējumi nekad nepārsniedz neirotisko (nepsihotisko) līmeni.

Atšķirībā no iekšējo orgānu slimībām galvenokārt tiek traucēta adekvāta realitātes atspoguļošana. Tātad, ja cilvēks neatpazīst pazīstamo vidi, uztver to par kaut ko citu un apkārtējos cilvēkus uzskata par iebrucējiem vai ienaidniekiem, ja šis cilvēks līdz ar reālo uztveri atrodas redzes un dzirdes halucināciju varā, ja viņš tiek arestēts bez acīmredzams iemesls bailes vai nevaldāmas jautrības stāvoklis, tad rodas sagrozīts reālās pasaules atspoguļojums un attiecīgi nepareiza uzvedība - bēgšana no iedomātiem ienaidniekiem, agresīvi uzbrukumi iedomātiem pretiniekiem, pašnāvības mēģinājumi utt.

Šie ir izteiksmes piemēri garīga slimība kurā tiek traucēta spēja pareizi novērtēt, kas notiek ap pacientu un ar viņu. Garīgās slimības ir dažādas pēc formas un smaguma pakāpes. Līdzās gadījumiem, kad psihiski slims cilvēks neapzinās savu slimību, var būt arī citi varianti: kritiskais pašvērtējums zūd tikai daļēji, vai arī ir ambivalenta attieksme pret savām ciešanām (“Es esmu slims, bet tajā pašā laikā es esmu vesels”), vai arī, ja ir pietiekama kritika, cilvēks atklāj nepareizas uzvedības formas, kas no situācijas neizriet.

Garīgās slimības ir ļoti izplatītas, garīgi slimu cilvēku skaits visā pasaulē globuss sasniedz 150 miljonus, un saistībā ar mūža ilguma pieaugumu ir tendence šim skaitlim palielināties. Garīgo slimību cēloņi ir dažādi.

Tomēr dažos gadījumos psihozes rašanās un attīstība ir saistīta ar iedzimtas noslieces kombināciju ar nelabvēlīgiem ārējiem faktoriem (infekcijām, ievainojumiem, intoksikācijām, garīgi traumatiskām situācijām). Kavēšanās cēlonis var būt augļa intrauterīns bojājums slimības un mātes ievainojuma dēļ grūtniecības laikā garīgo attīstību bērni, epilepsija un citas garīgās slimības.

Zināms arī tas, ka pēcnācējus negatīvi ietekmē vecāku piedzeršanās, piedzeršanās (pat viena no laulātajiem) vai alkohola lietošana grūtniecības laikā. Psihisku slimību cēlonis bieži ir intoksikācija, galvas traumas, iekšējo orgānu slimības, infekcijas. Ar intoksikācijām, piemēram, ir saistīts hronisks alkoholisms un narkomānija starp inf. slimības, kas izraisa psihozi - encefalīts, smadzeņu sifiliss, bruceloze, tokoplazmoze, tīfs, dažas gripas formas.

Psihiskas slimības attīstību var veicināt pirms pamatslimības gūtas smadzeņu traumas, sadzīves intoksikācijas (no alkohola), dažas iekšējo orgānu saslimšanas, iedzimta garīgo saslimšanu slodze. Dzimumam un vecumam arī ir nozīme garīgo slimību attīstībā. Piemēram, psihiski traucējumi vīriešiem ir biežāk nekā sievietēm. Tajā pašā laikā traumatiskas un alkohola psihozes biežāk sastopamas vīriešiem, bet sievietēm – maniakāli-depresīvā psihoze un involucionālās (presenīlās) psihozes un depresijas.

Iespējams, tas ir saistīts ne tik daudz ar dzimuma bioloģiskajām īpašībām, cik sociālajiem faktoriem. Vīrieši, pateicoties iedibinātajām tradīcijām, biežāk pārmērīgi lieto alkoholu, un šajā sakarā viņiem, protams, biežāk ir alkohola psihozes.

Tikpat lielā mērā traumatiskas izcelsmes psihožu pārsvars vīriešiem ir atkarīgs nevis no dzimuma bioloģijas, bet gan no sociālajiem apstākļiem.
Runājot par vecumu, ir acīmredzami, ka daudzas garīgās slimības tiek novērotas tikai bērniem vai tikai vecumdienās, vai pārsvarā jebkurā vecumā. Vairāku slimību biežums, piem. šizofrēnija, sasniedz maksimumu vecumā no 20 līdz 35 gadiem un nepārprotami iekrīt vecumā.

Tāpat kā cēloņsakarības faktoru darbība ir dažāda, tā atšķiras arī garīgo slimību formas un veidi. Dažas no tām rodas akūti un ir pārejošas (akūta intoksikācija, infekciozas un traumatiskas psihozes). Citi attīstās pakāpeniski un turpinās hroniski, palielinoties un padziļinot traucējumu smagumu (šizofrēnijas nek-ry formas, senils un asinsvadu psihozes).

Treškārt, parādās Agra bērnība, neprogresē, to izraisītā patoloģija ir stabila un pacienta dzīves laikā būtiski nemainās (oligofrēnija). Vairākas garīgās slimības izpaužas kā uzbrukumi vai fāzes, kas beidzas ar pilnīgu atveseļošanos (mānijas-depresīvā psihoze, daži šizofrēnijas veidi).

Pastāvošajiem aizspriedumiem par garīgās slimības letālu iznākumu nav pietiekama pamata. Šo slimību diagnoze un prognoze nav vienota; daži no tiem ir labvēlīgi un neizraisa invaliditāti, citi ir mazāk labvēlīgi, bet tomēr ar savlaicīgu ārstēšanu tie nodrošina ievērojamu procentuālo daļu pilnīgas vai daļējas atveseļošanās. Jābrīdina par garīgo slimību kā apkaunojošu parādību, kas būtu jāapkauno. Tieši ar šiem maldiem ir saistīti negadījumi ar garīgi slimiem cilvēkiem, kā arī progresējošu un grūti ārstējamu psihožu formu parādīšanās.

Psiholoģijas materiāli: Masturbācija ir seksuāla apmierināšana, kurā indivīdam vispār nav partnera vai ir tikai iedomāts partneris. Kad divi viena vai pretējā dzimuma cilvēki viens otram gūst orgasmu ar rokām, Jaundzimušais nenes līdzi zināšanas, kā dzīvot šajā pasaulē; viņam tas jāmācās no citiem. Līdz apmēram divu gadu vecumam bērns ir tik ieinteresēts iepazīt savu ŠIZOFRĒNIJA ir garīga slimība ar tendenci uz hronisku gaitu. Slimības cēlonis nav zināms, bieži tiek atzīmēta iedzimta pārnešana. Atkarībā no šizofrēnijas formas tiek novērotas dažādas psihisku traucējumu izpausmes - delīrijs, halucinācijas.Visvieglāk pasaulē ir izārstēt "atkarīgo" ar vienu nosacījumu: atrast kaut ko, kas viņu interesē vairāk par tēmu, par kuru viņš ir. atkarīgi. Jūs varat izārstēt jebkuru alkoholiķi, ja varat atrast kaut ko, kas viņu interesē

Zinātnieki joprojām nevar sniegt precīzu atbildi, kā, kad un kāpēc cilvēce ieguva ar garīgiem traucējumiem saistītas slimības. Galvenās teorijas, piemēram, balstās uz noteiktām attiecībām šī slimība ar attīstību primitīvs cilvēks runas un kognitīvās (kognitīvās) spējas, kas patiesībā to atšķir no visām pārējām dzīvajām būtnēm.

Arī viedokļi par faktoriem, kas provocē šizofrēnijas rašanos, ir neviennozīmīgi. Ja daži eksperti uzskata, ka šeit galvenā loma ir iedzimtības faktoriem, citi slimības sākšanos mēdz saistīt ar vīrusu infekcijām.

Homo sapiens slimība

Ja ticat Timotija Krova izvirzītajai šizofrēnijas teorijai, tad šīs slimības parādīšanos ietekmēja tāds fakts kā valodas rašanās. Patiešām, antropologi runas izcelsmi sauc par globālu ģenētisku notikumu, kas atšķīra cilvēku no pārējās dzīvnieku pasaules. Faktors, kas ietekmēja cilvēka runas spēju rašanos, bija hromosomu mutācijas, kas savukārt izraisīja izmaiņas smadzeņu puslodēs. Rezultātā iegūtā asimetrija izpaužas faktā, ka kreisā puslode veic runas analīzes un adekvātas sastādīšanas funkcijas, bet labā puslode ir atbildīga par valodas semantisko saturu.

Pamatojoties uz šiem datiem, Crow teorija ir saistīta ar faktu, ka galvenais šizofrēnijas cēlonis ir tieši smadzeņu pusložu asimetrija. Par to liecina pētījumi, kas liecina, ka pacientiem ar šizofrēniju labās un kreisās puslodes asimetrija ir mazāk izteikta nekā veseliem cilvēkiem. Tas pats angļu psihiatrs skaidro runas traucējumus šizofrēniķiem.

Protams, šī nav vienīgā hipotēze par šīs garīgās slimības parādīšanos saprātīgā cilvēkā. Ir arī citas šizofrēnijas teorijas. Piemēram, zinātniskā darba par šizofrēnijas evolūciju autors Džonatans Kenets Bērnss pierāda, ka šīs slimības parādīšanos ietekmē ne tik daudz runas rašanās, cik sena cilvēka kognitīvo spēju attīstība un apgūšana. viņa sociālajām prasmēm.

Šizofrēnijas attīstības iemesli

Mūsdienās visizplatītākā šizofrēnijas attīstības versija ir biopsihosociāla. Pamatojoties uz šo teoriju, sociāli psiholoģiskie un bioloģiskie faktori vienlīdz ietekmē slimības rašanos.

Kas attiecas uz sociāli psiholoģiski iemeslišizofrēnijas rašanās, tad "lauvas tiesa" šeit pieder attiecībām ģimenē. Pastāv šizofrēnijas teorijas, saskaņā ar kurām slimības attīstību ietekmē tā sauktā dubultā skava jeb dubultā komunikācija. Tas izpaužas, piemēram, pretēji vecāku un radinieku verbālajam un neverbālajam bērna rīcības vērtējumam.

Uz bioloģiskie faktori galvenokārt ietver iedzimtību, t.i., ģenētiskas anomālijas. Turklāt slimība nerodas konkrēta gēna izmaiņu dēļ, bet obligāti tiek novēroti dažādi traucējumi ģenētikas līmenī šizofrēnijas gadījumā. Taču neviens speciālists nepārprotami neapgalvos, ka pastāv skaidra saistība starp gēnu struktūras pārkāpumiem un psihisku slimību attīstību, jo kategorisku pierādījumu tam nav.

Šizofrēnijas bioloģiskie cēloņi ir arī bērnībā pārciestas infekcijas, kā arī dažas vīrusu slimības, kas ietekmē smadzenes (vīrusu encefalīts), grūtniecības un dzemdību komplikācijas, narkotiku lietošana (gan smaga, gan viegla).

Šie nav visi riska faktori, kas var izraisīt šizofrēnijas rašanos. Zinātnieki uzskaita vairākus iemeslus, kāpēc cilvēks var kļūt traks. Bet neviens psihiatrijas eksperts mūsdienās nevar sniegt galīgu atbildi, kāpēc cilvēki saslimst ar šizofrēniju.

Smadzenes un vīrusi
(viroģenētiskā hipotēze par garīgo slimību izcelsmi)

Priekšvārds

"Šodienas grāmatas ir rītdienas bizness"

“Neviena grāmata netiek rakstīta bez apsēstībām”

(G. Hese, 1984)

"Savas nezināšanas apzināšana ir visu patieso zināšanu noteicošā iezīme"

(S. L. Frank, "Neizprotams", Parīze, 1939)

“Zināt nozīmē redzēt lietas, bet arī redzēt, kā tās ir iegremdētas absolūtā”

(Huseins al-Gallazh, 910, izpildīts arābu mistiķis, citēts S. L. Franks)

"Ieraudzīt neredzamo ir sapnis mūsdienu zinātne»

(V. I. Rydnik, 1981)

"Visa ticība ir ticība neredzamajam"

(V. S. Solovjovs, 1901)

"Kur beidzas saprāts, tur sākas ticība"

(B. Nahmans, rabīns, 1770-1811)

"Zinātniskais gars ir gars, kas palīdz veikt pētījumus bez tūlītēja utilitāra mērķa."

(A. Einšteins)

"Patiesība ļoti bieži ir bez vārdiem"

(L.Šestovs, "Nepamatotības apoteoze", 1991)

Piedāvātā grāmata ir mēģinājums zinātniski, t.i., "uztvert sakārtotību" (M. O. Gershenzon, "The Triple Image of Perfection", Tomsk, 1994) bioloģiskās psihiatrijas problēmas no L. A. Zilbera (1975) viroģenētiskās koncepcijas viedokļa. ). Vēl 1946. gadā viņš vēzi nosauca par cilvēces nāvējošo nelaimi. Trakums parasti ir nelaime mūža garumā, neizbēgama, ar psihoķirurģiju nenovēršamu, bet kopš 20. gadsimta vidus tas ir saņēmis psihofarmakoloģisku korekciju. Monogrāfiju sarakstījis patologs, kurš 50 gadus studējis smadzeņu patoloģiju un pieder P. E. Snesareva skolai.

Neprasa pierādījumus, ka garīgās slimības ir iedzimtas. Bet iedzimtā daba atrodas ārpus ģenētiķu redzesloka, viņus apmierina pati gēna koncepcija. Bet vīruss ir mobils ģenētiskais elements. Tā mūsdienu “Šūnas molekulārā bioloģija” apkopo lietas būtību (B. Alberts et al., 1994, 314. lpp.). galvenais mērķis zinātne ir izskaidrojums, t.i., neparastā reducēšana uz pazīstamo, pazīstamo (P. Bridgeman, 1928, cit. E. N. Nikitin, 1970). Mēs uzsveram, ka mūsu psihiatriskā disektora, nevis tikai neiromorfologa pieredze ļauj atrasties klīniskās un bioloģiskās psihiatrijas krustpunktā. Tāpēc pieejas perspektīva ir ne tik daudz aprakstoša, cik salīdzinoša. Vispārināšanai pakļauti gan smadzeņu patoloģiskās anatomijas dati, gan personīgā pieredze encefalīta izpētē, gan galvenokārt mūsdienu psihoviroloģijas un neiroģenētikas sasniegumi. Galvenais smadzeņu patoloģijas priekšmets garīgo slimību gadījumā ir encefalopātiju analīze šizofrēnijas gadījumā, un pirmais no tiem ir toksisks, kas ir galvenā sastāvdaļa psihiatrisko slimnīcu pacientiem.

Autors par savu pirmo uzdevumu redz visu smadzeņu patoloģiskās anatomijas attēlu pārskatīšanu, kas varētu liecināt par procesa vīrusu ģenēzi. Tas galvenokārt ir neironu kariocitolīzes izcelsme un sūkļveida encefalopātijas pārvērtēšana, kas tiek uzskatīta par drošu vīrusu smadzeņu slimības pazīmi. Kā tagad ir kļuvis skaidrs, elektronu mikroskopijas iesaiste mirušo cilvēku smadzeņu citopatoloģijas izpētē (pretēji inficētiem dzīvniekiem) ir tikai virusoloģisko pētījumu izmēģinājumu balle. Pat imunomorfoloģiskais pētījums nespēs atrisināt endogēno, iedzimto, nekanonisko vīrusu problēmas (K. Gaidushek, 1989), kā L. A. Zilbera tandēma pirmā daļa. Molekulārās virusoloģijas un ģenētikas teorija un metodoloģija ir nepieciešama, lai virogenētiskās slimības jēdzienam būtu jēga. Mēs esam veikuši teorētisku pārdomāšanu, un gēnu inženierijas iesaistīšana vēl tikai priekšā. Pagaidām cita ceļa nav: nevirulentā vīrusa genomu iespējams noteikt, tikai balstoties uz mūsdienu priekšstatiem par to robežaktivitātes iezīmēm.

Genoms nosaka vielmaiņu gan šūnā, gan audos, gan orgānā, gan ķermeņa sistēmās, bet ne molekulārās mikrovides bezgaisa telpā. DNS ir atrodama kaulos līdz 80 gadiem pēc nāves un pat dinozauru fosilijās. Taču DNS molekulu dzīvībai svarīgo aktivitāti iespējams atjaunot tikai olbaltumvielu (enzīmu) vidē. Tāpēc svarīga ir VP Efroimsona (1978) dziļā piezīme par gēna ierobežoto darbības lauku, ko viņš pauda grāmatā par šizofrēnijas ģenētiku. Mantojums, kam nepieciešama dziļa analīze. Mēģinājums atkal apvienot psihoviroloģiju un ģenētiku pieder angļu psihiatram T. Crow (1987). Šī ir retrovīrusa transpozona hipotēze šizofrēnijas gadījumā. Tomēr šī sistēma ir sastopama kukaiņos un augos. Šāds daudzveidīgs sadalījums ir maz etioloģiski nozīmīgs. Nemēģinot risināt etioloģijas problēmu tās šaurajā medicīniskajā aspektā, mēs veidojam savas pieejas uz plašāka pamata.

Tagad lielākā daļa faktu psihoviroloģijas jomā pieder imunologiem: noteiktu vīrusu AG un AT noteikšana asinīs, cerebrospinālajā šķidrumā un daudz retāk smadzeņu audos. Tomēr imunoģenētiskie pētījumi vēl nav pieejami (V. P. Efroimson, 1971). Savas dzīves laikā zinātnē autors vismaz divas reizes ar prieku izvairījās no modes tendencēm smadzeņu izpētē. 60. gadu sākumā. tas bija retikulārā veidojuma trakums (dedzīgākie prozelīti pat mēģināja to uztvert kā "intelekta gultu"). Mums tā vienmēr ir jauna garoza, kurā atrodas gan saprāta, gan vājprāta "šūpulis" - vai tas ir nieki? Modiem retikulārais veidojums ir jebkuras patoloģijas avots.

70. gados. vārds pa vārdam ir atkārtojusies mode ar limbisko garozu, kas zinātnē dominēja vairāk nekā 20 gadus. Bieži vien Bethesda ir zinātniskās modes tendenču noteicēja (tāpat kā Parīze ir apģērbu jomā). Tātad šizofrēnijas histopatoloģijas “kapsētas” tēmā “augstumus” tvēra hipokampu neironu sadalīšanās, taču tas ir patiesi triviāli vecajai garozai. Tad palīgā nāk viltīga figūra: pierādīt to, kas jau ir acīmredzams. Kvantitori uzskata, ka vairs nevajag domāt - dators uzzīmēs līkni un punktu, nav jādomā (piemēram, reiz tiesā, atsaucoties uz CT datiem, kāds psihiatrs runāja: “Tātad mašīna rādīja ka pacients bija vājprātīgs”, Runa bija par mantojumu.

Zinātnē lietu diktē metodika, kas rada sekotājus, zinātniskā mode. Esmu pārliecināts, ka molekulārā psihoģenētika un psihoviroloģija ir nopietna un uz ilgu laiku, jo zinātne ir iegājusi molekulāri ģenētiskās patoloģijas galvenajā ceļā. Šeit ir risinājums visiem un visiem slimības un šūnu, un ķermeņa un tā simbiontu noslēpumiem. Nav šaubu, ka tas kļūs modē, kad metodes kļūs pieejamākas. Diemžēl maz ticams, ka "vieni rokdarbnieki bez motora" to var izdarīt - ir pienācis laiks pētnieku grupām. Kā strupceļš, jums jāpievērš uzmanība neskaitāmajiem prefiksiem "ergic" (dopamīnerģiskais, peptīds-E, adren-E, serotonīns-E, holīns-E, GABA-E, glutamāts-E, monoamīns-E, ACh- E, BP-E utt. utt.). Ir svarīgi atcerēties, ka genoms atrodas hromosomās, un tās atrodas šūnas kodolā, kas, pēc dažu domām, rotē (piemēram, V. Ya. Brodsky, 1965). Acīmredzot tas ir nepieciešams vielmaiņas intensifikācijai, kā arī hromosomu despiralizācijai neirona starpfāzu kodolā. Līdz ar to neiromorfoloģijas uzdevums: vizualizēt to, kas šodien šķiet nesaprotams. Piemēram, raksturojiet neirona kodola heterohromatīnu. Elektroniskās karioloģijas un citoķīmijas problēma. Ir stereotipiski atkārtot, ka ģenētiķiem smadzenes nav pieejamas - tā ir klišeja - jāvēršas pie izdzīvojušajām mirušajām smadzenēm. Tikai šim nolūkam ir nepieciešams likt autopsiju eksperimenta līmenī.

Šis darbs kļuva iespējams, pateicoties Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Psihiatrijas institūta darbinieku radošajai gaisotnei, ko savāca A. V. Sņežņevska caurstrāvotā cilvēku pazīšanas pieredze. Viņa skolas garu atbalsta viņa pēcteči un audzēkņi, kas lika viņam meklēt to patiesības graudu, kas joprojām klusē. Autors izsaka dziļu pateicību zinātniskajam redaktoram un konsultantam, grāmatu autoram, kurā tika iegūti pamati izpratnei par lēnām infekcijām. nervu sistēma- Krievijas Dabaszinātņu akadēmijas akadēmiķis, profesors V. A. Zuevs. Esmu pateicīgs arī Maskavas Patologu biedrībai par dažādu darba posmu aprobāciju. Prezentētais darbs tika apspriests Krievijas Zinātņu akadēmijas Gēnu bioloģijas institūtā, Krievijas Zinātņu akadēmijas korespondentlocekļa profesora L. I. Koročkina neiroģenētikas laboratorijā.

Ceru, kā teica M. Vēbers (1990), ka neviendabīgi speciālisti pētījumā neatradīs nekādus fundamentālus faktu pārkāpumus. Neskatoties uz visām ar to saistītajām šaubām, autors ir spiests izmantot materiālu, kas pārsniedz viņa tiešās specialitātes darbības jomu. Un tomēr informācijas okeānā iespējamas arī izlaidības - priecāšos par jebkādiem precizējumiem.

Savu ilggadējo darbu galvenokārt adresēju saviem kolēģiem (un oponentiem) psihiatriem, jo, kā liecina bioloģiskās psihiatrijas vēsture, galvenie sasniegumi tajā ir klīnicistiem. Mūsdienās molekulāri bioloģisko pētījumu daudzveidību un sarežģītību nevar atrisināt ar entuziasmu vien – ir vajadzīgas dažādu speciālistu grupas. Ir pierādījumi, ka aptuveni pusmiljards cilvēku uz Zemes cieš no garīgām slimībām. Viņu liktenis visvairāk interesē psihiatri, dažkārt pat vairāk nekā radinieki. Es sniegšu piemēru no Personīgā pieredze. Tātad, kad Guderiāna tanku bars steidzās pa Staro-Voroņežas šoseju uz Staļinogorsku (tagad Novomoskovska), tā gāja garām Tulas psihiatriskajai slimnīcai (Petelino). Tad tās ēkās tika atvērtas durvis, un pie samaņas esošie pacienti aizbēga. Palika bezpalīdzīgā stāvoklī. Ar saldētiem kartupeļiem un bietēm no laukiem viņus baroja tie, kas tos gadiem bija ēduši un aplaupījuši - jaunākie darbinieki. Vienīgais palikušais tautas ārsts Boguslavs Faddejevičs (Tadeušēvičs) Bernhards mēģināja atlikušos cilvēkus ārstēt ar improvizētiem līdzekļiem (psihiatram ir daudz grūtāk nopelnīt garīgi slimo pateicību nekā ķirurgiem).

Bet vai šis pusmiljarda skaitlis nav viltīgs, ja 86% šizofrēnijas slimnieku pieder pie t.s. ārpus slimnīcas, t.i., nekad nav ārstēts psihiatriskajās slimnīcās (V. S. Jastrebovs, 1988). Tieši šeit klīnika joprojām ir vadošā saite jebkurā meklēšanas darbā. Kas attiecas uz citām lasītāju kategorijām, nevis profesionāliem psihiatriem, teiksim, pat no Lisenko laikiem nicinātā Drosophila muša nav brīva no vīrusiem. Tātad analoģiju lauks dzīvnieku pasaulē ir neierobežots.

Ievads

Divu Kalifornijas universitātes ģenētisko zinātnieku F. Ayala un D. Kaigera trīssējumu grāmata "Modern Genetics", M., 1987) sākas ar ... vīrusiem. Un tas nav nejauši: “bioloģijā visam ir jēga tikai evolūcijas doktrīnas gaismā” (F. Dobžanskis, 1937, cit. R. L. Bergs, “Ģenētika un evolūcija”, Novosibirska, 1993). No tā izriet, ka nukleīnskābju dzīve notika tikai tad, kad tās tika strukturētas ar olbaltumvielām (enzīmiem), veidojot pro-, sub- un pēc tam mūsdienu vīrusus, precīzāk virionus, kuriem ir lipoproteīnu membrāna, mazākās daļiņas ar a. minimālais gēns, ko var uzskatīt par dzīvu. , tikai replikācijas gadījumā (pievienojam un reprodukcijas) rezumē minētie autori.

šūnas." Cita lieta ir par to vitālās aktivitātes ceļiem, mainīgumu, mainīgumu un transformāciju no represētiem un vīrusu genomā integrētiem brīvos virionos un pat kodolu vai citoplazmas kompleksu ieslēgumos, virionu kopās, mainot formu un adaptāciju šajā simbiozē. , līdz nelīdzsvarotībai (teratoģenēze, iekaisums , onkoģenēze utt.), t.i., līdzāspastāvēšanas pārkāpumi. Ne mazāk sarežģītas ir vīrusu intraorganiskās attiecības orgānos, kas atvērti virulentiem virioniem (kuņģa-zarnu traktā, elpošanas traktā utt.), no kurienes tie var iekļūt barjerorgānos (smadzenēs, dzimumorgānos). Ne viss vīrusu izplatībā ir piemērots vizualizācijai, biežāk tie ir netieši imunoloģiskie dati.

Mūsdienās pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenera ekrānā var redzēt, kā dzīvās smadzenēs izplatās radioaktīvā etiķete (piemēram, vēnā ievada glikozi, kas marķēta ar oglekli-14. Un tas nav ierobežojums, vizualizācija ir iekļuvusi klīnikā (šeit der atgādināt, cik vispārīgi- filozofs uzskatīja, ka "lokālā vizualizācija ir piemērota tikai primitīviem uzdevumiem" (V.P. Petlenko, 1982). Kā viņam ir tagad, kad var novērot izplatību). glikozes daudzums halucinācijas slimnieka vai vājprātīga cilvēka smadzenēs.Tikai 1960. gadā padomju histoķīmijas tēvs A. L. Šabadašs publiski, Smadzeņu institūtā, tika aizvainots, kad viņam žurku un pērtiķu smadzeņu garozā tika parādīts glikogēns, tā kā viņš ir dibinātājs, viņš to nesasniedza.kļuva par spongiozes prototipu, kas ir tik nozīmīga smadzeņu vīrusu citopatoloģijā.

Bet "sākumā bija vārds", ja ne dabas evolūcijā, tad zinātnē noteikti. Patiešām tā. Ideja par atomenerģiju radās no pārsteidzoši vienkāršas matemātiskas formulas nezinātājiem. Var cerēt, ka tas tā ir ar psihogēna jēdzienu (riskēju ieviest neoloģismu, jo jaunu jēdzienu var izteikt tikai jaunos vārdos (SL. Frank, 1939). Tā tas bija ar onkogēnu. Bet psihiatriem neoloģisms ir personības šķelšanās signāls.

Kāds izcils teica: vīruss ir brīvs gēns. Brīva ir tāda lieta, kas pastāv tikai savas dabas nepieciešamības dēļ un ir apņēmusies rīkoties tikai pati no sevis (B. Spinoza, Ethics. M., 1957, 362. lpp.). Tas ir raksturīgs dzīvajiem, un vīrusam ne vienmēr piemīt brīvības īpašības. Un pat virions, kas bez pajumtes šūnā ir pilnīgi nedzīvs. Un molekulārie biologi parasti uzskata, ka molekulu līmenī ir bezjēdzīgi mēģināt sajust dzīvo (M. Ichas, 1971). Varbūt virusoloģijā tas tā nav. Tur jāpavairo vīruss, jāinficē kultūra vai dzīvnieks un tad jāredz ultrastruktūra. Vienīgais apkaunojošs ir tas, ka onkoloģijā jau ir izolēti vairāk nekā 250 “personīgo” vīrusu. Psihoviroloģijā nekā līdzīga nav. Lomai tiek piedāvāti etioloģijā nozīmīgi vīrusi: gripa, herpes, masalas, citomegalovīruss un pat ērču encefalīta vīruss un, protams, daudzpusīgi retrovīrusi. Šīs grāmatas tēma ir primitīvākā vīrusa genoma salīdzinājums un tā vieta vissarežģītākajā cilvēka genomā un tā neironos.

Ir apkopotas grāmatas, kurās apkopoti uzkrāto zināšanu Himalaji. Viņi vispārina. Taču panākt zinātnes sasniegumu atspoguļojumu ir daudz grūtāk, ja faktu ir maz, tie ir izkaisīti, fragmentāri, izolēti un izmētāti dažādās bedrēs, kuras šauri speciālisti rok plūstošajās smiltīs. Tad atliek tikai meklēt iezīmētās zinātnes attīstības tendences. To paredzēt ir nesalīdzināmi grūtāk, un secinājumu nekļūdīgumam nav garantiju. Tomēr šāda veida monogrāfija, teiksim, futuroloģiska, ir nepieciešama, jo tajā ir iezīmēti veidi, kā atrast pētījumu virzienu, kas pārbauda hipotēzes. Pēdējais ir priekšā faktiem, bet bez tiem attīstība būs akla, tāpat kā ticība. Turklāt tas nav iespējams, ja netiek izvirzīti mērķi, kas šodien var šķist nesaprotami. Hipotēzes virza zinātnes progresu. No otras puses, zinātne parasti iezīmē tikai metodiski sasniedzamus mērķus.

Saistībā ar teikto izdarīsim metodisku atkāpi. Domāšanas avots ir ilgstošs aktīvas nenoteiktības stāvoklis (K. Pribram, 1980), pārvarot bailes no kļūdas. "Zināt, lai paredzētu, un paredzēt, lai varētu" (franču sakāmvārds). Tas ir paredzēts, lai atklātu argumentu par izvirzīto hipotēzi. Klīniskajā vidē attieksme pret hipotēzi nav labāka kā pret teorijām, kas ir maznozīmīga medicīnas praksē, kur dominē melnā kaste. Tātad, lai aizsargātu teorētisko domāšanu, būs jāiesaista "zinātņu kalps" - filozofija (L. Šestovs, 1991), un tās galvenais sasniegums - epistemoloģija. Šis filozofs, atrauts no sadzīves augsnes, apgalvo, ka pierādījumi pēc analoģijas ir visnabadzīgākie un nepārliecinošākie, un tie nav pat nekādi (“Pamatotības apoteoze”, 1991, 35. lpp.). Šim domātājam patika rosināt domas (S. Nosovs, "Krievu doma", 1992). Nepiekrītot šādam analoģijas lomas vērtējumam bioloģijas vēsturē, mēģināsim meklēt tieši analoģijās, kas dažkārt izrādās homoloģijas, lai meklētu kaut ko tādu, kas rosinātu domas pat vislielākajiem skeptiķiem un pesimistiem psihiatru vidū, ja viņi atraujas no ikdienas lietām.

Onkologiem rūp vēzis, virusologiem AIDS, un patologiem vajadzētu rūpēties par visu, kas nonāk uz preparēšanas galda. Tam vajadzētu, bet ne vienmēr šauri speciālisti dažreiz pat neatver galvaskausu, un mēs esam zarnas. Bet šī ir piezīme. Secinājums ir tāds, ka ir pēdējais laiks pilnībā ieviest teorētiskajā medicīnā "loģiskās spriešanas un pat fantāziju sistēmu, bet argumentētu, kas ļaus nonākt pie teorētiskās modelēšanas" (Ž.A. Medvedevs, "Molek. Genetic. Met Attīstība”, M. , 1968, 246., 248., 256. lpp.). Un pirms viņa I. I. Mečņikovs rakstīja: Es ļoti labi zinu, ka daudzi mani argumenti ir hipotētiski, bet, tā kā pozitīvi dati tiek iegūti ar hipotēžu palīdzību, man nav šaubu par to publicēšanas piemērotību (citēts St Nikolaou , " Eseja par cilvēka dabu", M., 1965, 49. lpp.). Un tālajā 1947. gadā topošais Nobela prēmijas laureāts paziņoja, ka, mēģinot noskaidrot vīrusu attiecības, nācies ķerties pie tīri teorētiskas spriešanas (F. Bērnets “Vīruss kā organisms”, 49. lpp.). Rigoristi teiks: tā tas bija pirms pusgadsimta. Diemžēl attiecībā uz endogēniem vīrusiem tas atspoguļo psihoviroloģijas stāvokli 20. gadsimta beigās, šie vārdi ir diezgan aktuāli arī tagad.

Sāksim, protams, ar Aristoteli: hipotēze ir neuzticamu vai iespējamu zināšanu veids. Hipotēze ir pamats, zinātnisks pieņēmums, kura patiesā nozīme kļūst skaidra, ja tā balstās uz bagātīgu teorētisku vispārinājumu (Svešvārdu vārdnīca, 1987; Filozofiskais enciklopēdiskā vārdnīca, 1983; Henri Poincare, Hipotēze un zinātne, M., 1903, lpp. 161). Pēdējais raksta: hipotēze ir ne tikai nepieciešama, bet arī leģitīma ceļā uz patiesību. Tā rakstīja vēl viens Nobela prēmijas laureātu kandidāts. Savā zinātniskajā stingrībā mani iekšējie pretinieki pārmet man, ka esmu spekulatīvs. Kā gan citādi vispārināt gan jauno, gan veco, ja ne ar prātu? Kāpēc teorija bioloģijā ir tik nicināta pēc Čārlza Darvina? Un medicīnā ir pilni “faktoloģijas” svētki, kurus burtiski iznīcināja lielākais medicīnas teorētiķis I. V. Davidovskis (1887-1968), mans skolotājs, kuram esmu parādā savu profesijas izvēli.

Ārsts Živago teica pēkšņāk: faktu nav, kamēr cilvēks tajos nav ieviesis kaut ko savu, tas ir, kaut kas neiztulkots ir bezjēdzīgs. Morfoloģija īpaši grēko ar to: ir attēls, un tad spriediet paši (to esat dzirdējuši no pilntiesīgiem AMS locekļiem). Fakti un skaitļi ir tikai sākums reālai izpētei, galvenais ir atklāt to nozīmi (C. W. Mills, The Power Elite, 1957, 475. lpp.). Tomēr ir arī jāatzīst, ka "patiesība rodas no faktiem (lat. - darīts), bet tā arī pārspēj faktus" (Džeimss, citē K. Pribrams). Bet mans pirmais students smadzeņu histopatoloģijas jomā Ģ.V.Kovaļevskis ir nikns faktu atrašanas ceļa un grūtību aizstāvis, kas, viņaprāt, ir daudz grūtāk nekā vispārināt. Es atkārtoju: jums ir jāzina, ko meklēt, lai gan zinātnes vēsture zina pretējo - Viņa Majestātes gadījums ...

Mums par lielu nožēlu mūsdienu psihiatri ir kļuvuši tikai par klīnicistiem, acīmredzami atstājot (un baidoties...) no sarežģītākās bioloģijas teorijas. Tas ir negatīvi jūtams, jo tradicionāli psihiatrijas teoriju agrāk vienmēr (ārpus aizslēgtām telpām, laboratorijās) radījuši tie, kas ārstēja garīgi slimos. Uz to viņus virzīja nesaprotamais (SL. Frank, 1939) cilvēka smadzeņu zinātnē. Tagad ne jau farmakologi viņiem nodrošina tabletes, bet molekulārās bioloģijas un patoloģijas teorijas ir maz pieprasītas. kas attiecas uz bioloģisko psihiatriju, kas medicīnas zinātnē ir maz zināma, tad tā pēdējās desmitgadēs ir īpaši izcēlusies, un pat ārsti to vairs nedara pēc modes, kas ir "cilvēka viduvējības darbs" (Freds Plūms). ). Tieši viņš teica, ka šizofrēnija un tās histopatoloģija ir ideju kapsēta. Modi var attaisnot tikai ar grūtībām izstrādāt tehniku, piemēram, neirona starpfāzu kodola heterohromatīnu, nevis kukaiņu siekalu dziedzeru polietilēna hromosomu. Vienkāršāk ir pielietot informāciju par membranoloģiju. Vēl vienkāršāk ir veikt imunoloģiju – Viņa Majestātes limfocītu. Izrādījās, ka imūnkompetenta šūna cilvēka smadzenēs ir retums (A. I. Oifa, 1983), un žurkām tās pilnīgi nav.

Tagad, runājot par spekulatīvismu, kas ir nepareizi definēts no angļu valodas - spekulatīvi (Speculor - es novēroju, es apdomāju, bet es ... netirgoju vispār). Spekulācija ir brīvs radošs dizains, bez kura nav iespējama garīga darbība (A. S. Maidanov, 1993). Vēl nāvējošāk tiem, kas to nepieņem, par V. Dāla spekulācijām saka "secinājums, prāta minējums, mentāls secinājums... teorija". Taču nav garantijas, ka nekļūdīsies. Tādējādi zinātnes attīstība tagad atspēko pat dažus relativitātes teorijas nosacījumus. Bet kā gan citādi, "viss plūst, viss attīstās".

^ Mantojuma cienīgs ir tikai tas, kurš var pielietot mantojumu dzīvei, Bet nožēlojams ir tas, kurš krāj beigtus atkritumus, Kas mirklī dzemdē, tas mums par labu.

Gēte, Fausts Pasternaka tulkojumā

Es teikšu saviem kritiķiem - vienmēr ir vieglāk noliegt nekā apstiprināt. Zinātnē atspēkotam ir jāpiedāvā sava interpretācija (L. Ya. Blyakher, 1946). Tie, kas izdzīvo, atražojot citu cilvēku metodes, parasti arī nepieņem jaunus uzskatus. Tāpēc ir nepieciešams īsi ieskicēt divus punktus. Ja šūnu sauc par drošu patvērumu vīrusu noturībai, tad šo lomu smadzenes pilda daudzkārt attaisnojamāk nekā bezbarjeru orgāni. Otrais ir mutāciju loma smadzeņu patoloģijā. Apgalvojums par mutāciju ārkārtējo retumu mums nāk no primitīvāku dzīvo būtņu nekā zīdītāju bioloģijas. Sekojot V. P. Efroimsonam, jāpieņem, ka mutaģenēzes process ir nepārtraukts, bet labojams (zemāk).

Noslēdzot ievadu, es vēlētos kopīga īpašība izmantota literatūra un informācija. Ievērojami psihiatri uzskata, ka populārzinātniskās literatūras izmantošana ir izpausme, ne vairāk, ne mazāk kā paranoja, ko šajā gadījumā var teikt par šo publikāciju autoriem, nereti pasaulslaveniem zinātniekiem. Šķiet, ka tieši populārā prezentācija ļauj atrauties no zinātniskās modes zīmogiem. Īpaši tiem, kas nebaidās no psihiatrijas tabu, es atvedu grāmatas, kas palīdzēs iesācējiem viņu vēlmē papildināt virusoloģisko izglītību. Akadēmiķis V. M. Ždanovs, "Trešās karalistes noslēpumi", M., 1975; Čehu tandēma virusologs V. Mayer un žurnālists M. Kenda, "Neredzamā vīrusu pasaule", M., 1981; Krievijas Dabaszinātņu akadēmijas akadēmiķis V. A. Zujevs ar apbrīnojamo grāmatu “Trešā seja”, M., 1985, kur autors īpaši pieskaras jautājumam par vīrusu noturību smadzenēs; Krievu tandēms D. Golubevs un V. Solouhins, “Pārdomas un diskusijas par vīrusiem”, M., 1989, kur uzliesmo diskusija: dzīvo pret nedzīvo; A. V. Čaklins, "Gadsimta problēma", M., 1990; A. S. Ševeļevs, "AIDS - gadsimta noslēpums", M., 1991; Spožs populārzinātnisks žurnāls, ko mūsu valstī izdod S. P. Kapitsa "Zinātnes pasaulē" (amerikāņu žurnāls, 1989. gadā, Nr. 12 pilnībā veltīts AIDS problēmai). Pievienosim šeit F. Bērneta grāmatu "Vīruss kā organisms", M., 1947 un J. D. Watson "Dubultā spirāle". Turklāt arī pats A. Einšteins nevairījās popularizēt savu teoriju (lai gan bez matemātiskās izglītības to grūti saprast).

Diemžēl psihiatri reti "noliecas" uz savas zinātnes popularizēšanu. To paveica biofiziķis R. R. Laidemans, kurš uzrakstīja aizraujošu grāmatu “Beyond Garīgā veselība”, M., 1992. Psihiatrijas bioloģiskie pamati ir lieliski atspoguļoti F. Blūma u.c. “Smadzenes, prāts un uzvedība”, M., 1990 (kas ir krāsaina 8 paaudžu zviedru ciema iedzīvotāju ciltsraksta vērta ar šizofrēnijas pacientu melnajiem genotipiem). Šī atkāpe ir nepieciešama maniem ironiskajiem kolēģiem, kuri, neskaitot savu pavardu, jau visu pārējo klasificē kā ievērības necienīgus. Bet velti jums ir jāklausās radio programmas ar jaunākajiem sasniegumiem un jāatver piekļuve Medline, tagad arī internetam. Mūžībā aizgājušais akadēmiķis M. E. Vartanjans nenicināja arī amerikāņu medicīnas laikrakstus.

M. A. Morozova mazdēlam P. V. Morozovam, būdams PVO eksperts, izdevās savākt zinātniekus dažādas valstis ar vismazāko saistību ar psihoviroloģijas problēmu un publicēja savus darbus (lai gan tur dominēja imunologi). Galvenā aktuālā informācija zinātniskajā periodikā tiek ievietota diezgan reti. Dzirdēju, ka Bethesda centra darbinieki ir labi informēti par saistīto laboratoriju un institūtu darbu. Mums ir grūti apmainīties ar informāciju.

Tāpēc es uzskatu par savu galveno mērķi nepieciešamību pievērst uzmanību problēmai, kurai līdz šim ir tikai teorētiska nozīme, lai gan joprojām ir jāpadomā, vai teorija nav lieka tagad dominējošajai psihofarmakoloģijai, garīgo slimību ārstēšanas prakses valdniecei. .

Subjektīva hipotēzes vēsture

Zinātnē ļoti reti ir “galīgais risinājums” (atšķirībā no paranoiskiem politiķiem). Pat DNS dubultspirāles modeli mūsdienās apšauba paši autori, un pēcteči to spiralizē līdz pat neiespējamībai. Un tajā ir jāatrod vieta nelielam saimnieka genomā integrētam jau nebrīva endogēna vīrusa genomam. Vīrusa atrašanās vietu šūnā var iedomāties tikai pēc varbūtības. Morfologs mēdza redzēt.

Divi šķiršanās vārdi noteica autora profesiju: ​​ikdienas analīze par "lielākā dabas ļaunuma" nāvi, pēc A. Šopenhauera vārdiem, kura dzīve nebija skaistuma un garīgās veselības harmonijas piemērs (C. Lombroso, St. Pēterburga, 1892). I. V. Davidovska vārdi: - patologs, principā, pētnieks. Otro 1951. gada jūlijā izteica V. M. Bekhtereva audzēknis, ievērojamākais prokurors-psihiatrs, profesors P. E. Snesarevs (pēc plkst. Krievijas-Japānas karš apmācīts Minhenē pie Aloisa Alcheimera; tur viņš atklāja specifisku neirofibrilu patoloģiju presenīlās demences gadījumā, un priekšnieks viņu noņēma no atklāšanas, iemūžinot viņa vārdu ar šo plaģiātu (pēc A. V. Sņežņevska teiktā). Pāvels Jevgeņevičs jaunajam ārstam sacīja: - Ejiet savu ceļu. Vārdi ir banāli, bet tika saprasti tikai pēc gadu desmitiem ilgas imitācijas un skolotāja mantojuma pārbaudes.

AT pēdējie gadi PVO eksperti mūs iepriecināja ar statistiski nozīmīgu terminu - "tūlītējs nāves cēlonis". Godīgāki senči droši zināja, ka galu galā sirds vienmēr apstājas un iestājas nāve. Tagad ir parādījusies klīniskā un bioloģiskā nāve. Reanimācijas panākumi mums izraisīja smadzeņu nāvi, ko uzņēma naidīgi (īpaši tiesu medicīnas eksperti). Tomēr patologs vienmēr saskaras ar jautājumu: kas noveda pie sirds apstāšanās, neskatoties uz dažkārt varonīgajiem klīnicistiem? Šis jautājums ir īpaši nozīmīgs pēc autopsijas, kur nav pneimonijas, nav vēža, nav sirdslēkmes, nav insulta. Tas bieži notiek psihiatrijā. Tad iznāk dzīvības glābējs - toksikoze, turklāt ļoti bieži nenorādot adresi (piemēram, aknu, nieru, bet ne smadzeņu). Parasti tiek uzskatīts, ka smadzenes nevar saindēt, bet vienmēr ir somatiskas ietekmes mērķis. Krievu psihiatrijas tēvs S. S. Korsakovs lekcijās studentiem runāja par indi, tas ir, vīrusu, kas būtu jāatklāj tuvākajā laikā. Šizofrēnijas pacientu asiņu toksiskās īpašības ir parādītas bezgalīgi daudzos bioloģiskos objektos no zirņu stādiem līdz vistu embrijiem. Bet to visu sarežģīja fakts, ka līdz XX gadsimta 60. gadiem lielākā daļa šizofrēnijas pacientu cieta no letālas tuberkulozes. Un pēc tam toksiskais faktors šizofrēnijas pacientu asinīs tika atklāts atkārtoti.

Tātad skolotāja mantojums bija šizofrēniskas encefalopātijas īpašība - toksiska-anoksiska, pēcteču mīkstināta - toksiska-hipoksiska. Šķiet, ka no šī skaidrojuma var izvairīties, jo hipoksija vienmēr pavada nāvi, pat ar visakūtāko, pēkšņu. Var teikt īsumā - toksiska encefalopātija, parasti hroniska, bet reizēm un akūta hipertoksiskas (letālas) šizofrēnijas gadījumā, kurai tiks veltīta īpaša nodaļa. Problēma ir tajā - vai ir pēdējais encefalīts?

Ko medicīnas students zināja par vīrusiem. D. I. Ivanovskis devās uz Krimu cīnīties ar tabakas mozaīkas epidēmiju. Viņš izlaida lapu sulu caur porcelāna filtru. Filtrāts bija infekciozs neskartām lapām. Šādi tika atklāts filtrējamais vīruss. Tad mums mācīja par vīrusu, lipīgām slimībām. Un pozīcija – vīrusu infekcija – kļuva fundamentāla. Bet pats pārsteidzošākais ir tas, ka 90. gadu studenti, medicīnas institūtu absolventi, par vīrusiem zina maz vairāk. Kāpēc tad iznāca A. G. Bukrinskajas mācību grāmata (1986), ja tie, kam tā bija domāta, par to nezina?

Mans "zinātnisko rūpju gars" (N. N. Burdenko, citēts pēc I. V. Davidovska, 1956) cīnījās par šizofrēniskās encefalopātijas būtību. Šķita, ka galvenais, lai tas nav encefalīts. Turklāt, ja bija reimatiskais encefalīts vai vēl retāk iekaisuma process smadzenēs, nezināmas izcelsmes, tad šizofrēnijas simptomi tika apšaubīti un noņemti. Psihiatri neiebilda: kāpēc šizofrēnijas slimnieks nevarētu slimot ar reimatismu? Bet tā kā šī ir patiesa autoimūna slimība (tas ir vēl skaidrāk redzams SLE gadījumā), un šizofrēnijai tik raksturīgais imūndeficīts un smadzeņu audu nereaģēšana ir nesalīdzināmi. Retākais akūts, serozais encefalīts iedzimtiem šizofrēnijas pacientiem bija mulsinošāks.

Žurnāla septembra numurā S. S. Korsakova 1954. gadam tika publicēti sesijas materiāli, kas veltīti zinātnieka, kura vārds tika nosaukts žurnālam, 100 gadu jubilejai. Galvenā sensācija tur bija tēva un dēla Morozovu M. A. un V. M. darbs. Cienījamais zinātnieks bakteriologs, Medicīnas zinātņu akadēmijas akadēmiķis Mihails Akimovičs aklā eksperimentā šizofrēnijas pacientu cerebrospinālajā šķidrumā atrada vīrusam līdzīgas daļiņas. optiskā mikroskopa tumšs redzes lauks (foto uz ieliktņa). Kā man stāstīja viņa mazdēls, zinātnieks saprata, ka laikabiedri viņu nesapratīs. Nācās vērot, kā to sagaidīja koloniālās (zemstvo) slimnīcas darbinieki netālu no Tulas (v. Petelino). Bez jebkādām norādēm darbinieki, kas visu mūžu dzīvoja un strādāja plecu pie pleca ar garīgi slimajiem, tur audzināja savus bērnus (dažkārt pat paņēma no slimajiem auklīti), kas papildināja personāla rindas, uzlika marles apsējus, turklāt ārsti. Jo īpaši morgas kārtībnieks, bijušais Orlovska kolhoznieks. Es neuzvilku masku nevis tāpēc, ka ņirgājos, bet gan tāpēc, ka es svēti ievēroju sava profesora I. V. Davidovska priekšrakstus, kas izteikti lekcijās: - ja vēzis būtu vīrusu slimība, tad pirmie kļūtu patologi un ķirurgi. inficēts. Lūk, zināšanu līmenis virusoloģijā 1946./47 akadēmiskais gads Maskavas Medicīnas institūtā (2. MGMI). Un L. A. Zilberi toreiz nevarēja saprast. Vēsture atkārtojas: patanatomijas prozelīts, pusmūža histologs man uzdeva jautājumu: - Vai no līķa nav iespējams inficēties?

Bet es arī nevarēju aizmirst šī Morozovu ģimenes atklājuma datus un pastāvīgi atlikt virusoloģiju uz vēlāku laiku.

1995. gadā es uzgāju psihiatra-epidemiologa rakstu, kurš izstrādāja jautājumu par šizofrēnijas kā gaisa pārnēsātas infekcijas lipīgumu (E. F. Kazanets, 1991). Autore strādāja ar vienas ieejas iedzīvotājiem, kurā dzīvoja pacients. Viņš, protams, saņēma apstiprinājumu saviem pieņēmumiem: pacientu skaits baismīgi pieauga ... ieejā. Bet kādu iemeslu dēļ viņš aizmirsa iedzīvotājus un viņu bērnus piepilsētas psihiatriskajā slimnīcā. Ārpus autora redzesloka palika arī psihiatri, kuriem ir pastāvīga verbālā komunikācija ar pacientiem. Viņš nepiešķīra nekādu nozīmi patanatomistiem, kuri 1-2 stundas pēc nāves centās veikt autopsiju.

Kopš 1960. gada ilgus gadus strādāju ar medicīnas tulku no Valsts medicīnas slimnīcas zinātniskā centra. 40 gadus (izņemot 8 Gulaga gadus) viņa strādāja, palīdzot topošajiem akadēmiķiem iekārtoties. Viņa runāja 6 Eiropas valodās. Atšķirībā no biedriem viņa lasīto neizraidīja no atmiņas (un to bija grūti aizmirst, kad viņa 13 reizes lasīja mūsdienu psihiatrijas tēvu E. Kraepelinu). Tas bija labi

Silvija Valentinovna (Solomonovna) Turitsyna (Perelman), kas pazīstama medicīnas bibliotēkas lasītājiem. Viņa zināja par medicīnu vairāk nekā jebkurš "šaurs" speciālists. Reiz viņa man teica: - Un tev vajag taisīt virusoloģiju, tu. Tas tika teikts ar dziļu pārliecību un skepsi - "vīrusu infekcija" tika satricināta un pēc tam sakauta. 8. dekādes beigās S. V. Turitsyna man uzdāvināja savu iecienītāko žurnālu Nature ar V. I. Agola rakstu par endogēniem vīrusiem. Un tad V. A. Zueva grāmatas par lēnām infekcijām, kas pavēra jaunus virusoloģijas apvāršņus. Pasaules literatūrā par interesējošo tēmu dominēja imunoloģiskie pētījumi.

Pašizglītība, protams, bija saistīta ar vīrusu ieslēgumiem, ko katrs neiromorfologs zina no pirmavotiem. Tas ir pamats, uz kura radās vēlme ultrastrukturāli meklēt vīrusu ieslēgumus fatālās šizofrēnijas gadījumā. Raugoties uz priekšu, es teikšu, ka tie tika atrasti ar lielām grūtībām (zemāk). Ja tev nav veicies domās, tev nekas nav izdevies (M. K. Mamardašvili, 1991). Viņš – doma izaug no pārsteiguma. Mana pārsteiguma pamatā ir virionu čaumalu struktūras pārsteidzošā daudzveidība. Īpaši adenovīrusu "antenas". Un tagad ar krustnagliņu vīrusa apvalka “atomisko” struktūru, kas iegūta trīs laboratorijās Anglijā, Vācijā un mūsu Kristalogrāfijas institūtā (B.K. Weinstein et al., 1993).

Par laimi, manai (uzvarošajai) medicīnas studentu paaudzei tomēr izdevās iegūt klasiskās ģenētikas (gēnu inokulācijas) pamatus no profesora L. Ya. Blyakher. Ievērojamu daļu no vispārējās bioloģijas kursa viņš veltīja ģenētikai, piemēram, stabilā mācību grāmatā, kas drīz tika aizliegta. Un tālāk semināri mēs joprojām risinājām acu un matu krāsas pārmantojamības problēmas utt. par dominanci un recesivitāti. Tas bija 1945./46.mācību gads. Drīz vien lisenkoisms sagrāva un hromosoma kļuva par pirmo uzvarētāju tautas ienaidnieku, sociālisma personības kulta spēku, pašu diamātu un nukleīnskābes vairs nav Engelsa proteīns. Ģenētika ir kļuvusi par visu pamatprincipu steigu. Paši ģenētiķi labākajā gadījumā ir kļuvuši par psihiatrisko slimnīcu iemītniekiem. Ar vienu tādu staigāju simtgadīgajā muižas liepu parkā un klausījos Maskavas Valsts universitātes asociētā profesora lekcijas. Taču, tiklīdz runa bija par TDL, viņš zaudēja paškontroli, nomācot Mičurina korifejus visu sava intelekta un zināšanu spēku. Viņam tika atļauts ieceļot Maskavā, taču viņam joprojām bija šaubas, vai viņš nav garīgi slims, un tas lika viņam, kā Tulā saka, "apprecēties" ar medmāsu, kaut arī nepiedienīgu, bet veltītu viņas "psihiatriskās dispansera" lomai.

Vecākos gados topošie "dakteri killer" jau baidījās teikt, ka slimība ir iedzimta (akadēmiskais neiropatologs A. M. Grinšteins). Gadījumu vēsturē uz visiem laikiem ir nostiprinājusies formula “nav iedzimta slodze”. Ar nožēlu jākonstatē, ka tad, kad 60. gados ģenētika tika atļauta "pretēji", kļuva neiespējami klausīties tajos, kuri tikai vakar runāja pretējo. Darīja daudz" dubultspirāle”, bet klausoties “filozofos” – tukšas runas par DNS lomu bija nepanesamas. Ir kļuvis fakts, ka pat skaidri klīniskās ģenētikas sasniegumi psihiatrijā jau sen tiek uztverti kā veltījums modei, nevis kā medicīnas teorijas pamatprincipi. Tā sagadījās, ka bija jānodarbojas ar molekulāro ģenētiku pēdējais pagrieziens, jau pēc molekulārās virusoloģijas. Izrādījās, ka tas bija objektīvi loģiski. Neskatoties uz apjukumu ģenētiķu elites priekšā, bija nepieciešams konstatēt, ka daži no viņiem nicinoši izturas pret virusoloģiju, tāpat kā pret visu medicīnu. Kas attiecas uz patoloģisko anatomiju, viņi pieļauj idejas studentu līmenī, īpaši augstskolu kursos. Arī medicīnas institūta bioloģiskā fakultāte tālu nav tikusi. Ģenētiķi izvairās no tā, un mums ir jāzina molekulārā bioloģija "uz jums" (P. Berga Nobela lekcija, 1981). Tas netika sasniegts. Tikai pēc L. A. Zilbera ierosinājuma bija jāsaprot, ka viroģenētiska slimība ir ne tikai un ne tik daudz vēzis, bet gan svarīgs princips.

I. V. Davidovska attieksme pret vēža vīrusu raksturu jau tika pieminēta (1947). Un lūk, kā viņš 1969. gadā rakstīja: “Iedzimtām slimībām tālā pagātnē bija dažas ārējais faktors, kas radīja tādu vai citu predispozīciju, kas vēlāk nostiprinājās pēcnācējiem ”(Vispārējā patoloģija, 22. lpp.). Par šo frāzi viņam var piedot pretsilbiriešu uzbrukumu studentu lekcijā.

Pavisam nesen, kad Verlhofas slimībā ieraudzīju megakariocītus milzu liesā, uzreiz atcerējos Salvadora Davidoviča Lurijas norādījumu, ka milzu, daudzkodolu šūnu veidošanās ir tikai raksturīga vīrusu citopatoloģijai. Šis teiciens Nobela prēmijas laureāts. Un liesā tas ir retums, un pat smadzenēs tas ir retums. Piemēram, nekrozes vietā herpetiskā encefalīta gadījumā tika atrasta šāda nezināmas izcelsmes daudzkodolu šūna. Lūk, oligofrēniķu smadzeņu subkortikālā reģiona daudzkodolu neironu panorāma, ko atklāja P. E. Snesareva skolas pārstāve daktere P. B. Kazakova (skat. montāžu).

I. V. Davidovska darbos mutācijas jēdziens, kas ir būtisks ģenētikai, pilnībā nav. Stabilās mācību grāmatās tas tikai “migrē”: parādās un pazūd. Mutācijas tiek atcerētas, kad runa ir par attīstības deformācijām. Bet tikai daži, nevis ģenētiķi, iepazīstas ar S. Auerbaha (1978) mutācijas enciklopēdiju (NTsPZ bibliotēkas forma). Šeit ir spilgts piemērs teorētiskai nesaskaņai medicīnā. Nav brīnums, ka I. V. Davidovskis bieži sūdzējās par to, ka PSRS ir atcelta augstskolas izglītība ārstiem, to aizstājot ar šauru speciālistu, praktiķu, ārstu, nevis medicīnas doktoru, piemēram, A. P. Čehova vai bīskapa Luka, V. F. Voino “personāla kalvi”. -Jasinetskis.

1968. gadā Ž.A.Medvedevs paziņoja, ka vissarežģītāko vīrusu maksimālais gēnu skaits nepārsniedz 100, un tas notiek, neskatoties uz tik daudzveidīgo fenotipu dažādību. Turklāt galvenais ir nevis virionu apģērbs, bet gan vīrusa un saimnieka genoma attiecības tajā šūnu cietoksnī, kas kalpo par vīrusa genoma mājvietu kodola cietumā, nevis brīvībā. šūna.

Šeit ir skumjš stāsts par ārsta nobriešanu pēc M. A. Morozova atklāšanas, kas prasīja vairāk nekā 30 gadus ilgu pašizglītību. Es ceru, ka tas ir noderīgs lasītājiem. Pirms ķerties pie tradicionālās “problēmas vēstures” izklāsta, jācitē F. Fenora (1979) pesimistiskā piezīme: līdz šim mūsu spriedumi ir tādi, kuriem gribētos ticēt, bet ko nevaram pierādīt. . Savu attieksmi pret ticību zinātnei autors pauda grāmatas epigrāfos un tekstā.

Par garīgu slimību rašanos, tāpat kā jebkuru citu,
šiem ārējiem un iekšējiem apstākļiem ir izšķiroša nozīme,
kurā tiek realizēts tās cēlonis. Cēlonis izraisa slimību
ne vienmēr, ne fatāli, bet tikai noteiktu apstākļu saplūsmē
un dažādu iemeslu dēļ to nosacījumu nozīme, kas nosaka
lyayuschih savu rīcību, ir atšķirīgs. Slimību rašanās, tai skaitā
garīgo skaits, to attīstība, norise un iznākums ir atkarīgi no savstarpējās
cēloņa ietekme, dažādas kaitīgas ārējās vides ietekmes
dy un ķermeņa stāvoklis no ārējā (eksogēnā) attiecības
nyh) un iekšējie (endogēnie) faktori. Saskaņā ar endogēno
faktori izprot ķermeņa fizioloģisko stāvokli,
nosaka augstākās nervu darbības veids un tās pazīmes
īpašības kaitīguma brīdī, dzimums, vecums, iedzimtība
dabiskās tieksmes, imunoloģiskās un reaktīvās īpašības
ķermeņa nepilnības, pēdas izmaiņas no dažādām
kaitīgums pagātnē. Tādējādi endogēnais netiek ņemts vērā
tiek traktēta kā tikai iedzimta vai
nemainīgs ķermeņa stāvoklis (Davydovskis I.V., 1962).
Eksogēnā un endogēnā vērtība virzītājspēki savādāk, kad
dažādām garīgām slimībām un konkrētiem pacientiem. Katrs
slimība, kas izriet no iemesla, attīstās kā īpašības rezultāts
ērkšķaina par viņas šo virzošo spēku mijiedarbību.
Ir vairākas hipotēzes par izcelsmi un attīstību
garīgo traucējumu attīstība, atspoguļojot galveno metodi
pētījumi, ko izmanto etioloģijas un patoloģiskajos pētījumos
garīgo slimību ģenēze.
Psihisko traucējumu bioloģiskie jēdzieni

Bioķīmiskās hipotēzes par psihozes izcelsmi. pamata
Bioķīmiskie jēdzieni ir galvenās patoloģijas definīcija.
psihisko traucējumu loģiskais mehānisms - pārkāpums
galvas neironu sinaptisko neirotransmiteru ķīmija
kāju smadzenes.
Dopamīna koncepcija (Carlsson A., Lindqvist M., 1963)
apgalvo, ka pacientu smadzeņu audos veidojas pārpalikums

noteiktu dopamīna daudzumu (paaugstinātas sintēzes rezultātā
vai tās transformāciju regulējošo mehānismu nepietiekamība
schenie) un palielina dopamīnerģisko struktūru aktivitāti
smadzenes. Iespējama dopamīna receptoru paaugstināta jutība
tori (šo receptoru skaita palielināšanās vai to palielināšanās
afinitāte pret dopamīna molekulu). Izdalās smadzenēs
strukturālās sistēmas ar augstu dopamīna saturu: nigro-
striatāls (regulē ekstrapiramidālo motoru
aktivitāte), mesencephalic-cortical un mesencephalic-lim-
bioloģiskā. Tiek pieņemts, ka pārkāpums pirmajā no tiem
noved pie ekstrapiramidālu traucējumu attīstības. Mainīt
dopamīna aktivitāte meencefālas sistēmās, regulējoša
kas izjauc emociju mehānismus, var izraisīt rašanos
afektīvie traucējumi, psihotiski traucējumi. Pieejams
pierādījumi par traucētu dopamīna transmisiju endo-
gēnu slimības (, bipolāri afektīvi
traucējumi), kā arī psihozes pacientiem ar alkoholu
atkarība. Antipsihotisko līdzekļu darbības mehānisms
tov (neiroleptiskie līdzekļi) ir saistīti ar dopamīna bloķēšanu
receptoriem.
Koncepcijas varianti - ir iespējams samazināt manis aktivitāti-
diatori (gamma-aminosviestskābe - GABA, glutamino-
balss skābe, glicīns), kas piedalās dopamīna regulēšanā
sistēma, traucēta serotonīna aktivitāte, traucēta aktīva
fermenti, kas ir svarīgi neirotransmiteru sintēzei un sadalīšanai
terov - monoamīnoksidāze, kreatinīna fosfokināze, laktāta degi-
drogenāzes.
Norepinefrīna un serotonīna ietekme uz veidošanos
trauksmes un depresīvo stāvokļu veidošanās un attīstība.
neiropeptīdu hipotēze. Par pamatu kalpo neiropeptīdi
starpšūnu mijiedarbība, kas darbojas kā neirohormons
monos, neirotransmiteri, neiromodulatori. Atdalīts no -
specifiskas neiropeptīdu grupas - endorfīni un enkefalīni,
kas ietver alfa, beta, gamma endorfīnus, metio-
nin-endorfīns un leicīns-endorfīns - neirokinīni (ievērojami
punkts R). Neiropeptīdi ietver arī vazopresīnu, oksito-
cin, neirotenzīns, holecistokinīns, tirotrops
hormons. Neiropeptīdi būtiski ietekmē emocionālo stāvokli

pacienta stāvokli, var novest pie viņa ķīmijas pārkāpumiem
līdz smagiem afektīviem traucējumiem.
Imunoloģiskā koncepcija ir balstīta uz faktu, ka re-
infekciozas, ķīmiskas, fiziskas (starojuma) rezultāts
onnogo) ietekme ir iespējama, lai mainītu audus,
uz ko reaģē organisma imūnsistēma
autoimūnas traucējumi. Ir pierādījumi, ka
par izmaiņām cilvēkiem, kuri cieš no garīgiem traucējumiem
pacientu ietekme uz visu organisma imūnsistēmu, kā rezultātā
kādas autoimūnas reakcijas ir iespējamas un pret nemainītām
. Tātad, šizofrēnijas gadījumā klātbūtne asinīs
pacientiem smadzeņu audos. Tajā pašā laikā apsveriet
autoimūnas reakcijas kā galvenais rašanās mehānisms
šizofrēnijas traucējumi nav iespējami,
jo identificētie imunoloģiskie rādītāji nespecializēto
ir fiziski un var tikai pavadīt slimību.
Galu galā jāatzīmē, ka ar garīgo
var novērot traucējumus (galvenokārt endogēnus).
autoimūnie procesi pacienta ķermenī kā humorāls
th un šūnu līmeni.
Ģenētiskā koncepcija. Definē notikumu
psihiski traucējumi, hromosomu traucējumi, kas
apstiprina citoloģiskie pētījumi. Atklāts
un pētīja patoloģiska kariotipa variantu (trisomija 21
hromosoma) - Dauna sindroms. Otrais trisomijas veids
autosomas - Edvardsa sindroms (trisomija 18. hromosomā).
Trešā iespēja ir Patau sindroms, kas saistīts ar trisomiju
viena no B grupas hromosomām. Lielākā daļa patoloģisku formu
uzvedība ir aprakstīta ar izmaiņām dzimuma hromosomu skaitā.
Tie, pirmkārt, ir Klīnfeltera, Šereševska sindromi.
1
Tērnera, XYY sindroms utt.
Būtisks ieguldījums ģenētiskās koncepcijas attīstībā
ieviesa M. Blēlers, kurš noteica riska rašanās iespēju
endogēnu slimību, galvenokārt šizofrēnijas, rašanās,

1 Jāņem vērā, ka indivīdi ar šo kariotipu (XYY) bez
jebkādi garīgi traucējumi.

ģimenēs ar vienu vai vairākām slimībām
radiniekiem.
Infekciozā hipotēze par garīgo traucējumu rašanos
čenija ir svarīga noteiktām slimībām -
, .

Psiholoģiskās un filozofiskās koncepcijas
garīgo traucējumu izcelsme

Tiek izmantoti eksistenciālie un antropoloģiskie jēdzieni
izmantot fenomenoloģiski-hermeneitisko metodi
sekojot pacientiem. Tās piemērošanas rezultāti nav izteikti
klīniskā izteiksmē un filozofijas kategorijās būtne
vanija (eksistenciālisms). Saskaņā ar to, piemēram,
pacientiem ar šizofrēniju – uztveres izmaiņas
pašu būtne.
Šīs strāvas piekritēji runā par izmaiņām “esamībā
esamība”, “saziņa”, “sava pasaule”, kas ved
uz dzīvības iznīcināšanu. Breds pēc šādiem uzskatiem
ir šizofrēnijas būtnes izpausme.
Antropoloģiskais virziens psihozi interpretē kā rezultātu
cilvēka ierastās eksistences sabrukums.
Psihoanalīze. Šajā koncepcijā vadītājs ir vērsts uz
konflikts starp cilvēku un civilizāciju, kas ir antagonistisks
pretrunas starp cilvēka neapzinātajām dziņām
un kultūras aizliegumi, starp personas vēlmi pēc īstenošanas
savu slēpto tieksmju izpausme un bailes pārkāpt morāli
nyh baušļi ģimenei, sabiedrībai. Kultūras morālais diktāts
slēpjas formulā: “Kur bija“ Tas ”(bezapziņas diktatūra
telnye slīpumiem), ir jābūt “es”. Iestājas psihoze
kad "es" ir novājināts, tā starpniecība starp pieprasījumu
“To” neveic arī ārpasaule. Rezultātā "es"
kapitulē un degradējas līdz agrīnā stadijā attīstību. "es" mo-
var deformēties, šķelties, var rasties bifurkācija
ti, "es". Galvenais psihozes aizsardzības mehānisms ir “es” regresija.
Slimības "es", kas ir psihozes būtība, atšķiras
Z. Freida sekotāji skaidro savādāk – dekompozīcija
"Es", "es" struktūras trūkums, "es" arhaisms, egopātija, sin- sairšana.
teziruyuschey funkcija "I", regresīvā sabrukšana "I".

KILOGRAMS. Jungs (Jung C.G., 1921) definēja psihozi kā izteicienu
kolektīvās bezapziņas arhetipiskā veidošanās.
neofreidisms (Norney K., 1939, 1945; Sallivan S., 1932, 1962;
Fromm E. 1941, 1970) skaidro mentālo izcelsmi
pārkāpumi cilvēkos, pastāvot “galvenajam konfliktam
ta”, jo nespēja adekvāti orientēties
dzīvē un pastāvīgs "primārās rūpes". Konflikts-
situācija rodas neatbilstības rezultātā starp
cilvēku vajadzības un to apmierināšanas robežas, kuras
izraisa patoloģiju. Cenšoties izlīdzināt konfliktu, cilvēks,
aizstājot īsto "es", rada idealizētu tēlu – ideālu
lizēts "es". Idealizēts attēls aizstāj reālo
personības pašapliecināšanās, tas aizstāj patiesas idejas un laukus
atrisināt esošos konfliktus. Pamatā un psihozes
slēpjas cilvēka apziņa par savu dabisko mazvērtību.
"Humānistiskās psihoanalīzes" mērķis ir veicināt pašnovērtējumu.
cilvēka potenciāla attīstība virzienā
vitalitāte un produktivitāte, savas iekšējās zināšanas
daba, “iekšējā konflikta” pārvarēšana, sevis
alizācija, palielinot pacienta adaptāciju sociālajā vidē.
Geštalta psihozes koncepcija (maldība)
atspoguļots K. Konrāda darbos (1958). Autors uzskata,
garīgo traucējumu secība kā sērija
posmi:
x pirmajā posmā rodas emocionāli traucējumi -
nemiers, bailes;
x otrajā posmā pievienojas uztveres traucējumi
tiya - ilūzijas, halucinācijas, derealizācija, izziņas
ny traucējumi;
x trešajā posmā veidojas stabils delīrijs, kam seko
pieaugoša garīgo traucējumu saasināšanās, regresija
garīgās funkcijas.